Основен > Сърдечен удар

Венозна конгестия на мозъчните съдове

Всички нарушения в кръвоснабдяването на мозъчните тъкани в крайна сметка водят до неврологични разстройства, влошаване на качеството на живот и увреждане. Венозната дисциркулация е патология, която се проявява с влошаване на изтичането на венозна кръв. Статистиката показва, че запушването на венозния отток от частите на мозъка се диагностицира при всеки втори жител на планетата, достигнал 30-годишна възраст. При 80% от пациентите с диагностицирана артериална хипертония и атеросклеротични лезии на съдовите стени се разкриват признаци на дисгемия.

Етапи и форми на заболяването

Механизмът на развитие на венозен застой в главата не е добре разбран. Смята се, че затрудненият венозен отток, който засяга съдовата система на мозъка, се дължи на нарушение на нервната регулация на кръвния поток. В резултат на патологични процеси венозните стени губят своята еластичност и гъвкавост. Ако разстройството се наблюдава веднъж, това не противоречи на естествената физиология. Прераствайки в хронична форма, патологията придобива опасен за здравето характер.

Има разновидности на заболяването, което се проявява със затруднение, влошаване на венозния отток от мозъчните структури - първични и застояли (вторични) форми. Първичната форма се развива поради намаляване на тонуса на венозната стена. Най-често се свързва с предишни травматични мозъчни наранявания, хиперинзолация, церебрална атеросклероза, остра интоксикация, включително хронични алкохолни и наркотични, сърдечни и съдови заболявания. Патогенезата се основава на нарушение на нервната регулация на венозния тонус.

Застоялата форма възниква поради влошаване на процеса на оттичане на кръв от вътрешното черепно пространство. Основните причини за застойна (вторична) форма са белодробни заболявания, протичащи в хронична форма (бронхиектазии, пневмосклероза), механични фактори (компресия на екстракраниалните и интракраниални вени в резултат на растежа на тумора, черепно-мозъчна травма, придружена от деформация на венозните пътища). При първичната форма симптомите са по-леки и по-слабо изразени. Разграничават се етапите на развитие на патологията:

  1. Латентно.
  2. Церебрална венозна.
  3. Венозна енцефалопатия.

Венозната латентна дисциркулация в областта на мозъка е заболяване, което протича без изразени симптоми, което затруднява ранната диагностика. Церебралният венозен стадий е придружен от болезнени усещания в областта на главата и шията, но не се проявява с неврологични нарушения.

Енцефалопатията, образувана на фона на венозен застой, е състояние, което значително влошава качеството на живот и представлява сериозна заплаха за здравето. Третият етап на патологията се характеризира с двигателна дисфункция, нарушение на зрението и слуха, епилептични припадъци.

Причини, водещи до нарушен венозен отток

В черепната кухина са разположени елементи на съдовата система, които включват артерии и вени с различен диаметър. Артериите представляват 10% от съдовото легло, капилярите заемат 5% в кръвоносната система на мозъка, вените - 85%. Венозните патологии оказват значително влияние върху процеса на кръвообращение в главата. В pia mater текат повърхностни вени. Чрез тези транспортни пътища физиологичната течност се отстранява от вътрешните тъкани на главата - бяло вещество и кортикални структури.

Венозната кръв се движи от мозъка по шийната вена. Патогенезата на разстройството, влошаването на венозния отток, образуван при деца и възрастни, е свързано със задръствания в белодробната циркулация и в горната куха вена, която тече в мозъка. Десентрикуларна недостатъчност често се наблюдава едновременно. В развитието на патологията, освен хемодинамичните фактори, играят важна роля и отказите на неврорефлексните механизми.

Мутация на протромбиновия ген, недостатъчност на коагулационните протеини, състоянието на хиперхомоцистеинемия, антифосфолипиден синдром водят до развитие на тромбофилия - нарушение на съсирването на кръвта. Диагнозата на тромбофилия и други патологии на хемостатичната система са сред факторите, които повишават риска от дисгемия. Други причини за смущения в оттока:

  • Наследствено предразположение.
  • Травми на главата.
  • Неизправности на ендокринната система.
  • Отложен инсулт.
  • Ненормално развитие на елементите на съдовата система - съдова малформация (неправилна връзка на вените и артериите), дисплазия, обезпечения (байпасни пътища на системата на кръвния поток), аневризми (патологично разширяване на съдовото легло).
  • Неконтролирана, продължителна употреба на лекарства със съдоразширяващ ефект.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Спешни състояния - инфаркт на миокарда, хипертонична криза, слънчев удар, остра интоксикация.
  • Повишено съсирване на кръвта.

Дисплазията на кръвоносните съдове и вените е вродена патология, поради която се развива венозна конгестия. Венозна дисплазия, открита във венозната система на мозъка, причинява запушване на кръвния поток и стагнация на кръвта, ако не се лекува, води до тромбоза и хеморагични инсулти.

Утежняващи фактори - нездравословна диета, наднормено тегло, хронични заболявания на вътрешните органи, артериална хипертония, съдова патология (атеросклеротични промени) и гръбначния стълб (остеохондроза), носене на тесни дрехи, тесни връзки... Нарушения, прекъсвания в изтичането на кръв могат да възникнат поради хроничен стрес, поради физически и психически стрес, неблагоприятни условия на труд.

Симптоми и прояви на патология

Симптомите на неизправности в процеса на венозен отток и тромбоза на венозната система в много отношения са подобни на общите прояви на нарушения на кръвообращението в структурите на мозъка. Признаците на патология се засилват, ако човек заема хоризонтално положение, при извършване на резки движения или многократни завъртания на главата, физическо натоварване. Какво да търсите:

  • Главоболие, по-лошо сутрин, със световъртеж и отблясъци пред очите.
  • Оток на зрителния диск - окончанията на зрителния нерв.
  • Преходно изтръпване на крайниците.
  • Подпухналост в областта на долния клепач.
  • Неврологични нарушения (на третия етап от развитието) - нарушени двигателни умения и чувствителност, объркване, влошаване на зрителната и слухова функция, афазия (пълна или частична загуба на речевата функция), загуба на ориентация в пространството.

