Основен > Кървене

Какво представлява кавернозният хемангиом на черния дроб и как се провежда лечението?

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествен тумор на съдовете на даден орган. Неоплазмата е пролиферация на съдова тъкан в рамките на чернодробния паренхим, тя комуникира с кръвоносната система и е изпълнена с венозна кръв. Има два основни типа хемангиом - кавернозен и капилярен. Те се различават по размер, структура и възможни последици. Причината за появата на хемангиоми са най-често наследствени фактори, както и фиброзни и циротични промени и свързаните с тях възпалителни процеси в черния дроб..

Характеристики на кавернозен хемангиом

Кавернозният хемангиом е доста голям тумор, чиято вътрешна структура са едроклетъчни кухини или подобни на кисти образувания. Той комуникира с кръвоносните съдове и е изпълнен с кръв, но не изпълнява функцията за кръвоснабдяване. Кавернозният хемангиом, за разлика от капилярния, е много по-опасно образувание. Структурата му е разнородна и се състои от многокамерна кухина, към която са свързани големи съдове. Стените (преградите) на такава кухина са съставени от ендотелна или фиброзна тъкан. Ако туморът расте и прелее с кръв, фиброзната стена може да се спука, което да доведе до обширно, животозастрашаващо кървене.

В началния етап заболяването най-често протича безсимптомно и пациентът може да не осъзнава с години, че в черния дроб расте новообразувание. В бъдеще, ако хемангиомът расте до доста големи размери, това може да наруши функционирането на черния дроб и да причини появата на иктеричен синдром с различна тежест. В този случай кожата и бялото на очите придобиват жълтеникав оттенък, има силен сърбеж, прекомерна сухота на кожата. Няколко дни след появата на тези симптоми урината става по-тъмна от обикновено. За разлика от жълтеница, която придружава заболяване на жлъчните пътища, цветът на изпражненията не се променя. Този вид жълтеница се нарича чернодробна..

Друга група симптоми, придружаващи растежа на кавернозен хемангиом - нарушение на съня, емоционална нестабилност, нарушение на паметта и вниманието - е свързана с нарушена чернодробна функция и постъпване в кръвта на вещества, вредни за нервната система (чернодробна енцефалопатия). Възможни са нарушения на апетита и промени в лабораторните кръвни показатели. Но при кавернозния хемангиом няма специфични признаци.

Обикновено тежестта на тези прояви е толкова ниска, че пациентът не забелязва тези симптоми, а неразположението е свързано с други съпътстващи заболявания.

Кавернозен хемангиом: причини за появата

Сред причините за заболяването могат да се разграничат вродени и придобити патологии. В първия случай специалистите отбелязват наследствено предразположение към образуването на доброкачествен чернодробен тумор и свързват появата му с отрицателното влияние на различни фактори върху майката и плода по време на бременност. Например инфекциозните заболявания (ARI, ARVI), прехвърлени от майката по време на бременността на детето, могат да се превърнат в спусък, който задейства образуването на чернодробен хемангиом при детето. Поради това изобщо не са необичайни случаите на тази патология да бъдат открити при новородени..

Придобитите състояния включват възпалителни процеси в черния дроб с различна етиология и такива сериозни заболявания като фиброза и цироза на черния дроб. Високото кръвно налягане, вирусен и лекарствен хепатит, заболявания на жлъчните пътища, злоупотреба с алкохол и токсични вещества, странични ефекти от приема на някои лекарства допринасят за образуването на тумор и развитието на усложнения.

Възможни усложнения

Хемангиомът е доброкачествено образувание и дори когато достигне големи размери, той няма значително отрицателно въздействие върху благосъстоянието на пациента. Но в някои случаи могат да се развият усложнения, така че те представляват сериозна опасност и дори заплашват със смърт, тъй като са придружени от възпалителен процес или кървене от засегнатите съдове.

Симптомите на руптура на хемангиома са силна болка в десния хипохондриум, която може да се разпространи в по-големи области на корема, рязък спад на кръвното налягане, до шок и припадък. Пациентът е блед, пулсът става чест, понякога нишковиден, кожата е студена на допир и се появява лепкава пот. Това са неспецифични симптоми, характерни за голяма група стомашно-чревни заболявания, често те не позволяват незабавно идентифициране на разкъсан хемангиом на черния дроб, така че много време се отделя за диагностика. Тъй като при това състояние броят протича буквално за минути и е необходима спешна хирургическа намеса, не винаги е възможно да се спаси пациентът.

Възпалението на кавернозния хемангиом е по-рядко състояние, което се среща най-често при системни инфекциозни процеси. Тя се изразява с повишаване на температурата, болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане и липса на апетит. Състоянието на пациента е тежко и бързо се влошава. Симптомите, както в случая на руптура, са неспецифични. Пациентът се нуждае от хоспитализация и правилното лечение.

Диагностика и лечение

Тъй като патологията често е безсимптомна, в повечето случаи тя се превръща в случайна диагностична находка по време на изследване за други заболявания. Често чернодробният хемангиом се диагностицира при бременни жени по време на рутинно ултразвуково сканиране. Ултразвукът е основният метод за диагностика на кавернозен хемангиом, който позволява да се определи неговата структура, размер, местоположение и други характеристики. Ако е необходимо, картината се допълва от такива изследователски методи като ЯМР или КТ (компютърна томография).

Основният метод на лечение е хирургично отстраняване на тумора, коагулация на съдовете, свързани с него, и зашиване на чернодробната тъкан. Това изисква висока квалификация от хирурга, тъй като неправилното му изпълнение заплашва с постоперативни усложнения. В някои случаи е допустимо кавернозният хемангиом да се остави без лечение, ако е малък, не расте, не причинява никакви симптоми и не провокира повишаване на кръвното налягане. Хемангиомът реагира слабо на лекарствена терапия.

