Основен > Сърдечен удар

Колко живеят с лимфом

Лимфомът е група новообразувания, при които са засегнати лимфните възли или лимфоидната тъкан. Доброкачествените тумори се наричат ​​лимфоцитоми, злокачествените тумори се наричат ​​лимфосарком. Всички патологии от този тип обикновено се разделят на две групи:

  • Лимфогрануломатоза на Ходжкин,
  • неходжкинови лимфоми.

Неходжкиновите лимфоми включват повече от 80 нозологични единици. Те могат да се различават по злокачественост, клетъчна зрялост и произход..

Как се оценяват шансовете за оцеляване на пациентите?

На лекарите често се задава въпросът: колко дълго живеят с лимфом? Онколозите използват международен прогнозен индекс, който е специално разработен за оценка на перспективите и прогнозата за оцеляване на хората с рак. Този показател се изчислява въз основа на следните данни:

  • възрастта на пациента;
  • стадий на заболяването;
  • общо състояние (доколко пациентът е в състояние да изпълнява ежедневни задължения);
  • кръвен тест за LDH (лактат дехидрогеназа).

Добрите прогнозни точки въз основа на горните фактори са:

  • възрастта на пациента е до 60 години;
  • начални стадии на заболяването (I или II);
  • липсата на метастази и инвазия на неоплазмата в съседните органи;
  • задоволително общо състояние;
  • серумно съдържание на LDH в нормални граници.

Ако реалните показатели се различават от описаните, тогава можем да говорим за песимизиране на перспективите за борба с лимфома. Те се оценяват по система от пет точки, обединявайки ги в четири групи нива:

  • нула ─ различава се само един фактор;
  • нисък междинен - ​​има два неблагоприятни показателя;
  • високо междинно - присъстват три неблагоприятни фактора;
  • висока - 4 или всички 5 показателя се различават от благоприятните.

Новите лечения обаче направиха прогнозата за лимфома по-оптимистична. По-голямата част от пациентите, с адекватна терапия, са преминали петгодишния праг на преживяемост дори с високо ниво на неблагоприятни фактори.

Какво представляват неходжкиновите лимфосаркоми?

Това е група от злокачествени лимфопролиферативни заболявания, които се различават по морфология, симптоми и ход. Онколозите ги разделят на левкемии и лимфоми. Разликата между тях се крие в мястото на поява на първичния фокус - костен мозък (левкемия) и лимфоидна тъкан (лимфоми). Причините за развитието на онкологичния процес не са напълно изяснени. Експертите обаче отбелязват редица предразполагащи фактори: наличие на инфекция, намален имунитет, съпътстващи системни патологии, излагане на канцерогени. В някои случаи заболяването се появява след курс на лъчева терапия или химиотерапия. Механизмът на развитие се основава на нарушение на лимфогенезата, причинено от генетична мутация - хромозомна транслокация. В този случай неуспех може да възникне на всеки етап от лимфогенезата: апоптоза, пролиферация и диференциация на лимфоцитите. В допълнение към класификацията според степента на злокачественост, лимфосаркомите са разделени на две групи в зависимост от местоположението на основния фокус:

  • възлова (локализация - лимфни възли);
  • екстранодални, открити във вътрешните органи (далак, мозък, черва, стомах, бели дробове, кожа и др.).

Клиничната картина е силно варираща и зависи от локализацията на основния фокус. Но всички лимфосаркоми се характеризират с триада от симптоми: лимфаденопатия, треска и интоксикация. Повечето усложнения са свързани с изстискване на кухите органи от тумора (черва, трахея, хранопровод), както и преминаване на близките лимфни и кръвоносни съдове (например горната куха вена). Диагнозата се поставя на базата на ултразвук и КТ, окончателно потвърдена от резултатите от биопсия на лимфните възли.