Поражението на мозъчните вени е придружено от неврологични синдроми с фокална локализация. Ако проходимостта на венозните синуси е нарушена, преобладават признаци на повишено вътречерепно налягане. Възможни са епилептични припадъци. Признаците на затруднен кръвоток във всички басейни се проявяват с различни симптоми, което затруднява диференцирането на първичната патология.

Симптомите на венозен застой във вените и кръвоносните съдове в мозъка се влошават, ако пациентът има лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене). След като откриете признаци на неизправности в кръвоносната система и венозната дисциркулация, по-добре е незабавно да си уговорите среща с невролог.

Диагностика

Навременната диагностика и правилната терапия ще помогнат за подобряване на вашето благосъстояние, ако процесът на венозен отток е нарушен. При поставяне на диагноза се вземат предвид анамнезата, оплакванията на пациентите, особеностите на симптомите и клиничното протичане. Лекарят измерва кръвното налягане в централната вена, която преминава през ретината. За откриване на нарушения се използват много методи за изследване на кръвоносната система, разположена в мозъка. Инструментални методи:

  1. Транскраниален доплер.
  2. Церебрална ангиография.
  3. Дуплексно сканиране на елементи от съдовата система на мозъка.
  4. Офталмоскопия.
  5. MR венография.
  6. ЯМР и КТ.

КТ може да разграничи дишемията от заболявания със сходни симптоми (тумори на мозъчната тъкан, вътречерепен хематом, абсцес). Венозните нарушения са представени на снимките и в резултатите от проучвания чрез запушване на синусите и вените, протичащи в кухината на главата. Възможно е да има огнища на венозен кръвоизлив и инфаркти, причинени от блокиране на венозния кръвен поток.

Ултразвукова ECHOEG (ехоенцефалография) и реографска REG диагностика (реоенцефалография) се използват за оценка на цереброспиналната течност и венозната циркулация при новородени и по-големи деца. Ехо-енцефалограмата с лека форма на дисгемия при дете показва признаци на хипертонично-хидроцефален синдром (повишени стойности на вътречерепното налягане), асиметрия на кръвния поток в областта на мозъчните артерии.

Лечение на заболяването

След диагностичен преглед невролог може да определи защо е възпрепятстван венозният отток, какво означава това, какви последици и опасно ли е за пациента. Дисгемията е една от тежките, но потенциално лечими патологии. Лечението на нарушение на венозния отток, което се случва в мозъка, включва:

  1. Медикаментозна терапия.
  2. Оперативна намеса. В случаи на разкрита венозна тромбоза и гнойно възпаление в областта на сигмоидния синус. Отстраняване на гнойно съдържание в мозъчен абсцес (по-често в областта на темпоралния лоб и малкия мозък). Декомпресионната краниотомия се извършва със значително повишаване на вътречерепното налягане.
  3. Масаж, гимнастика.
  4. Народна медицина.

Цялостното лечение на нарушения на кръвоснабдяването на мозъка включва връзка с медикаментозно лечение на такива методи като кислородна терапия, ароматерапия, билколечение, магнитотерапия, водни процедури, които подобряват кръвообращението.

Медикаментозна терапия

Невролог ще ви каже как да подобрите венозния отток, като вземете предвид основното заболяване, етапа и естеството на хода на дисгемията. При венозна енцефалопатия се лекува първичното заболяване и се коригират рисковите фактори. В зависимост от вида на патологията се предписват лекарства и лекарства, които подобряват движението на кръвта по канала. При артериална хипертония са показани АСЕ инхибитори, при сърдечна недостатъчност - гликозиди.

Ако нарушенията са свързани с запушване на мозъчните вени, провокирано от инфекциозно заболяване, се извършва терапия за инфекция и тромбоза. Безусловно, в нарушение на процеса на венозен отток в частите на мозъка, са показани венотоници (Eskuzan, Eufillin, Troxevasin). Лекарства за подобряване на венозния кръвен поток:

  • Лекарства с ноотропни, вазоактивни и невропротективни ефекти (Sermion, Nicergoline, Piracetam, Lucetam). Стимулират метаболитните процеси на клетъчно ниво, спомагат за възстановяването на структурата и функциите на невроните.
  • Противовъзпалителни, антибактериални средства.
  • Хепарини с ниско молекулно тегло. Лечение и профилактика на тромбоемболични патологии. Предотвратява прекомерното съсирване на кръвта и образуването на съсиреци.
  • Антитромбоцитни агенти (Trental, Tiklid, Curantil). Подобряват микроциркулацията на кръвта, предотвратяват развитието на микротромбоза.
  • Ангиопротектори (Венорутон, Гливенол). Разширяване на съдовия лумен, повишаване на тонуса на вените, нормализиране на реологичните параметри на кръвта, регулиране на метаболитните процеси в тъканите на венозните стени.

Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства за облекчаване на епилептични припадъци, коригиране на неврологични синдроми, нормализиране на интракраниалните показатели за налягане.

Упражнения

Специалната гимнастика ще помогне за нормализиране на кръвообращението във венозната система на главата. Лекарите препоръчват да се правят прости упражнения няколко пъти дневно. За да се подобри изтичането на кръв от кухината на главата, се правят упражнения:

  1. Упражнение 1. Седейки на стол, облегнали ръце на гърба, свободно, без напрежение, отведете главата назад, хвърляйки главата назад, като държите гърба изправен. Останете в това положение за около минута. По време на упражнението поддържайте мускулите на краката, ръцете, врата отпуснати. Дишането е равномерно и дълбоко. Върнете се в изходна позиция, повторете упражнението 2-3 пъти на интервали от 5-10 минути.
  2. Упражнение 2. Изпълнявайте седнали на стол или изправени. Отпуснете мускулите на врата, спуснете главата надолу към гърдите. Поемете въздух, бавно повдигнете главата си, като я хвърлите обратно в положение, където очите са насочени вертикално нагоре. Продължавайки да се взирате в тавана, дръпнете врата си нагоре с леко усилие. Издишайте, докато спускате главата към гърдите. Повторете 5-10 пъти.
  3. Упражнение 3. Изпълнявайте седнали на стол или изправени. Отпуснете мускулите на врата, ръцете, краката. Завъртете главата бавно, изчертавайки въображаемо число "8". Започнете движението последователно в различни посоки. Дишането е равномерно, умерено дълбоко, спокойно.