След операцията на пациента се предписва специална диета, която поддържа функциите на органа и намалява натоварването на черния дроб. Тя се основава на отхвърлянето на мазни, пържени, пикантни храни, кисели краставички, маринати, пушени меса, печени изделия и алкохол. Предпочитание се дава на лека, млечно-растителна диета, с високо съдържание на протеини (диетично месо), „сложни“ въглехидрати (зърнени храни), пресни плодове и зеленчуци. Животинските мазнини се заменят с растителни масла. Вместо пържене се използват методи за топлинна обработка като готвене, печене, пара, задушаване..

Диагностика и лечение на кавернозен хемангиом на черния дроб

Причини за възникване

Локализиран в черния дроб съдов тумор се нарича мистериозно заболяване, тъй като причините за появата му, неговото поведение и темпове на растеж не могат да бъдат изчислени и прогнозирани предварително. Но, не гледайки нейната „мистерия и потайност“, не се знае толкова малко за хемангиома:

  1. Предпочита женския черен дроб (при жените тези тумори се появяват 5-6 пъти по-често);
  2. От двата чернодробни лоба тя предимно избира десния лоб;
  3. Тя има „любима” възраст (20-30 години);
  4. Той "се опитва" да използва венозни елементи като субстрат;
  5. Откритият съдов тумор в черния дроб на възрастни определено принадлежи към периода на вътрематочно развитие на неговите „гостоприемници“;
  6. По някаква неизвестна причина хемангиомът може да започне да расте, за щастие, неинфилтративен.

Изключително трудно е да се определи точната причина за образуването на такъв тумор. Сред основните вероятни фактори за появата на чернодробен хемангиом са следните:

  1. Генетично предразположение. В този случай хемангиомът "не отнема много време да чака" и се открива при кърмачета.
  2. Влияние на половите хормони. Тук говорим за женски полови хормони (по-специално за естроген), които според учените са способни да провокират развитието на доброкачествен чернодробен тумор.
  3. Механична травма на черния дроб (натъртвания и други).

В повечето случаи хемангиомът е единичен и малък по размер, по-рядко се откриват множество и големи тумори.

Хемангиом на черния дроб на ЯМР, ултразвук и компютърна томография

В този случай консултацията с гастроентеролог без предварителна диагноза е неефективна, тъй като в повечето случаи хемангиомът няма видими признаци и може да бъде открит само по време на различни видове диагностични мерки. Изследванията, които ви позволяват да видите хемангиома и да определите неговия диаметър, са:

  • ултрасонография. Хемангиомът на черния дроб при ултразвук често се вижда в чернодробния паренхим под формата на закръглена формация с хетерогенно съдържание и ясни контури;
  • MSCT на коремната кухина;
  • хепатосцинтиграфията е техника, която изследва меките тъкани за злокачествено заболяване. Биопсията с тази диагноза е забранена, тъй като увреждането на тумора може да причини масивно вътрешно кървене, тъй като самата неоплазма се състои от кръвоносни съдове;
  • ЯМР и КТ на черния дроб и жлъчните пътища. Тези изследвания ви позволяват да видите новообразуването по-точно от различни ъгли. Преди тези изследвания пациентът трябва да се инжектира във вена със специално лекарство - контраст, тъй като чернодробният хемангиом при КТ с контраст е очертан по-забележимо и шансът да бъде объркан с друго новообразувание е значително намален.

Класификация

В зависимост от хистологичната структура има 2 вида съдови тумори:

Капилярнасъдов тумор с малък размер, представлява кухина и изпъкналост на посткапилярите (малки съдове, които след това образуват венозната мрежа на микроваскулатурата). Размерите рядко надвишават няколко сантиметра в диаметър. По-често се открива при жени по време или след бременност, с неговия хормонален дисбаланс, който е свързан с провокиращия ефект на естроген и прогестерон.
Кавернозенпо-голям съдов тумор, който се образува от венозните съдове, се състои от няколко малки кухини, пълни с кръв и затворени в една капсула. Размерите на кавернозната съдова формация могат да достигнат до 20 см в диаметър, в резултат на което такъв тумор може да породи симптоми на функционално увреждане на черния дроб. Повърхността на хемангиома е неравна с голям брой съдови издутини. Често усложнение на кавернозния хемангиом е развитието на изразено интрахепатално кървене с увреждане на стените на съдов тумор..

По естеството на клиничната тежест могат да се разграничат такива хемангиотични разновидности като:

  1. Безсимптомна форма;
  2. Неусложнен туморен процес, но се наблюдава типична клинична картина;
  3. Усложнен хемангиом;
  4. Атипични гамангови форми, които се развиват в резултат на съпътстващи патологични процеси.

Такива туморни образувания обикновено са единични, въпреки че има множество бъбречни тумори, които нарастват до много големи размери и често включват близките тъкани в онкологичните процеси..

Класификация на кавернозните хемангиоми

В медицината хемангиомите обикновено се класифицират според местоположението им. Образувания са: кожа, мускулно-скелетна система, паренхимни органи.
Кожните кавернозни хемангиоми (очи, устни, лице) се различават по местоположението си върху епидермиса. Понякога лекарят може да предложи да не ги докосвате, единственото изключение ще бъдат онези новообразувания, които са се появили на шията, лицето, гениталиите.

Кавернозните хемангиоми на паренхимните органи са тези, които се образуват в органите:

Също така се появяват образувания в половите жлези и черния дроб. Те могат да бъдат животозастрашаващи и да изискват незабавно започване на терапията. При хемангиома на черния дроб филтриращият орган отслабва, има заплаха от развитие на тежки чернодробни заболявания, до появата на цироза.

Хемангиомите на опорно-двигателния апарат създават на пациента не по-малко проблеми от другите видове подобни новообразувания. Що се отнася до дете, неоплазмата расте много по-бързо от скелета.