Фактори, влияещи върху преживяемостта при неходжкинови лимфоми

Етап на заболяването. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-добра е прогнозата. Трябва обаче да се отбележи, че някои напреднали клинични техники (например трансплантация на стволови клетки) помагат да се сведе до минимум вероятността от смърт, дори в терминални стадии на рак. Има четири етапа на заболяването:

  • първото е поражението на една група лимфни възли или наличието на единичен фокус;
  • втората - има поражение на две или повече групи лимфни възли, които са разположени от едната страна на диафрагмата;
  • третото е участието на лимфните възли, разположени от противоположните страни на диафрагмата в патологичния процес, както и увреждане на далака и нарастването на тумора в коремната кухина;
  • генерализирана лезия на няколко вътрешни органи и групи лимфни възли наведнъж.

В този случай рисковите фактори, които влошават прогнозата на заболяването на първия и втория етап, са:

  • локализация на тумора в гръдния кош, а размерът му достига 10 см;
  • участие в патологичния процес на всеки вътрешен орган;
  • откриване на атипични клетки в повече от три лимфни възли;
  • висока ESR в кръвния тест;
  • продължителна продължителност на явленията на обща интоксикация (субфебрилно състояние, изпотяване, загуба на тегло).

Формата на рецидив също влияе върху прогнозата на заболяването. Рано - появява се в рамките на една година след лечението и късно - се развива много по-късно.

Подтип на неходжкинов лимфом. Лимфоцитната и фоликуларната форма са мудни. Агресивен - дифузен (едроклетъчен и смесен) лимфом - естествено се развива малко по-бързо, но по отношение на скоростта на разпространение на патологичния процес те все още отстъпват на висококачествените форми: лимфом на Бъркит, апластичен, Т-клетъчен.

Хистологичен тип тумор. Най-агресивни са големите В-клетки, лимфомът на Бъркит и почти всички Т-клетъчни форми. Бавно прогресиращ (индолентен) - фоликуларен, маргинален, лимфоплазмацитичен, MALT лимфом и космат клетъчна левкемия.

Възраст. Най-благоприятната прогноза при пациенти на средна възраст. Но колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лоши са перспективите. Съществува и лоша прогноза при откриване на това заболяване при деца, което най-често се проявява на възраст 5–10 години. Техните лимфосаркоми са силно агресивни и се развиват бързо, в резултат на което туморът бързо нараства в съседни органи..

Разпространението на патологичния процес. Местната форма дава добри шансове за оцеляване. Генерализацията на болестта е неблагоприятен фактор.

Наличието на вторични огнища. Метастазите, увреждането на костния мозък, централната нервна система, млечната жлеза, опорно-двигателния апарат и яйчниците определено влошават перспективите. В същото време резултатът от заболяването зависи от навременната диагноза и използването на радикални методи за лечение в този случай..

Адекватността на терапията. Трябва напълно да съответства на стадия на заболяването. Интензивната лъчетерапия в началото на патологията допринася за постигане на дългосрочна ремисия в 95% от случаите. Освен това, с напредването (3-ти и 4-ти етап) е необходимо да се комбинират лъчетерапията с химиотерапията.

Какво е лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза)?

Лимфогрануломатозата е злокачествен процес, при който възниква хиперплазия на лимфоидната тъкан и образуването на специфични грануломи в засегнатите органи (далак, лимфни възли и др.). Причините за развитието са неясни. В момента има няколко версии за генезиса на лимфома на Ходжкин; вирусни, наследствени и имунни. Всеки от тях има свои собствени доказателства. Все пак е добре установено, че атипичните клетки се развиват от В-лимфоцитите. Патологията може да бъде локална (поражение на една група лимфни възли) и генерализирана (с участието на вътрешните органи в процеса). Според хистологията се разграничават четири форми: лимфохистиоцитна, нодуларна склеротична, смесено клетъчно и лимфоидно изчерпване. Основата на клиничната картина е триада от симптоми: увеличени лимфни възли, интоксикация и поява на екстранодални огнища. Първите признаци на патология обаче често са периодична треска, нощно изпотяване, сърбеж по кожата и неразумно отслабване. Правилната проверка, прецизното стадиране и изборът на тактика на лечение зависят единствено от морфологичната диагноза. За това се извършва биопсия. Критерият за диагнозата е откриването на гигантски клетки на Березовски - Рийд - Щернберг в биопсията.