За премахване на стагнацията във венозната система ще помогнат заниманията по йога, сутрешен джогинг и туризъм на дълги разстояния. Дихателната гимнастика има благоприятен ефект върху системата за кръвоснабдяване - дълбоко, удължено назално вдишване се редува с бавно орално издишване.

Масаж

Масажните техники спомагат за ускоряване на притока на кръв, премахване на задръстванията в кръвоносната система и нормализиране на кръвообращението в главата. За подобряване на венозния отток се извършват различни видове масажи:

  • Класически. Правете поглаждащи, притискащи, притискащи движения главно в зоната на яката, врата и тила.
  • Тайландски. Пасивни физически упражнения, включително йога техники, месете, действайте, натискайте с ръце, юмруци, колене върху точки на тялото.
  • Точка. Стимулира активни точки, разположени в лицето, шията, ръцете и краката. Въздействието върху точките подобрява мозъчното и общото кръвообращение.
  • Хидромасаж. Насоченото действие на струята стимулира активните точки и притока на кръв.

Масажът има благоприятен ефект върху физическото и психическото състояние на пациента. Всеки може да овладее прости техники на акупресура и класически масаж, така че тези техники се използват широко у дома.

Народни рецепти

Възможно е ефективно лечение на патология без хапчета в първите етапи на развитие, като се използват доказани рецепти на традиционната медицина. За целта приемайте тинктури, отвари от лечебни растения, които са в състояние да подобрят притока на кръв, да укрепят венозните стени и да повишат тонуса им. Пригответе и изпийте курс от домашни препарати на базата на корен от валериана, майчинка, глог, божур, мента.

Тинктурата от орхис бързо ще възстанови тонуса на венозните стени. За да приготвите тинктурата, вземете корена на растението (около 10 грудки), смилайте го, изсипете го с медицински алкохол (96 °) в обем от 200 ml, настоявайте за 2 седмици на тъмно място. Пие се по 1 чаена лъжичка сутрин преди хранене. Курс - 1,5 месеца.

Отварата от черничеви листа укрепва съдовите стени. Приготвя се от 10 счукани пресни листа и 0,5 л вода, довежда се до кипене, оставя се на слаб огън за 3 минути, охлажда се, филтрира се. Пият го ежедневно, като билков чай. Всеки път се приготвя пресен бульон. Курс - до 4 месеца.

Прогноза

Прогнозата е относително благоприятна. Статистиката показва, че в 65% от случаите има пълно излекуване, в 29% от случаите има незначителни остатъчни ефекти. Смъртността поради лош кръвен поток от главата е около 23%. Прогнозата е лоша в случаите, когато патологията се влошава от хеморагични инфаркти, сепсис, епилептични припадъци, които трудно се спират, белодробна емболия. Терапията се възприема по-трудно от пациентите в ранна детска и напреднала възраст. Дисгемията в третия етап застрашава здравето и живота на пациента. При първите признаци на патология е по-добре да се подложите на диагностичен преглед и, ако е необходимо, курс на терапия.

Венозна дисциркулация на мозъка

Физиологията на венозната система на мозъка все още е слабо разбрана в момента. Следователно само опитни флеболози и невропатолози знаят какво е венозна дисциркулация и как да се лекува. Въпреки че всъщност под такъв сложен термин се крие обикновено нарушение на венозния кръвен поток. При здрав човек в покой средната скорост на движение на венозна кръв е приблизително 220 mm / min, докато при тези, страдащи от дисциркулация, тя намалява до 47 mm / min. Познаването на анатомията на кръвоносната система на мозъка ще помогне за самостоятелно определяне на симптомите, причинени от дисциркулацията, както и за предприемане на превантивни мерки предварително.

Механизмът на венозната дисциркулация

Мозъчните вени могат грубо да бъдат разделени на 2 подвида: повърхностни и дълбоки. Вените, които са разположени в меката мембрана (повърхностни), са предназначени за изтичане на кръв от мозъчната кора, а тези, които са разположени в централните части на полукълбите (дълбоките вени), служат за изтичането на кръв от бялото вещество. Горните съдове пренасят кръв към горния и долния надлъжен синус. От тези колектори кръвта се изпомпва във вътрешната югуларна вена и след това тече от мозъка през вертебралната венозна система.

Това доста опростено описание на сложния път на изтичане на кръв дава възможност да се разбере защо за толкова дълго време лекарите не са успели да определят истинските причини за мозъчно-съдови инциденти..

Причини за затруднено изтичане на кръв от мозъка

Доста трудно е да се определи какво точно е предизвикало нарушение на нормалното изтичане на кръв от мозъка, тъй като след събитието, провокирало запушването, може да мине повече от една година. Основните причини за венозната дисциркулация могат да бъдат:

  • белодробна и сърдечна недостатъчност;
  • компресия на екстракраниални вени;
  • тромбоза на яремната вена;
  • мозъчни тумори;
  • черепно-мозъчна травма;
  • подуване на мозъка;
  • системни заболявания (лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, синдром на Бехчет).

Както едното заболяване, така и комплексът от няколко неприятни симптома могат да провокират дисциркулация. Например, мутация в протромбиновия протеин, комбинирана с употребата на хапчета контрацептиви, увеличава риска от развитие на дисгемия (известна също като венозна циркулация).

Рискови фактори

В допълнение към гореспоменатите заболявания, нарушеният венозен кръвен поток може да провокира нездравословен начин на живот. Ако откриете поне един от изброените по-долу рискови фактори, трябва да си уговорите среща с невролог, за да обсъдите мерки за предотвратяване на дисгемия.

Следните отклонения трябва да предупреждават:

  • наличието на захарен диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • степен на затлъстяване 2 и по-висока;
  • висок холестерол;
  • високи нива на триглицеридите;
  • пасивен начин на живот.

Симптоми на патология

Дисгемията почти винаги е придружена от повтарящи се тъпи главоболия, понякога с гадене и повръщане. По-рядко се случва нарушение на съзнанието, след което се появяват фокални симптоми:

  • изтръпване на крайниците;
  • тежка афазия;
  • единични епилептични припадъци;
  • нарушена хемостаза на съдовите тромбоцити.