В медицината има и друга класификация, а именно по вида на кръвоносните съдове, които се променят по време на развитието на хемангиоми: капилярна, артериална, венозна. Капилярният хемангиом се появява в 90% от всички случаи на заболеваемост. Известни са ситуации, когато хемангиомът се разрешава с течение на времето без медицинска намеса..

Симптоми

Предварителната диагноза се основава на оплакванията на пациента, които в същото време са косвени признаци на съдов тумор, локализиран в черния дроб:

  1. Усещане за компресия на стомаха, дванадесетопръстника и всички съседни структури, разположени в хепатодуоденалната зона;
  2. Тъпа, болка в десния хипохондриум;
  3. Може да се появи жълтеница;
  4. Диспептични разстройства (нестабилни изпражнения, метеоризъм, гадене, тежест в стомаха след хранене);
  5. Рядко - интензивна, внезапна болка, която обикновено показва, че в хемангиома се случват определени събития: инфаркт или некроза на неговата тъкан, кръвоизлив в тумора.

При хемангиоми на черния дроб, които са достигнали опасни размери, е възможно развитието на симптоми на портална хипертония и сърдечна недостатъчност. [adsense2]

Особености на развитието при децата

Причините за хемангиоми при дете не са точно известни. Смята се, че съдов тумор се образува по време на бременността, когато бременна жена страда от инфекции по време на полагане на сърдечно-съдовата система на бебето. Почти винаги патологията се диагностицира веднага след раждането, само понякога такива доброкачествени тумори се появяват през първия месец от живота на новороденото. Размерът на хемангиома се увеличава активно с шест месеца, след което растежът се забавя. Понякога може да се разтвори с възрастта, особено ако туморите са малки, така че не винаги трябва да се отстраняват.

Когато хемангиомите на черния дроб при новородени растат с трохите, придружени от симптоми, е необходимо да се подложи на курс на лечение, тъй като понякога заболяването е опасно.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на заболяването, тъй като това е вродена патология. Неспецифичните превантивни методи включват тези, насочени към предотвратяване на бърз растеж и разкъсване на тумора:

  • спазване на здравословна диета;
  • отказ от интензивна физическа активност;
  • отхвърляне на лоши навици.

Съвет! Редовният медицински преглед и навременното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения.

Хемангиомът е доброкачествен тумор, който при предприемане на превантивни мерки е асимптоматичен и не причинява усложнения. Редовният медицински преглед позволява своевременно определяне на показанията за започване на лечение.

Хемангиомът на черния дроб е мистериозно заболяване, причините за развитието и растежа на новообразуванията все още не са точно установени. Кавернозният хемангиом се среща при около 2% от населението, докато мъжете страдат по-рядко от жените. Болестта може да се появи на абсолютно всяка възраст, като правило се диагностицира при пациенти на възраст 30-50 години.

Болестта се характеризира с пролиферация на съдови стени с образуване на кухини (кухини). Всъщност хемангиомът е доброкачествено образувание, но задължително изисква наблюдение и, ако е необходимо, навременно и висококачествено лечение.

Кавернозният хемангиом не представлява заплаха за живота, ако се е образувал в близост до физиологичните отвори и върху лигавиците, той може да достави много неудобни усещания. Когато хемангиомът расте близо до външния слухов проход или очите, съществува риск от глухота и слепота.

Диагностика

Хемангиомът протича безсимптомно и пациентът започва да се консултира с лекари само когато се появят оплаквания. Диагностиката на заболяването включва:

  • доставка на общ кръвен тест;
  • ЯМР;
  • CT сканиране, ако е необходимо за изясняване на диагнозата;
  • ангиография за определяне на състоянието на кръвоносните съдове в случай на съмнение за развитие на новообразувание в десния лоб на черния дроб;
  • пункционна биопсия, ако е необходимо да се потвърди диагнозата (но диагностиката на тумор по този метод се извършва рядко, това може да доведе до масивно кървене и усложнения).

Какви симптоми трябва да посетите лекар?

Хемангиомът на черния дроб при възрастни най-често не причинява симптоми. Обикновено големите (гигантски) хемангиоми с диаметър над 10 см стават симптоматични. Пациентът може да има следните оплаквания:

  • Болка в горната част на корема отдясно (под дясното ребро).
  • Бързо насищане. Приемайки малко количество храна, човек се чувства сит.
  • Гадене и повръщане.

Тези симптоми са неспецифични. Те се срещат с различни заболявания и е невъзможно да се установи точна диагноза въз основа на тях. Обикновено, ако има съмнение за чернодробна патология, първото нещо, което лекарят предписва, е ултразвуково сканиране. Чувствителността и специфичността на метода се увеличава, ако ултразвукът се комбинира с цветна доплер сонография. В същото време е възможно да се получи по-полезна информация и по-точно да се установи диагнозата.

Съвременен точен метод за диагностика на хемангиоми и други образувания на черния дроб е ултразвукът с усилване на контраста. Това е сравнително нова техника, не се използва във всички клиники..

За потвърждаване на диагнозата се прави компютърна томография или ЯМР. Ако се извършва КТ, е желателно да се извърши с динамично усилване на контраста. Снимките се правят без усилване на контраста, след което пациентът се инжектира с разтвор на контрастно вещество интравенозно и снимките се повтарят.

Още по-информативен диагностичен метод е ЯМР. Той може да открие малки хемангиоми, които не могат да бъдат открити с ултразвук и компютърна томография. Туморът се вижда най-добре на Т2-претеглени изображения. За да направят снимките по-информативни, те прибягват до интравенозно контрастиране с гадолиний..

В някои случаи трябва да прибегнете до артериография - рентгеново изследване, по време на което разтвор на рентгеноконтрастно контрастно вещество се инжектира в артерия.