Прогноза за оцеляване за лимфом на Ходжкин

В ранните стадии по-голямата част от пациентите превишават петгодишната преживяемост, докато в третия стадий са едва 60–80%, а в терминалния етап - не повече от 45%. Неблагоприятните фактори включват:

  • остър (бърз) ход на заболяването;
  • образуването на масивни конгломерати;
  • едновременно участие в процеса на повече от 3 групи лимфни възли и далак;
  • наличието на хистологична форма - лимфоидно изчерпване.

Основните фактори, определящи прогнозата на лимфома на Ходжкин:

  • Възраст. Най-често се възстановяват хората на средна възраст. На първия етап е възможна пълна ремисия в 95% от случаите. Останалите 5% са рецидиви и оцеляване на пациентите в рамките на 15 години. На втория етап само 88% от пациентите получават такава благоприятна прогноза. Независимо от това, прогнозата на терминалните етапи достига 75%, което е добър показател. В същото време обаче има висок риск от рецидив на заболяването. Освен това при първия рецидив оцеляват около 60%, а при втория - не повече от 10%. В напреднала възраст прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като отслабеното тяло не винаги е в състояние да се справи със страничните ефекти на терапията. И все пак, 10-годишният процент на оцеляване е доста висок. Това е около 60%. В същото време сред останалите 40% има висок риск от рецидив..
  • Пол на пациента. И мъжете, и жените имат приблизително една и съща благоприятна прогноза, но рискът от рецидив при мъжете все още е по-висок, което е свързано с лоши навици и трудни условия на труд.
  • Лечение. Комбинираната химиотерапия на етап 2-3 увеличава шансовете за пълна ремисия.

Вид и прогноза на патологията

  • Класическа форма. Прогресира бавно, лесно се диагностицира и поради това често се открива в ранните етапи, така че прогнозата е благоприятна в 90% от случаите.
  • Нодуларна склероза. Поради симптомите може да се маскира като вирусно заболяване, което засяга тактиката на лечение. Но дори в такива случаи благоприятен резултат е 85%.
  • Лимфом с лимфопения. Различава се по локална лезия, поради което при правилно предписано лечение е възможно пълно възстановяване дори на крайните етапи..
  • Нодуларна форма с преобладаване на лимфоцити. Има доброкачествен ход, но трудностите при лечението са свързани с постоянни атаки на инфекциозни агенти на трети страни.
  • Анапластичен. Една от най-агресивните форми на Т-клетъчни лимфоми. Лошо реагиращи на терапия и често фатални.

Лимфом по време на бременност

Не е необичайно злокачествен процес да бъде открит по време на бременност. Управлението на такива пациенти и прогнозата зависят от няколко фактора. В повечето случаи, благодарение на съвременните терапевтични техники, онколозите са в състояние да запазят репродуктивните функции и да насърчат нормалното раждане. Освен това, компетентно предписаното лечение няма отрицателен ефект върху плода. Ако жената е в ремисия, лекарят редовно следи състоянието й по време на бременност и след раждане. При агресивен ход на патологията на пациента в деликатна позиция се предписва щадяща химиотерапия. Ако не успеете да се справите, възниква въпросът за аборта и вливането на мощни цитостатици. Такива тактики обаче се използват доста рядко, тъй като хормоналният фон на бременната жена в повечето случаи инхибира растежа на тумора..

Деца и лимфом: прогноза

Прогнозата на заболяването в началните етапи след лечението е 99% успешна. На третия етап тази цифра намалява до 95%. И само една десета от децата имат рецидиви на възраст около 18 години. В този случай прогнозата директно зависи от времето: колкото по-късно детето се разболее отново, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен изход. Лечението на лимфоми трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист. Можете да намерите такива лекари, като използвате нашата услуга Доктори онлайн. С диагноза лимфом, в никакъв случай не трябва да се отказвате. Просто изберете специалист и си уговорете среща с него. Вие или вашите близки винаги имате шанс за пълна ремисия, най-важното е да се доверите на опитен онколог и точно да следвате всички негови препоръки.