Признаците на венозна дисциркулация могат да се появят нередовно и да продължат няколко минути. Ако болестта не се лекува, тогава неприятните симптоми могат постоянно да притесняват пациента..

Най-сериозните симптоми се появяват, ако разстройството се пренебрегне:

  • виене на свят;
  • влошаване на зрението;
  • неочаквана загуба на съзнание;
  • усещане за изтръпване на врата, особено вляво;
  • умерена хипоксия;
  • внезапни рефлекторни движения;
  • постоянна сънливост.

До какво води игнорирането на проблема??

Дългосрочното пренебрегване на симптомите води до факта, че кислородът и глюкозата не навлизат в мозъка. Това може да доведе до неврологични проблеми. Липсата на лечение може да провокира по-сериозни състояния..

Удар

Ако туморът блокира притока на кръв в сънната артерия, може да възникне инфаркт или инсулт. В резултат на това част от мозъчната тъкан може да умре. Смъртта дори на малко количество тъкан може да повлияе на речта, координацията, паметта. Тежестта на последиците от инсулт зависи от това колко тъкан е умряла и колко бързо е възстановен изтичането на венозна кръв. Някои пациенти са в състояние да възстановят напълно здравето си, но повечето от жертвите получават необратими промени.

Мозъчен кръвоизлив

При хронични проблеми с мозъчната венозна циркулация може да се появи кървене в черепната кухина. Това се случва, когато стените на артериите отслабнат и се счупят. Дори незначителният кръвоизлив оказва натиск върху мозъка, което може да доведе до загуба на съзнание.

Хипоксия

Хипоксия възниква, когато напълно или частично блокиран венозен връщане пречи на кислорода да достигне до мозъка. Хората с хипоксия често се чувстват летаргични и замаяни. Ако съдовете не бъдат незабавно отблокирани, тогава може да настъпи кома и смърт..

Дисциркулаторна енцефалопатия (включително атеросклеротичен генезис)

Дисциркулаторната хипертонична енцефалопатия е болезнен синдром, който се предизвиква от нарушен венозен кръвен поток. При лека дисциркулация енцефалопатията се развива много бавно и е почти безсимптомна. Синдромът бързо изчезва, когато първоначалните причини за дисгемия се елиминират. Но при продължителна липса на кислород или в резултат на пълно блокиране на венозния отток може да настъпи мозъчна смърт (само 6 минути след пълното спиране на кръвния поток).

Диагностични методи

Ако пациентът се оплаква от няколко от горните симптоми, тогава всички усилия на лекаря ще бъдат насочени към идентифициране и излекуване на причината за дисциркулацията. За това се извършва физически преглед и се изучава медицинска история. За да се потвърди нарушението на венозния отток, се предписват няколко проучвания с визуализация на вените в мозъка и вертебро-базиларния басейн.

Пълна кръвна картина

Предписано е да се открият антинуклеарни антитела и да се определи скоростта на утаяване на еритроцитите. Ако резултатите от анализа потвърдят наличието на антитела и понижена ESR, тогава се назначава допълнително проучване за определяне на компонентите на комплемента и нивото на антителата към антидезоксирибонуклеинова киселина. Резултатите от горните тестове ще ви позволят да разберете дали причината за дисгемията е системен лупус еритематозус или грануломатоза на Вегенер..

Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Електроенцефалограмата с нарушен отток на венозна кръв може да е нормална. Но това проучване е силно препоръчително след едностранен таламичен инфаркт. Забавянето на основния алфа ритъм индиректно показва аномалии в координацията и проблеми с изтичането на кръв.

Компютърна томография (CT)

КТ е важна техника за изобразяване и често е показана за първоначална диагноза на дисгемия. CT сканирането показва дали някаква неоплазма или тромбоза е причинила дисгемията..

КТ ангиография

КТ ангиографията също е показана за визуализиране на мозъчната венозна система. Само ангиографията може да посочи липса на поток във венозните канали.

Контрастно ядрено-магнитен резонанс

Контрастното ядрено-магнитен резонанс е отличен метод за изобразяване на кръвния поток в големите мозъчни вени. Предписва се, ако ангиографията не разкрива нарушения на изтичането на венозна кръв в VBB.

Как да се лекува венозната дисциркулация?

Лекарят може да препоръча няколко различни лечения, в зависимост от установените причини за заболяването. Но повечето пациенти ще бъдат посъветвани да направят промени в ежедневния си начин на живот, а именно:

  • откажете се от пушенето и пиенето на алкохол;
  • правете ежедневни прости физически упражнения;
  • Яденето на диета за понижаване на нивата на холестерола
  • ежедневно следете кръвната захар и кръвното налягане.

Що се отнася до медикаментозното лечение на пациенти с венозна дисциркулация, се предписва специфична терапия, която включва използването на антикоагуланти или тромболитици (в зависимост от медицинската история). Но използването на системна антикоагулация като основно лечение се препоръчва за всички пациенти без изключение (дори за дете и при наличие на вътречерепен кръвоизлив).

Най-често се предписват лекарства, съдържащи хепарин. Когато се прилага интравенозно, действието му започва незабавно, което е много важно за пациенти с остра дисгемия..

Еноксапарин натрий е хепарин с ниско молекулно тегло и се предписва в случай, че е необходимо да се възобнови венозният отток при пациенти, страдащи от алергични реакции, или за профилактика. Основното предимство на еноксапарин е възможността за интермитентно приложение на лекарството, което позволява на пациента да не ходи в болница, а да се възползва от възможността за амбулаторно лечение.

Варфарин се предписва на пациенти с нарушения на кървенето, за които хепаринът и еноксапаринът са категорично противопоказани. Лекарството повлиява незначително коагулационната активност, но терапевтичният ефект може да се види само след няколко дни. Следователно, такова лечение не се предписва в острите етапи на дисциркулация. Дозата на инжектираното лекарство трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекар, поради което употребата у дома е изключена. По-високи дози се дават в началото на лечението, за да се ускори времето за възстановяване до нормално изтичане, но в същото време тази тактика води до повишен риск от кървене. Лечението с варфарин трябва да продължи 3-6 месеца за траен резултат..