Възможни усложнения

Хемангиомите, въпреки че не са склонни към злокачествени заболявания, могат да доведат до много опасни последици за пациента:

  1. Синдромът на Kazabach-Merritt е опасно усложнение, което води до фатален изход при една трета от пациентите. Характеризира се с тромбоцитопения и гигантски размер на хемангиома, вътре в който се получава съсирване на кръвта, причиняващо нарушение на съсирването на кръвта;
  2. Разкъсване - Може да причини обилно кървене. Причината за разкъсването обикновено са синини, травми и др.;
  3. Чернодробна недостатъчност в резултат на развитието на множество тумори или гигантски хемангиом, заместил бъбречния паренхим.
  4. Туморна тромбоза, придружена от гнойно-септични процеси и некроза на тъканите.

Какво, къде и кога

Кавернозният хемангиом на черния дроб е вид патологична съдова неоплазма, локално разположена в основната функционална тъкан на черния дроб, състояща се от клетки на чернодробните плочи. Туморните клетки не се превръщат в патологични злокачествени тумори. Болестта има код по ICD-10 - D18. Не всички медицински учени обаче считат тази патология за тумор. Някои са на мнение, че това е необичайно разпространение на кръвоносни съдове, съдова патологична плетеница. Опасността се крие в бързото разпространение на клетките, последвано от перфорация, водеща до смърт. Съдово разкъсване се причинява от опасни наранявания, прекомерен стрес в коремната кухина.

Фокуси на локализация на тумора

Той се намира вътре в черния дроб, може да бъде локализиран в левия или десния лоб и е засегнат целият орган. Хемангиоматозният кръвен възел се появява локално с последващ растеж. В началото на заболяването туморът е малък, не повече от 5 см. След това, ако не се провежда лечение, той достига гигантски размери и заплашва да се спука, когато туморният съд е повреден и настъпи тежко вътрешно кървене. Също така, образованието носи физически дискомфорт, ако притиска близко разположени тъкани, което води до постоянна болезнена силна болка.

Кога и защо възниква заплаха?

Етиологията на хемангиомите се обсъжда от медицински учени през целия период на наблюдение на заболяването. Някои учени предполагат, че това е придобита болест. Основната група лекари доказва, че етиологията на описания тип образувания е вродена.

Кавернозният хемангиом в черния дроб може да се образува в началото на бременността, по време на образуването на кръвоносни съдове. Причини: по време на формирането може да възникне системен неуспех на развитието на плода, изразен в патологията на чернодробната тъкан. Болестта се придобива, главно от жени, под въздействието на хормона естроген, в случай на увеличаване в сравнение с нормата. Кавернозният хемангиом на черния дроб се диагностицира при 7% от населението. Резултатът от заболяването може да бъде фатален, ако новообразувание не бъде открито навреме и лечението не започне!

Лечение на хемангиом на черния дроб

Хората, които имат това доброкачествено новообразувание, се препоръчват да се прегледат отново след 3 месеца, за да се оцени растежа на тумора. Ако растежът на хемангиома не бъде открит, пациентът все още трябва да бъде изследван на всеки шест месеца или поне веднъж годишно, за да се наблюдава динамично туморът.

Ако не се наблюдава тенденция към растеж на хемангиома на черния дроб и размерът му не надвишава 5 cm в диаметър, тогава не се изисква лечение. На пациентите не се предписват никакви лекарства и дори няма нужда да спазват специална диета.

Но се случват ситуации, в които може да се наложи операция. Те включват:

  • руптура на тумора;
  • постоянен дискомфорт в корема, който влошава качеството на живот на пациента;
  • бърз туморен растеж (повече от 50% годишно);
  • размерът на хемангиома надвишава 5 см;
  • хемангиомът е голям и притиска съседните органи, нарушавайки работата им;
  • ако според резултатите от изследването не е било възможно да се установи злокачествен тумор или не.

Противопоказания за операцията са:

  • бременност;
  • чернодробен хематом;
  • цироза на черния дроб;
  • поражение на големи съдове;
  • хормонозаместителна терапия при лечение на тумори.

Също така е неподходящо да се извършва биопсия за чернодробен хемангиом. Висок риск от тежко кървене, което може да доведе до смърт.

Хормоналната терапия изисква щадящо поведение, може само да провокира растежа на тумора, бързо увеличаване на размера. Предписва се само от лекар, като се вземат предвид много фактори: възрастта на пациента, степента и степента на развитие на новообразуването, други налични вътрешни патологии. [adsense3]

Методи на лечение

Когато за първи път се открие тумор, който не надвишава пет сантиметра, пациентът се препоръчва да повтори ултразвуково изследване след три месеца. Ако диаметърът на формацията не се е променил, се установява динамично наблюдение с ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако се установи увеличение на кавернозния хемангиом на черния дроб, се налага лечение.

Лекарства

Медикаментозната терапия не е особено ефективна и е симптоматична. Използват се болкоуспокояващи и хепатопротектори. На жените могат да се предписват хормонални лекарства, тъй като хемангиомът се увеличава под въздействието на естроген.

Оперативен

Необходимостта от операция се наблюдава при 10% от пациентите. Индикациите за операцията са:

  • интензивен растеж на хемангиома;
  • размерът на неоплазмата е повече от 7 см;
  • компресия на съседни органи от тумора;
  • тежки симптоми, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи;
  • планиране на бременността.

Има два вида хирургически интервенции, които се различават по количеството на отстраняване на органа..

  1. Палиативно. Целта на такава операция е да се прекъсне кръвоснабдяването на тумора, така че той да се свие по размер. Провежда се, когато няма начин да се премахне самият хемангиом.
  2. Радикален. Те са насочени към отстраняване на тумора, извършено чрез изрязване на част от черния дроб (резекция) или чрез отстраняване на неоплазмата от капсулата (енуклеация).