Лечение на лимфом

Лимфомът е рак, при който са засегнати лимфоцитите (клетките на имунната система). В някои случаи може да се нарече рак на лимфната система, но това е погрешно наименование, тъй като туморите, произхождащи от епителни тъкани, се отнасят към рак, а терминът лимфом се използва за злокачествени новообразувания на лимфната система. Има много видове лимфоми, лечението им зависи от вида на заболяването, стадия, отговора на предходна терапия, ако има такъв, възрастта на пациента и общото здравословно състояние. Тоест подходът може да варира от обикновено наблюдение до химиотерапия с високи дози и трансплантация на хематопоетични стволови клетки..

Отзивите на Елена за лечението на лимфом в Европейската клиника по рак

Вижте прегледа на един от пациентите за лечението на лимфом в Европейската клиника по рак:

Видове лимфоми

Всички лимфоми са разделени на две големи групи - Ходжкин и неходжкин. Лимфомите на Ходжкин се характеризират с наличието на специални клетки на Березовски-Щернберг в туморната тъкан. Неходжкиновите лимфоми са много разнообразна група тумори, които също попадат в две големи подгрупи - Т-клетки и В-клетки.

По естеството на курса неходжкиновите лимфоми се разделят на следните видове:

  • Доброкачествени лимфоми или индолентни. Те напредват много бавно, но е много трудно да се лекуват радикално..
  • Агресивни лимфоми. В този случай болестта неизбежно прогресира и ако не се лекува, води до смърт на пациента. При такива лимфоми се изисква химиотерапия..
  • Супер агресивни форми. При такива тумори, при липса на лечение, болестта прогресира много бързо и злокачествените клетки се разпространяват почти със светкавична скорост в цялото тяло. Смъртта може да настъпи в рамките на месеци или дори седмици след началото на заболяването. За да се победи болестта, са необходими драстични мерки, като например висока доза химиотерапия с трансплантация на стволови клетки.

Симптоми на лимфом

Признаците на лимфома могат да бъдат много разнообразни, но всички те могат да бъдат групирани в три големи групи:

  • Лимфаденопатия или увеличени лимфни възли. Доста ситуации се случват, когато първите симптоми на лимфом са безболезнено подути лимфни възли. В този случай пациентът отива на лекар и диагнозата се установява доста бързо. Има обаче случаи, когато лимфаденопатията засяга вътрешни лимфни възли, които не са достъпни за палпация или изследване. Те могат да бъдат открити само чрез ултразвук, CT или MRI и тогава този симптом може да не бъде открит.
  • B-симптомите са триада от симптоми, която е най-специфичният признак на лимфом. Това включва нощно изпотяване (изпотяването може да бъде много тежко, до степен, че пациентът се събужда на възглавница, напоена с пот), необяснима загуба на тегло и треска, които не са свързани с инфекциозно заболяване.
  • Симптоми, които се развиват, когато лимфомът се разширява извън лимфната система и се разпространява във вътрешните органи. С участието на централната нервна система това могат да бъдат главоболие, повръщане, промени в зрението. Ако белите дробове са включени в процеса - кашлица, задух. По този начин симптомите ще зависят от това кои органи или системи са засегнати..

Как да диагностицираме лимфом

Няма скринингови тестове за диагностициране на лимфоми. Обикновено диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследването, което лекарят предписва на пациента, след като той се е появил с оплаквания от симптоми на „вирусна инфекция“.

Кръвните тестове, биопсията на лимфните възли помагат да се установи правилната диагноза (те се извършват по различни начини: с игла, премахване на лимфния възел изцяло или частично). В някои случаи се изисква биопсия на червен костен мозък.

Възможно е да се открият огнища с помощта на CT, MRI, ултразвук, позитронно-емисионна томография (PET).

Лечение на лимфом на Ходжкин в Москва

С лимфом на Ходжкин в ранните етапи лечението се извършва по схемата ABVD. Това е комбинация от лекарства за химиотерапия:

  • адриамицин (доксорубицин),
  • блеомицин,
  • винбластин
  • дакарбазин.