Ако нарушенията във венозната система са твърде сериозни, лекарят може да препоръча хирургична операция, за да се подобри бързо изтичането на кръв от мозъка. Но хирургическа операция се предписва само ако медицинските методи не дават резултат..

Видове хирургични процедури, препоръчани при дисгемия:

  • ендартеректомия (отстраняване на вътрешната обвивка на засегнатата артерия);
  • байпас хирургия: нов кръвоносен съд се поставя близо до мястото на стесняване на вената, за да се създаде нов път на кръвоток;
  • ангиопластика: балонен катетър се вкарва в тесен участък на артерия, за да разшири стените и да подобри притока на кръв.

Прогнози за венозна дисциркулация

Прогнозата и скоростта на възстановяване ще зависят от няколко фактора..

Успех в лечението на основното състояние, което е причинило дисгемия

Например прогнозата за оцеляване при дисгемия може да бъде доста отрицателна, ако пациентът е претърпял инсулт или тромбоза. Но ако причината за заболяването е хипертония или диабет, тогава прогнозата ще бъде много по-добра..

Наличието на хипоксия

Прогнозата ще бъде лоша, ако венозната циркулация преди това е довела до хипоксия. Дори след елиминиране на дисгемията са възможни внезапна загуба на съзнание или проблеми с опорно-двигателния апарат.

Възраст и общо здраве

Най-вече резултатът от лечението ще зависи от възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Младите хора с добър имунитет имат най-добрата прогноза за пълно възстановяване..

Венозна дисциркулация: какво е това, мозъчно увреждане

В тази статия ще научите: какво е венозна циркулация. Защо се появява, до какви усложнения може да доведе. Симптоми, диагностика, лечение и прогноза на патологията.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

При венозната дисциркулация се нарушава изтичането на венозна кръв. Поради това има стагнация на кръвта и свързани с това смущения в работата на орган, който е страдал от болестта.

Терминът "дисциркулация" сам по себе си означава нарушение на кръвообращението.

Най-често в медицинската практика е венозната дисциркулация на мозъка. Сред другите нарушения на кръвообращението в мозъка се различават дисциркулацията във VBB (вертебробазиларен басейн), дисциркулацията в каротидния синус, в кръга на Уилис. Тези 3 компонента на мозъчната кръвоносна система са изградени от артерии. И в тази статия ще се спрем на нарушенията на кръвообращението във вените на главата и шията, което води до мозъчни нарушения, свързани с конгестия..

Това е много опасно явление, тъй като с течение на годините то прогресира и може да доведе до тежък инсулт или дисциркулаторна енцефалопатия (мозъчно увреждане поради липса на кръвообращение). И в двата случая пациентът по същество става инвалид..

Невролог се занимава с проблема с венозната дисциркулация на мозъка.

За да се отървете от патологията, ще е необходимо да се премахне причината за нея (основното заболяване). Въпреки това е почти невъзможно да се обърнат промените, настъпили в мозъка. Ето защо основната задача на лекарите е да предотвратят прогресирането на заболяването и преминаването му към последния етап. Лечението ще ви помогне да се отървете от симптомите, които ви пречат да живеете добре и значително да удължат вашата работоспособност..

Разположението на вените на главата и шията на човек. Нарушаването на циркулацията на тези вени е голяма опасност за здравето.

Причини за венозна дисциркулация

Фактор, провокиращ недостатъчен отток на венозна кръв, може да бъде:

  • Сърдечна недостатъчност (възниква поради атеросклероза на коронарните артерии, вродени и придобити сърдечни дефекти, аритмии, неправилен начин на живот).
  • Хипертония - поради хронично високо кръвно налягане, кръвта не може напълно да циркулира през стеснените съдове.
  • Хипотонично заболяване - поради постоянно ниско кръвно налягане, кръвообращението се забавя.
  • Остеохондроза на шийните прешлени. Остеофитите или пролабиралите междупрешленни дискове, които се образуват по време на това заболяване, могат да компресират големи съдове, идващи от мозъка, което провокира нарушение на изтичането на венозна кръв.
  • Церебрална атеросклероза. Това е заболяване, при което кръвоносните съдове на мозъка се запушват с холестеролни плаки, което прави невъзможно пълното кръвообращение..
  • Ендокринни заболявания: хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабет и други. Хормоналните нарушения често дават усложнения на кръвоносните съдове: повишават или намаляват налягането, насърчават възпалителните процеси в артериите и вените.
  • Гуша. Силно обраслата щитовидна жлеза може да притисне вътрешната югуларна вена.
  • Затворена черепно-мозъчна травма. При липса на адекватно лечение тонусът на съдовете на мозъка се променя, което води до нарушения на кръвообращението.
  • Тумори на шията. Те компресират вените, които отвеждат кръвта от мозъка..
  • Тромбоза на вените. Кръвният съсирек запушва съд и кръвта не може да премине нормално през него.
  • Мозъчни тумори. В този случай вените, разположени директно в мозъка, се компресират..
  • Артериовенозни малформации. Това е патология, при която има патологични съдове, свързващи артериите и вените. Това провокира смесване на артериална и венозна кръв и нарушава венозния отток..
С увеличаване на щитовидната жлеза (гуша) може да се развие венозна дисциркулация поради свиване на най-близките вени

Три етапа на патология

Венозната дисциркулация се развива в 3 етапа:

  1. Първо, симптомите не се появяват..
  2. Второто - признаци са налице, въпреки че те, макар и да влошават качеството на живот, не изключват работоспособността и способността за самообслужване.
  3. Трето, симптомите са толкова силни, че провокират тежки усложнения в мозъка и в цялото тяло. Пациентът вече не може да работи. С течение на времето - той не може да се обслужва сам, той се нуждае от постоянни грижи от други хора.

Болестта е коварна с това, че не се проявява на първия етап и когато симптомите започнат да се чувстват, промените понякога са необратими. И на втория етап е възможно само да се предотврати преминаването на болестта към третата - най-тежката фаза. Възможно е също така да се облекчат напълно обезпокоителните симптоми, но едва ли е възможно да се отървете от патологичните промени, настъпили в мозъка със 100 процента..

Типични симптоми

Признаци на венозна дисциркулация започват да се проявяват на 2 етапа.