Предпочитат се палиативни техники, тъй като те минимизират обема на интервенцията, като същевременно запазват максималното количество функционираща чернодробна тъкан. Такова лечение се извършва по следните методи:

  • лигиране на кръвоносни съдове;
  • емболизация (запушване) на съда, захранващ тумора;
  • втвърдяване на артериите, т.е. въвеждането в тях на специално вещество, което насърчава тяхната адхезия;
  • каутеризация с лазер;
  • замразяване с течен азот.

Внимание! За съжаление подобни намеси не винаги са възможни, поради което се извършват и радикални операции..

Спешна операция

Необходима е спешна хирургическа интервенция в случай на усложнения, особено когато туморната капсула се разкъса и в резултат на това се появи кървене. В този случай първо кървенето се спира с едновременна инфузионна терапия за попълване на загубата на кръв. След това, ако е възможно, самият тумор се отстранява.

Противопоказания за операция

Хирургичното лечение има някои противопоказания за:

  • образувана цироза;
  • поражение от хемангиома на долната куха вена;
  • тежки сърдечни заболявания;
  • тежка жълтеница;
  • нарушение на кръвосъсирването.

В такива ситуации са възможни само консервативна терапия и постоянно наблюдение от лекар за навременни действия в случай на влошаване..

Народни средства за защита

Използването на народни средства е възможно при малки новообразувания и само като спомагателно лечение.

  1. Смелете тревата от подбел и жълт кантарион. Смесете супена лъжица суровини, изсипете 250 мл вряща вода. Оставете го да се вари 60 минути. Вземете чаша през деня - курс на лечение 21 дни.
  2. Смелете листата от пелин. Поставете в стъклен съд и покрийте с алкохол в съотношение 1:10. Настоявайте лекарството в продължение на 20 дни. След това отцедете, съхранявайте на тъмно място. Вземете 12 капки преди хранене. Тинктурата трябва да се лекува най-малко 40 дни..
  3. Вземете 200 г небелен овес. Налейте 1000 мл вода, оставете да престои една нощ. След това се вари и се оставя за още една нощ. Прецедете, добавете 1000 ml вода. Вземете 50 ml преди хранене. Курс на лечение - 45 дни.

етнонаука

Лечението на хемангиома с народни средства (като други заболявания) може да се използва само за възрастни след консултация с лекар. Счита се за ефективно:

  • корен от женшен;
  • Липа;
  • бял трън;
  • картофи;
  • овес;
  • пелин и др..

Млечният трън се използва в билкова колекция (котешка лапа, черен корен, вратига, бял равнец, жълт кантарион, череша (стръкове), невен, жълтурчета по 3 супени лъжици; подбел - 4,5 супени лъжици; живовляк - 6 супени лъжици л.). Съставките се смесват. За приготвянето на бульона е необходима 1 супена лъжица смес, тя се запарява с 1,5 чаши вряща вода и се вари няколко минути. Трябва да пиете всичко 4 пъти за един ден. Повтаряйте процедурата в продължение на 3 седмици, след което пият прах от семена от бял трън 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици. Курсът на лечение е 5 години.

Диета

Един от методите за поддържане на новообразувание в стабилно състояние е организирането на правилно хранене при хемангиома на черния дроб. Това включва традиционни противопоказания за заболявания на този орган - пържени, мазни, солени. Също така е желателно да се изключат:

  • алкохол;
  • люти подправки;
  • жълтъци;
  • гъби;
  • круши;
  • шоколад;
  • пресен хляб;
  • газирани напитки.

Хемангиомът на черния дроб изисква диета. С малък тумор можете да спрете растежа му, като изберете меню с подходящи продукти. Диетолозите предлагат да използвате в ежедневната си диета:

  • хляб под формата на крекери;
  • зеленчуци, билки;
  • каша;
  • цитрусови плодове;
  • плодове, различни от круши;
  • растително масло - слънчогледово, маслиново;
  • пчелен мед;
  • компот от сушени плодове.

Такова заболяване не изисква спазване на строга диета. Достатъчно е просто да изключите „тежките храни“ от ежедневната диета на пациента, а също така да се опитате да ядете пържени и мазни храни по-рядко. Също така не се препоръчва да се ядат консервирани и осолени храни..

Хемангиом на черния дроб

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествен тумор, състоящ се от съдова тъкан. Болестта засяга един лоб или целия орган..

Хемангиомът е с малки размери, поради което често се проявява чрез изтрита клинична картина. Болестта обикновено се открива случайно, при диагностициране на близките органи.

Нека разгледаме по-подробно каква е тази патология и как да се справим с нея.

Описание на заболяването

Хемангиом се образува в чернодробния паренхим. Обикновено туморът не се изражда в злокачествен.

Болестта е доста често срещана, среща се при 5-6% от населението. Най-често жените са болни. Хемангиомът е вторият най-често срещан тумор на черния дроб. Вродените хемангиоми се решават през първите 3-4 месеца от живота.

Смята се, че развитието на хемангиома се улеснява от:

  • генетично предразположение;
  • неправилно развитие на черния дроб по време на полагане на всички органи и системи;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства (естрогени);
  • бременност;
  • хормонален дисбаланс;
  • имунодефицит;
  • стрес.

Има няколко вида хемангиоми на черния дроб:

  • доброкачествен хемангиоендотелиом - образува се от ендотела на съдовата тъкан;
  • капилярна - състои се от множество малки образувания, през които преминават капилярите;
  • кавернозен - образуван от големи кухини, които често се сливат;
  • подобен на слабините - прилича на топка, която се формира от извити и разширени артериални съдове;
  • венозен - състои се от разширени разширени вени.

Образованието може да бъде с различни размери: от малки (до 5 мм) до гигантски (5 см или повече). Колкото по-голям е диаметърът, толкова по-голяма е вероятността за внезапно кървене.

Клинична картина

В повечето случаи хемангиомът на черния дроб е с размер не повече от 5 см. Това образуване не увеличава размера на черния дроб, тъй като клиничната картина на заболяването практически липсва.