Всички те се инжектират с капкомер. Всеки курс отнема 4 седмици. Пациентът може да се нуждае от 4-6 курса, т.е.лечението на лимфом в Москва ще продължи 4-6 месеца.

Химиотерапията по схемата ABVD води до имунодефицит и податливост към инфекции, умора, слабост, множество натъртвания, кожни реакции (зачервяване, потъмняване и др.), Косопад, безплодие, чувствителност към светлина и др. Освен химиотерапия, пациентите с лимфом на Ходжкин трябва се нуждаят от лъчева терапия.

Прогнозата в ранните етапи е добра, много хора успяват да влязат в дългосрочна ремисия, тоест всъщност да се възстановят. По-точна прогноза може да даде само лекар, който ще вземе предвид възрастта на пациента, нивото на хемоглобина, лимфоцитите, албумина и т.н..

В етапи III - IV (те се наричат ​​късни) е необходим различен режим на химиотерапия. Нарича се BEACOPP. Това са блеомицин, етопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизолон. Някои от тези лекарства се приемат под формата на капсули и таблетки, други се инжектират с капкомер.

Страничните ефекти от BEACOPP са доста често срещани при химиотерапията: намален имунитет, умора, слабост, задух, загуба на коса, множество синини, кървене от носа, безплодие и др. Един курс трае 3 седмици, пациентът може да се нуждае от до 8 курса, което ще отнеме общо шест месеца... В този случай лъчевата терапия не винаги е необходима - тя се провежда само ако не се постигне пълният ефект от химиотерапията и има остатъчни образувания. Прогнозата за III-IV стадий на лимфом на Ходжкин зависи от същите фактори, както в ранните етапи.

За съжаление, поради токсичността на използваните лекарства, последиците от лечението (злокачествени новообразувания, сърдечни заболявания и др.) Могат да се появят дори след години.

Според статистиката заболяването може да се върне при 10-15 процента от пациентите, които първоначално са имали лимфом на Ходжкин в ранните стадии, а при 20-40 процента - в по-късните. Също така 10-15 процента от пациентите ще бъдат устойчиви на химиотерапия от първа линия (тази, която е предписана първо). Във всички тези случаи химиотерапията от втора линия е доста ефективна. Тя може да бъде различна:

  • GEM-P (гемцитабин, цисплатин, метилпреднизолон);
  • БВП (гемцитабин, дексаметазон, цисплатин);
  • GVD (гемцитабин, винорелбин, пегилиран липозомен доксорубицин);
  • IGEV (ифосфамид, месна, гемцитабин, винорелбин, преднизолон);
  • mini-BEAM (кармустин, етопозид, цитарабин, мелфалан);
  • ESHAP (етопозид, стероид, цитарабин, цисплатин);
  • ДВС (ифосфамид, карбоплатин, етопозид);
  • DHAP (дексаметазон, цитарабин, цисплатин).

За съжаление досега няма достатъчно проучвания, които да отговорят на въпроса: кой от тези режими на лечение е най-ефективен. Обикновено са достатъчни два курса на такава химиотерапия, но някои пациенти се нуждаят от по-продължително лечение на лимфома на Ходжкин в Москва.

Ако лимфомът е локализиран, тоест засегнатата област е ограничена, тогава се извършва и лъчева терапия.

След такъв курс на лечение пациентът се подлага на високодозова химиотерапия и автоложна трансплантация на хемопоетични стволови клетки (взети предварително от собствените му клетки от костния мозък, от които се образуват всички кръвни клетки). След това 40-60 процента са в ремисия. Шансовете са по-високи за тези, които са имали добър отговор на терапия от втора линия.

Ако след трансплантацията на вашите собствени клетки се появи рецидив, тогава има две възможности:

А) палиативни грижи, тоест подобряват качеството на живот, но не водят до възстановяване;

Б) висока доза химиотерапия и трансплантация на хематопоетични стволови клетки от донор.