Патологията може да бъде разпозната по следните симптомиКогато главоболието се влоши
Главоболие (тъпо, пукащо)Сутрин, особено ако не сте се наспали достатъчно
Слабост, бърза умора, затруднено ставане сутринКогато заемате хоризонтално положение или накланяте главата си надолу
Подуване на долния клепач, торбички под очитеКогато обърнете главата си много пъти
Шум, звънене в ушитеПри извършване на сложни движения, които изискват добра координация
Замайване, припадъкКогато тренирате
Периодично изтръпване на крайницитеС рязка смяна на времето
Син оттенък на върха на носа, устните, бузитеКогато сте нервни

По-близо до третия етап се добавят изброените знаци:

  • Нарушения на координацията, паметта, речта, мисленето, психиката.
  • Пациентът има нарушена походка, той не може да извършва прецизни движения, например, да докосва носа със затворени очи.
  • Той става забравителен, хленчещ, раздразнителен.
  • Може да започне да говори по-ясно.
  • Намалени интелектуални способности.
  • Увеличава се и честотата на скованост в крайниците. Това в крайна сметка може да доведе до парализа..
  • Може да се развият и епилептични припадъци.

В крайна сметка всичко това води до състояние, подобно на последствията от инсулт. В много късен и напреднал стадий на венозна дисциркулация пациентът се инвалидизира. Също така, болестта в третия етап може да доведе до инсулт, което допълнително ще влоши тежестта на състоянието на пациента..

Диагностика

Заболяването може да бъде диагностицирано чрез три процедури:

  1. Доплер сканиране на съдовете на главата и шията.
  2. Флебография на мозъка (изследване на вените).
  3. ЯМР на мозъка.

Методи на лечение

  • На първо място, лекарите ще се опитат да ви спасят от основното заболяване..
    За това могат да се предписват различни лекарства (АСЕ инхибитори за хипертония, гликозиди при сърдечна недостатъчност и др.) Или операция (например за отстраняване на тумор, компресиращ вена).
  • За да подобрите изтичането на венозна кръв, ще ви бъде предписан венотоник. Примери за лекарства от тази група: Venoplant, Detralex, Eskuzan, Anavenol.
  • За разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза ще бъде предписано едно от лекарствата на основата на ацетилсалицилова киселина: Аспирин, Аспирин Кардио, ТромбоАСА, Кардиомагнил.
  • За укрепване на съдовите стени лекарите предписват на пациентите си курс на лечение с пиридоксин..
  • За облекчаване на когнитивните симптоми като лоша памет, емоционална нестабилност, затруднено мислене се използват ноотропи: Глицин, Фенибут, Фенотропил.

Предотвратяване

За да предотвратите нарушения на кръвообращението в мозъка:

  • Отървете се от лошите навици.
  • Избягвайте стрес, пренапрежение, извънреден труд.
  • Яжте правилно.
  • Не излагайте тялото си на прекомерна физическа активност, но не водете заседнал начин на живот.
  • Лекувайте навреме хроничните заболявания, особено при цервикалната остеохондроза, на която хората често не отдават дължимото значение. Ако ви боли врата, незабавно отидете на невролог.
  • Следете кръвното си налягане, особено ако сте над 40. Закупете автоматичен електронен апарат за кръвно и измервайте кръвното си налягане 2 пъти на ден. Ще отнеме 5 минути на ден от силата, но по този начин ще изключите хипертонията и хипотоничните заболявания. Ако забележите, че индикаторът за налягане се променя, незабавно отидете при терапевта и след това при кардиолога.
  • Веднъж на всеки шест месеца или година, подлагайте се на профилактичен преглед от терапевт, кардиолог, невролог.

Прогноза

Ако симптомите на патология на венозната дисциркулация са вече изразени, прогнозата не е много благоприятна. Има голяма вероятност болестта да прогресира допълнително. Също така повишен риск от инсулт.

Ако обаче следвате всички препоръки на лекаря по отношение на лечението на основното заболяване и симптоматичната терапия на венозната дисциркулация на мозъка, можете почти напълно да се отървете от неприятните прояви и да отложите прогресирането на заболяването до старост.

Ако обаче заболяването се идентифицира на ранен етап, когато все още протича латентно (точно за това са необходими превантивни годишни посещения при невролог), тогава дори първите симптоми могат да бъдат предотвратени.

Венозна дисциркулация на мозъка: какво представлява, симптоми на лечение на дисфункция и последици

Нарушения на хемодинамиката (притока на кръв) в мозъчните структури почти постоянно се срещат на практика от невролог..

Класическият вариант е развитието на енцефалопатия с постоянно прогресиране на проблема и нарастващи дисфункционални явления..

Състоянието е изключително опасно, защото рано или късно провокира инсулт, съдова деменция с необратими последици за когнитивната сфера, физическата активност и други моменти.

Венозната дисциркулация е клиничен вариант на нарушения на кръвообращението в мозъка. Придружен е от стагнация на кръвта в едноименните съдове, намаляване на качеството на хранене на нервните тъкани, мозъчните структури.

С течение на времето неуспехът се влошава и води до необратими явления, всичко завършва с инсулт или други неотложни състояния..

Симптомите са нетипични и липсват на ранен етап. Ето защо има смисъл редовно да посещавате лекари с цел превенция..

Диагностиката не е много трудна. Що се отнася до лечението, се извършва медицинска корекция на състоянието. Какви лекарства да се използват, решава група специалисти.

Механизъм за развитие

Не винаги е лесно да се разбере какво точно провокира венозната дисциркулация. Причините могат да бъдат много. Като цяло има три ключови фактора, които участват в патогенезата.

  • Механична компресия. Съдовете са компресирани, венозният отток е затруднен, това означава, че кръвта не може да се движи нормално през тях и резултатът е бързо прогресиране на органичните промени.

Ако говорим за мозъка, тогава основният вид механично препятствие е неоплазма. Киста или тумор.

Възможен е и вариант с локализация на първопричината в шията. В този случай има компресия на съдовете от остеофити (костни израстъци), хернии или изместени прешлени, обикновено от едната страна, поради което се получава асиметрия на венозния отток..

  • Втората възможна причина е хормоналният фактор. Това е сравнително рядко. Наблюдава се в резултат на физическо претоварване, тежък стрес или психо-емоционален стрес.