Ако туморът нарасне до размер от 15 cm или повече, се появяват леки симптоми:

  • увеличаване на размера на органите;
  • диспептични прояви (гадене, рядко повръщане);
  • болка вдясно под ребрата - болки, дърпане, зашиване;
  • нарушения на изпражненията - диария, запек.

Такава клинична картина е свързана с нарушение на изтичането на жлъчка през жлъчните съдове.

Също така, симптомите на хемангиома могат да бъдат причинени от изстискване на съдовете и вътрешните органи, които се намират в съседство..

Внезапно движение, удар или каквато и да е друга травма, тежка физическа работа могат да причинят разкъсване на хемангиома.

Как да открием хемангиома?

Обикновено съдов тумор се открива случайно при изследване на съседни органи.

Хемангиом на черния дроб на ултразвук

По време на ултразвуково изследване на хепатобилиарната система е възможно да се открие хетерогенен чернодробен модел.

В левия или десния лоб на черния дроб има една или повече малки образувания с ясен контур и клетъчна структура. Това е хемангиом.

Можете също така да намерите тумор по време на ЯМР на коремната кухина, сцинтиграфия на черния дроб, рентгенова снимка на гръдния кош (снимката винаги включва парче чернодробна тъкан).

Лабораторните анализи не са информативни. Параметрите на биохимията на кръвта остават нормални, ако няма съпътстващо увреждане на черния дроб (хроничен или вирусен хепатит, мастна хепатоза и др.).

Пункция на черния дроб не се извършва, тъй като голям шанс за кървене.

Диференциалната диагноза на чернодробния хемангиом се извършва с всички видове злокачествени и доброкачествени образувания и ехинококови кисти.

Как да се излекува болест?

Медицинската тактика зависи от резултатите от изследването. Основният критерий е размерът на хемангиома. Ако образуването е по-малко от 5 см, не е необходимо да се третира. Ако диаметърът на формацията е по-голям, това означава, че има голяма вероятност от кървене, следователно, най-вероятно лекарят ще предпише операция.

Преди да избере хирургичен метод на лечение, лекарят оценява други признаци:

  • еднородност на структурата;
  • изтъняване на съдовата стена в хемангиома;
  • близостта на образуването до чернодробната капсула;
  • компресия на съдовете и жлъчните пътища от тумора;
  • общо състояние на пациента.

Във всеки случай операцията не започва при първоначално откриване на тумор. Като начало изчакайте 2-3 месеца и направете втори ултразвук. Ако хемангиомът в черния дроб нараства бързо, пациентът ще бъде опериран. Но в случаите, когато размерът му не се променя или регресира (намалява), е много вероятно да се направи без хирургично лечение..

Ако хемангиомът не бъде отстранен, това означава, че пациентът се поставя в диспансер и няколко пъти годишно се преглежда (ултразвук на черния дроб и кръвни тестове).

Видове хирургично лечение

Има няколко начина за премахване на хемангиома:

  • отстраняване само на самия тумор;
  • отстраняване на чернодробния лоб;
  • отстраняване на половината от черния дроб;
  • склерозиране на тумор - запълване на съдове със специално вещество, което залепва стените им.

Обемът на операцията зависи от размера и броя на хемангиомите.

В някои случаи лекарят предписва хормонално лечение преди операцията. Те намаляват размера на тумора и намаляват обема на операцията.

Трудността при отстраняване на хемангиома е рискът от съдови увреждания и развитието на масивно кървене.

Прогноза

Прогнозата за хемангиом с малък черен дроб е най-често благоприятна. Туморът никога не става злокачествен.

Ако туморът е достигнал гигантски размери, пациентът трябва да вземе решение за операция. След хирургично лечение хемангиомът почти никога не се рецидивира.

Кавернозен хемангиом на черния дроб

Понякога лекарят може да чуе оплакване от пациент за болка в черния дроб. Органът в своята структура не може да боли поради липсата на рецептори за болка. Пълното изследване в крайна сметка може да разкрие тумор в черния дроб, наречен хемангиом.

Какво е кавернозен хемангиом на черния дроб?

Кавернозният хемангиом е доброкачествен тумор, който се появява в този орган поради патологичното развитие на съдови кухини, пълни с кръв и оградени една от друга от съдова стена.

Тумор в черния дроб може да се наблюдава както като единична формация, така и под формата на множество образувания в различни части на органа. Размерът на патологията може да варира от 2 см до 20 см. Статистиката показва, че чернодробните патологии са склонни да се развиват в областта на десния лоб на този орган.

На външен вид хемангиомът има заоблена форма на червено, в редки случаи цветът на тумора може да има тъмнокафяв оттенък. Малкият размер на кавернозния хемангиом не може да навреди на тялото, но ако туморът в черния дроб започне да расте бързо, това от своя страна ще доведе до неговото разкъсване и образуване на вътрешно кървене.

Причините

Днес съвременната медицина не може да установи причината за появата на кавернозен хемангиом, но въпреки това лекарите стигнаха до заключението, че болестта е по-наследствена и най-често започва да се развива в утробата. Полагането на кръвоносни съдове в плода може да бъде нарушено поради вирусно заболяване, страдано от майката. Също така, следните фактори могат да бъдат приписани на възможните причини за началото на заболяването:

  • Бременност. Прекъсванията в хормоналните нива могат да нарушат структурата на кръвоносните съдове в черния дроб;
  • Женски пол. Установено е, че жените са много по-податливи на тази патология от мъжете;
  • Наранявания. Механичното въздействие върху черния дроб, под формата на удар, може да наруши целостта на кръвоносните съдове и да доведе до развитието на кавернозен хемангиом.

Симптоми

Проявата на симптоми на кавернозен хемангиом е пряко свързана с неговия размер. Туморът расте върху органа и пречи на естествените процеси, които трябва да протичат в него. Основните симптоми на този доброкачествен тумор са както следва:

  • Болка в дясната страна на дърпащ характер;
  • Дискомфорт в стомаха, дължащ се на натиска на тумора върху този орган;
  • Гадене;
  • Признаци на жълтеница поради компресия на жлъчните пътища;
  • Увеличен черен дроб.

Диагностика

Когато пациентът се обърне към лекар с оплаквания от болка в областта на черния дроб, може да му бъде предписан преглед чрез ЯМР, ултразвук или ангиография на черния дроб, независимо от вида на изследването, от пациента се взема общ кръвен тест. Когато се диагностицира хемангиом, биопсията е противопоказана, тъй като това ще доведе до обширно кървене. Ако това заболяване бъде открито, в бъдеще ще се изисква периодична проверка на тумора, за да се анализира неговото развитие и темп на растеж.

Лечение

Хирургическа интервенция или друго лечение на малки хемангимоми не се извършва. Лечението трябва да се извърши, ако патологията започне да дава различни симптоми и да влошава качеството на живот. И все пак, въпросът за премахването му е индивидуален за всички. Хирургическа интервенция трябва да се извършва в следните случаи:

  • Бързият растеж на новообразуването;
  • Заплахата от разкъсване на тази патология;
  • Натиск върху съседни органи;
  • Причинява постоянна болка;
  • Преди да планирате бременност, тъй като хормоните могат да ускорят растежа на патологията.

В момента операцията за отстраняване на съдови дефекти не се извършва поради високия риск от кървене. Кавернозният хемангиом реагира добре на лечение със специален лазер или криодеструкция.

Лазерното лечение се състои в разрушаване на структурата на самия тумор, до пълното му изчезване. След процедурата на мястото на патологията може да остане малък белег..

Методът за криодеструкция се състои в разрушаване на тъканите на кавернозния хемангиом от ниски температури.

Може да се използва и медикамент, който е насочен към нормализиране на хормоналните нива. След откриването на хемангиом не се препоръчва да се предприемат действия, тъй като непосредствено преди лечението е необходимо да се наблюдава в продължение на няколко месеца, за да се определи скоростта на растежа му.

След като чухте диагнозата кавернозен хемангиом, не се притеснявайте твърде много, тази патология в нормални размери не представлява опасност за живота. Въпреки доброкачествения характер на тумора, все още е необходимо да му се обърне дължимото внимание и да се държи под контрол от лекуващия лекар.

Полезно видео

Кратко видео за това как изглеждат хемангиомите при ултразвук.

Лечение на кавернозен хемангиом на черния дроб - класически методи и народни средства

Кавернозният хемангиом е доброкачествено новообразувание в черния дроб. Симптомите липсват при повечето пациенти, като често стават очевидни само при значително увеличение на тумора. Честотата на заболяването е приблизително 7% от населението. По-често патологичният процес се открива при жените.

Обща характеристика на хемангиома

Чернодробният хемангиом е тумор, образуван от кръвоносни съдове и разположен дълбоко в тъканта на даден орган. Неоплазмата е доброкачествена и не е склонна към дегенерация в онкологично заболяване.

Повечето експерти приемат вродения произход на патологията, тоест образуването на тумор започва през периода на полагане на органите на плода. Смята се, че около 80% от хемангиомите се подлагат на резорбция при деца до шест месеца. Има два вида хемангиоми - капилярен и кавернозен.

Какво е кавернозен хемангиом

Кавернозният хемангиом на черния дроб е тумор, структурата на който е представена от множество съдови кухини. Друго име на формацията е кавернозна, тъй като кухините наподобяват пещери, вътре в които се съдържа кръв. Навън съдовете са покрити с обвивка от съединителна тъкан.

Възелът може да се появи в един или два дяла на черния дроб. Диаметърът на неоплазмата варира от 2 до 20 см. Патологичната анатомия на туморния процес е съдов възел или няколко възли в различни части на черния дроб. На микроплъзгащата структура на хемангиома е представена от множество обрасли съдове, които образуват кухини.

Причини за заболяването

Основната причина за образуването на хемангиоми са нарушения на клетъчно ниво по време на вътрематочното развитие на плода. Следните фактори могат да причинят това:

  • вирусни инфекции през първия триместър на бременността;
  • емоционален стрес;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • интоксикация с наркотици;
  • други външни фактори.

Под влиянието на тези причини се наблюдава промяна в развитието на чернодробните съдове на 2-3 месеца от бременността, което причинява образуването на ангиоматозен възел.

Симптоми

Дълго време чернодробният хемангиом не се открива симптоматично. Клиничната картина се проявява с увеличаване на тумора с повече от 7-8 см. Тъй като неоплазмата е склонна към бавен растеж, симптомите стават очевидни едва до 45-55 години.

Има 4 основни клинични синдрома:

  • Болков синдром. Болката се появява в областта на десния хипохондриум, има различна интензивност. Колкото по-голям е туморът, толкова по-силна е болката.
  • Диспептични явления. Пациентът се оплаква от оригване, гадене, горчивина в устата, метеоризъм, нарушения на изпражненията.
  • Астеновегетативен синдром. Появяват се повишена умора, неразположение, болки в тялото.
  • Синдром на чуждо тяло. Човекът се притеснява от тежестта в десния хипохондриум, чувство за пълнота.

Външно можете да откриете следните признаци на повреда:

  • иктерично оцветяване на кожата и лигавиците;
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • подуване;
  • разширени вени в корема.

Важно е да знаете! Косвен признак на чернодробен хемангиом е наличието на съдови тумори по кожата.