Основните вещества са кортизол, адреналин и други. Също така се наблюдава повишаване на налягането във вените и артериите, което нарушава скоростта на изтичане на кръв.

  • И накрая, важен фактор за развитието на болестта е промяната в реологичните свойства на кръвта. На първо място, неговата плавност. Интензивността на движение на течната тъкан намалява. Възможно е да се промени по-нататъшната схема само с използването на лекарства, навременно лечение.

Има и някои други механизми, същността винаги остава същата: изтичането на венозна кръв става по-трудно, качеството на храненето на мозъчните структури намалява.

Оттук и неврологичният дефицит, който се проявява като симптоми, характерни за енцефалопатията, преходна исхемична атака. С една дума - хронично недохранване на мозъка.

При липса на терапия прогресията е бърза. Развитието на опасни усложнения отнема от няколко месеца до няколко години. Зависи от много фактори.

Средната продължителност преди началото на инсулт е около 3-5 години, плюс или минус, това е среден показател.

Класификация

Патологичният процес може да бъде подразделен според тежестта на клиничната картина, хода. Това е интегрален, обединяващ начин на печатане; той също трябва да се нарича стадиране на болестта..

Въз основа на системата от знаци, такива форми се наричат:

  • Първи етап. Като правило протича без изразени прояви. Тъпата фаза на патологичния процес. В този момент се разкрива само случайно, тъй като симптоматичният комплекс е оскъден или изобщо липсва. Основен проблем. Само в такъв момент можете напълно да премахнете органичните нарушения, да възстановите притока на кръв и да се отървете от проблема. С напредването ви това вече не е възможно..
  • Втори етап. Симптомите са очевидни. Човекът все още е в състояние да работи, може да служи на себе си в ежедневието, но възникват големи трудности. Може да се нуждаете от помощ отвън. Без терапия нарушеният венозен отток на мозъка бързо напредва. Структурните промени са видими чрез методите за изображения.
  • Трети етап. Той е придружен от тежки неврологични аномалии. Хемодинамиката е значително по-лоша, отколкото би трябвало да бъде. Изисква се спешна медицинска помощ. За съжаление на този етап вече няма да е възможно да се възстанови радикално първоначалното или поне приемливо състояние на пациента. Единственото предизвикателство е да се подобри възможно най-малко. Резултатът е инсулт или други опасни усложнения.

Инсценирането се извършва според резултатите от инструментални изследвания. Основните техники са ситуационни.

Първи етап симптоми

На първия етап, когато дисциркулацията едва започва, изобщо няма симптоматичен комплекс или списъкът с нарушения е толкова малък, че няма характерни черти. Възможно е разработване на минимален списък от прояви.

  • Леко епизодично главоболие. Муден, се чувства по време на периоди. По-голямата част от времето липсва.
  • Слабост, постоянно желание за сън, независимо от количеството почивка на ден. Това е най-типичният признак на мозъчна венозна дисциркулация, който се дължи на адаптивни механизми на фона на намалено количество хранене..
  • Рядко е възможен синкоп. Или състояния преди синкоп.

Първият етап продължава до няколко години. Можете да го идентифицирате, но само ако търсите целенасочено.

Тоест, диагностицирането на разстройството в началния етап е въпрос на шанс. Въпросът е на голям късмет, защото има всички шансове за възстановяване на нормалното състояние на нещата и пълното изкореняване на болестта..

Втора фаза

Много по-опасно. Клиниката на стагнация на венозна кръв е изразена, придружена от група призраци:

  • Главоболие. Интензивен. Продължава няколко часа, след което спонтанно отшумява и изчезва. Естеството на неприятното усещане е натискане, пръсване. Той е придружен от група други знаци. Проявата е особено забележима през сутринта през деня, също и вечер, след тежък емоционален, психически стрес, напрежение в очите и други негативни стресови фактори, влияещи върху състоянието на тялото.
  • Цианоза на носогубния триъгълник, кожа на лицето. Не винаги. Симптомът се проявява в момента на нервно напрежение.
  • Изтръпване на пръстите на ръцете и краката. Дермално покритие. Усеща се като изтръпване, намалена чувствителност. Възможни временни увреждания от двигателната активност.
  • Парестезиите са нестабилни, пароксизмални. Максимална интензивност в пика на атаката.
  • Шум в ушите. Развива се на фона на спад в качеството на кръвния поток в мозъка. Той се засилва с промяна в положението на тялото в пространството.
  • Трептене на мухи в очите, намалена зрителна острота, фотопсии или остри светкавици (всъщност това са най-простите халюцинации на фона на дразнене на мозъчната кора, особено тилната част).
  • Замайване. Той е придружен от нарушена координация, двигателна активност. Също така пациентът губи способността си да се движи нормално, походката е нестабилна.

Признаците не винаги се развиват, основно има връзка със задействащ фактор: преумора, рязък спад на околната температура и други моменти.

Трети етап

Той е придружен от изразени промени в здравословното състояние. Неврологичният дефицит достига връх, предшестващ инсулта.

И ако първите признаци на венозна дисциркулация не са забележими нито за самия човек, нито често за лекарите, тук всичко е очевидно.

  • Поведенчески разстройства. Страдащият става летаргичен. Депресивно, вяло реагира на заобикалящите стимули, стимули отвън. Това състояние е преобладаващо, пациентът почти винаги е в такъв.
  • Когнитивна дисфункция. Проявява се с намаляване на паметта, скорост на мислене, внимание. Невъзможно е да се решат проблеми от приложен характер. Психологическите тестове първо се разрешават с по-ниска скорост, а след това престават да се извършват изобщо, тъй като психичната сфера страда значително.
  • Вместо сензорни смущения в крайниците се появяват парези и дори пълна парализа на ръцете / краката, в зависимост от ситуацията. Това е тревожен знак, показващ структурни промени в мозъка, необратими нарушения.
  • Проблеми с речта. Тя става размазана. Причината се крие в механичния фактор. Възможни са и по-опасни варианти, например афазия, свързана с унищожаването на Вернике, Брока, темпорални или фронтални лобове.
  • Промяна в координацията, ориентация в пространството. Стига се и дотам, че пациентът не може да се движи самостоятелно, пада надолу, не разбира собственото си тяло и как да го контролира. Типичен признак на разрушаване на екстрапирамидната система, по-специално на малкия мозък. Предният лоб също страда..

Церебралната венозна дисциркулация е придружена от фокусни неврологични симптоми през повечето време, симптомите почти винаги са идентични. Различават се само списъкът и тежестта на проявите.

Конкретен, изолиран случай е венозната дисциркулация в vbb (вертебробазиларен басейн). Локализира се в областта на шията и тилната част на мозъка.

Нарушаването на храненето и изтичането в тези структури води главно до увреждане на тилната част и екстрапирамидната система. Зрението, физическата активност страда.

При тежки случаи са възможни и дори вероятни необратими очни нарушения. Инсултът може да доведе до пълна слепота, често се срещат такива ситуации в клиничната практика.

Перспективите за възстановяване на зрителната функция са повече от неясни. Ето защо не си струва да натискате до краен предел, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причините

Факторите за развитието на патологичния процес са разнообразни и сложни. Лекарите ги познават доста напълно, диагностичните задачи включват, наред с други неща, идентифициране на провокативни моменти, с които е свързано началото на разстройството.

  • Артериална хипертония. Стабилно или периодично покачване на налягането. Номерата са различни.
    Спадът на показателите на кръвното налягане има същия негативен ефект. И в двата случая има промяна в тонуса на всички съдове, храненето на мозъчните структури е лошо.
  • Сърдечна (сърдечна) недостатъчност. Независимо от фазата. Етапите 2-3 са особено трудни. Причината се крие в ниската контрактилност на миокарда, невъзможността да се осигури адекватно хранене на мозъчните тъкани. Прочетете повече за хроничната сърдечна недостатъчност в тази статия..
  • Тумори на мозъчните структури. Както беше посочено по-рано. Кисти, директно твърди новообразувания. Те компресират тъканите, провокират повишаване на вътречерепното налягане и влошават венозния отток..
  • Остеохондроза на шийните прешлени. Обща причина.
  • Ендокринни заболявания. От излишната продукция на хормони на щитовидната жлеза до проблеми с надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и други структури. Също така, причината става актуална в пикови моменти: пубертет, бременност, отслабване на репродуктивната система (менопауза).
  • Травматично увреждане на мозъка. Особено с образуването на хематоми.
  • Болести на кръвта, нарушения на нейната течливост.

Списъкът с проблемите е широк. Пациентът е изложен на риск от пушачи, системно консумиращи алкохол, напитки на основата на кофеин, лица с ниска физическа активност.

Въпросът е решен в рамките на превенцията, първична и вторична.

Диагностика

Извършва се амбулаторно или стационарно (много по-рядко). Изисква участието на невролог като първичен специалист. Ако е необходимо, участват и други лекари.

Следните дейности са в основата:

  • Устен разпит на човек. За идентифициране на всички симптоми и съставяне на клинична картина. Това е основата за поставяне на хипотези относно диагнозата..
  • Приемане на анамнеза. От минали заболявания до фамилна анамнеза за патологии, за да се разбере каква може да е причината за нарушенията. Това са рутинни първични техники, но те задават вектора за по-нататъшно изследване..
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Дуплексно сканиране на съдовете на шията и мозъка. Основата за даване на изчерпателна информация за функционалното състояние на кръвния поток в посочените структури.
  • ЯМР при съмнение за органични лезии. В напреднали стадии играе роля при определяне на тежестта на разстройството.
  • Електрокардиография и ECHO-KG като методи за откриване на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.
  • Флебографията като по-специфично изследване. Извършва се с цел насочена визуализация на състоянието на вените.

Това обикновено е достатъчно. При необходимост специалистите проверяват основните рефлекси, оценяват концентрацията на специфични хормони. Като част от идентифицирането на причините за нарушението.

Лечение

Терапията е основно медикаменти. Той преследва три цели наведнъж: премахване на симптомите, борба с провокиращия фактор и предотвратяване прогресирането на проблема.

Основните групи лекарства:

  • Ноотропни лекарства. Те спомагат за подобряване на метаболизма в нервните структури. Глицин, фенибут.
  • Цереброваскуларна. Те възстановяват скоростта и интензивността на кръвния поток в мозъка. Piracetam, Actovegin и други имена. В зависимост от здравето на пациента.
  • Средства за укрепване на венозната стена. Например, Anavenol.
  • Флеботоника. Ускорете движението на течната тъкан. Detralex, други.

Освен това се предписват лекарства за лечение на основното заболяване. Нарушаването на изтичането на венозна кръв в съдовете на мозъка се развива на фона както на повишаване на кръвното налягане, така и на неговото намаляване.

Съответно се изисква корекция на нестабилни стойности на BP. Също и с хормонални нарушения. И тук въпросът е много по-широк, тъй като, както и причините, има много. Решава се от специализиран специалист.

Хирургично лечение на дисциркулацията се извършва в екстремни случаи. Главно на фона на тумори, малформации, аневризми и други проблеми. Основа - премахване на съдовата компресия и възстановяване на тяхната функционална активност.

Прогноза

Пълното излекуване е възможно само на първия етап от патологичния процес. На второ място, има шансове за облекчаване на симптомите, компенсиране на проблема и преход на болестта в ремисия, прогнозата е условно положителна.

Освен това няма начин да се помогне качествено на човек, само за да се улесни клиниката, прогнозата е отрицателна. Поради тази причина се препоръчва да посетите лекар възможно най-рано..

Предотвратяване

Включва най-простите съвети:

  • Отхвърляне на лоши навици.
  • Спи през нощта поне 8 часа.
  • Оптимално ниво на физическа активност: без претоварване. Но и не седнал на едно място.
  • Редовни прегледи поне от терапевт. Мониторинг на здравословното състояние, включително кръвното налягане.
  • Избягване на стреса и ако е невъзможно, овладяване на техники за релаксация.

Възможни усложнения

Те включват инсулт, съдова деменция и тежка енцефалопатия. И трите варианта водят до увреждане или смърт на пациента в краткосрочен план.

Венозната дисциркулация в мозъка е вяло заболяване до определен момент.

Необходимо е навременно откриване и лечение. Това е единственият начин да се избегнат нарушения и прогресиране на проблема, както и печален резултат..