Диагностични процедури

В асимптоматичния период хемангиомът обикновено е случайна находка при изследване на човек по други причини. Когато има определени симптоми на заболяването, диагнозата включва няколко метода:

  • Ултразвук на коремната кухина. Най-достъпният и доста информативен метод. Точността на диагностиката достига 80%. Хемангиомът на ултразвук изглежда като тъмна област с просветление вътре. С помощта на този метод се разкрива локализацията на тумора, неговия размер, дебелината на фиброзната капсула.
  • Ангиография. Това е метод за изследване на артериите с помощта на рентгеноконтрастно контрастно вещество. Картината показва натрупването на контраст в съдовете на хемангиома.
  • ЯМР. Най-точният диагностичен метод. Позволява не само да се открие тумор и да се установи неговият размер, но и да се оцени състоянието на кръвоносните съдове и капсулите.

Допълнителни и задължителни диагностични методи са лабораторни кръвни изследвания, които оценяват състоянието и функцията на черния дроб..

Методи на лечение

Когато за първи път се открие тумор, който не надвишава пет сантиметра, пациентът се препоръчва да повтори ултразвуково изследване след три месеца. Ако диаметърът на формацията не се е променил, се установява динамично наблюдение с ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако се установи увеличение на кавернозния хемангиом на черния дроб, се налага лечение.

Лекарства

Медикаментозната терапия не е особено ефективна и е симптоматична. Използват се болкоуспокояващи и хепатопротектори. На жените могат да се предписват хормонални лекарства, тъй като хемангиомът се увеличава под въздействието на естроген.

Оперативен

Необходимостта от операция се наблюдава при 10% от пациентите. Индикациите за операцията са:

  • интензивен растеж на хемангиома;
  • размерът на неоплазмата е повече от 7 см;
  • компресия на съседни органи от тумора;
  • тежки симптоми, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи;
  • планиране на бременността.

Има два вида хирургически интервенции, които се различават по количеството на отстраняване на органа..

  1. Палиативно. Целта на такава операция е да се прекъсне кръвоснабдяването на тумора, така че той да се свие по размер. Провежда се, когато няма начин да се премахне самият хемангиом.
  2. Радикален. Те са насочени към отстраняване на тумора, извършено чрез изрязване на част от черния дроб (резекция) или чрез отстраняване на неоплазмата от капсулата (енуклеация).


Предпочитат се палиативни техники, тъй като те минимизират обема на интервенцията, като същевременно запазват максималното количество функционираща чернодробна тъкан. Такова лечение се извършва по следните методи:

  • лигиране на кръвоносни съдове;
  • емболизация (запушване) на съда, захранващ тумора;
  • втвърдяване на артериите, т.е. въвеждането в тях на специално вещество, което насърчава тяхната адхезия;
  • каутеризация с лазер;
  • замразяване с течен азот.

Внимание! За съжаление подобни намеси не винаги са възможни, поради което се извършват и радикални операции..

Спешна операция

Необходима е спешна хирургическа интервенция в случай на усложнения, особено когато туморната капсула се разкъса и в резултат на това се появи кървене. В този случай първо кървенето се спира с едновременна инфузионна терапия за попълване на загубата на кръв. След това, ако е възможно, самият тумор се отстранява.

Противопоказания за операция

Хирургичното лечение има някои противопоказания за:

  • образувана цироза;
  • поражение от хемангиома на долната куха вена;
  • тежки сърдечни заболявания;
  • тежка жълтеница;
  • нарушение на кръвосъсирването.

В такива ситуации са възможни само консервативна терапия и постоянно наблюдение от лекар за навременни действия в случай на влошаване..

Народни средства за защита

Използването на народни средства е възможно при малки новообразувания и само като спомагателно лечение.

  1. Смелете тревата от подбел и жълт кантарион. Смесете супена лъжица суровини, изсипете 250 мл вряща вода. Оставете го да се вари 60 минути. Вземете чаша през деня - курс на лечение 21 дни.
  2. Смелете листата от пелин. Поставете в стъклен съд и покрийте с алкохол в съотношение 1:10. Настоявайте лекарството в продължение на 20 дни. След това отцедете, съхранявайте на тъмно място. Вземете 12 капки преди хранене. Тинктурата трябва да се лекува най-малко 40 дни..
  3. Вземете 200 г небелен овес. Налейте 1000 мл вода, оставете да престои една нощ. След това се вари и се оставя за още една нощ. Прецедете, добавете 1000 ml вода. Вземете 50 ml преди хранене. Курс на лечение - 45 дни.

Възможни усложнения

Основното усложнение на кавернозния хемангиом е спонтанното му разкъсване. Резултатът е масивно изливане на кръв, съдържаща се в кухините. Интраабдоминалното кървене при липса на навременна медицинска помощ бързо води до смърт. Честотата на това усложнение е 10%, а смъртността в такива случаи се наблюдава при 80% от пациентите. Злокачествеността на тумора е изключително рядка.

Други усложнения са:

  • абсцес на черния дроб поради туморна инфекция;
  • усукване на туморното стъбло с развитието на "остър корем";
  • чревна обструкция - с големи новообразувания;
  • с хемангиоматоза (множество тумори) се развива чернодробна недостатъчност.

Прогноза

Повечето пациенти имат добра прогноза. Ако хемангиом е диагностициран при дете, до 18-годишна възраст той най-често регресира сам. При възрастни туморът расте бавно и обикновено не причинява симптоми, които влошават качеството на живот. Усложненията са редки.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на заболяването, тъй като това е вродена патология. Неспецифичните превантивни методи включват тези, насочени към предотвратяване на бърз растеж и разкъсване на тумора:

  • спазване на здравословна диета;
  • отказ от интензивна физическа активност;
  • отхвърляне на лоши навици.

Съвет! Редовният медицински преглед и навременното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения.

Хемангиомът е доброкачествен тумор, който при предприемане на превантивни мерки е асимптоматичен и не причинява усложнения. Редовният медицински преглед позволява своевременно определяне на показанията за започване на лечение.