Някои моноклонални антитела се използват и на Запад (например, брентуксимаб ведотин). Тези лекарства обаче не са регистрирани в Русия. Изборът в полза на един или друг вид лечение се прави в зависимост от общото състояние на човека и агресивността на заболяването.

Бременност и ходжкинов лимфом

Разбира се, по време на лечението на лимфома на Ходжкин, жената трябва да бъде защитена, за да не забременее. Ако обаче заболяването е диагностицирано, когато тя вече очаква дете, тогава решението за по-нататъшно лечение се взема въз основа на тежестта на нейното състояние. Ако се открие лимфом през първия триместър, тогава е по-добре да се отложи лечението поне до втория или третия, тъй като химиотерапията е доста токсична, а през първия триместър може да повлияе особено зле на развитието на плода и да причини различни дефекти. По-късно, на 32-36 седмици, може да се стимулира раждането, за да започне лечението по-бързо.

Ако заболяването в момента застрашава здравето и живота на майката, тогава във всеки триместър се използва комбинирана химиотерапия с ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин). В екстремни случаи се използва лъчева терапия, но само над диафрагмата. Как подобно лечение заплашва детето през втория и третия триместър? Ниско тегло при раждане, забавяне на вътрематочния растеж, преждевременно раждане, мъртво раждане, умствена изостаналост и обучителни затруднения. Стероидите могат да се използват заедно с химиотерапията, за да се намали лекарствената токсичност и да се ускори развитието на белите дробове на бебето, което прави преждевременното раждане по-малко опасно.

Ако лимфомът на Ходжкин се повтори по време на бременност, вместо да бъде открит за първи път, най-добре е да се направи аборт, последван от химиотерапия с високи дози и трансплантация на хематопоетични стволови клетки.

Неходжкинов лимфом

Неходжкиновите лимфоми могат да бъдат разделени на три групи: лениви, агресивни и силно агресивни..

Индолентни лимфоми

Индолентните лимфоми прогресират бавно, докато е почти невъзможно да се възстанови от тях: те постоянно се повтарят. Световната здравна организация класифицира следните заболявания като лениви лимфоми:

  • лимфоцитен лимфом;
  • лимфоплазмацитичен лимфом (макроглобулинемия на Waldenstrom);
  • плазменоклетъчен миелом (плазмацитом);
  • космат клетъчна левкемия;
  • фоликуларен лимфом (стадии I и II);
  • В-клетъчен лимфом на маргиналната зона;
  • лимфом от клетки на мантията (такъв лимфом може да бъде агресивен);
  • Т-клетъчна левкемия от големи гранулирани лимфоцити;
  • гъбична микоза;
  • Т-клетъчна пролимфоцитна левкемия;
  • NK клетъчна левкемия от големи гранулирани лимфоцити.

Ако лекарят направи биопсия (взе тъканна проба) на лимфния възел и установи, че лимфомът е бездействащ, тогава лимфният възел просто се отстранява и пациентът периодично идва при хематолога, говори за симптомите си, ако има такива, се подлага на преглед и изследвания. Тази тактика се нарича „гледай и чакай“.

Доста често, без лечение, човек може да не се чувства болен дълго време (месеци или дори години). Поради това терапията се отлага, докато се появят симптоми, които влошават качеството на живот..

Няма много смисъл да започнете химиотерапия веднага, тъй като това няма да увеличи продължителността на живота, но вече ще се използва една линия терапия и лекарите разполагат с ограничен брой от тях. Следователно, например, ако по време на бременност се диагностицира индолентен лимфом, лечението обикновено може да се отложи до раждането..

Когато човек с индолентен лимфом влезе в ремисия, ритуксимаб може да бъде предписан като поддържаща терапия - така че рецидив вероятно ще се случи по-късно.

Агресивни и силно агресивни лимфоми

Агресивните лимфоми са:

  • фоликуларен лимфом (етап III);
  • дифузен голям В-клетъчен лимфом;
  • лимфом от клетки на мантийната зона;
  • периферен Т-клетъчен лимфом;
  • анапластичен едроклетъчен лимфом.
  • Лимфом на Бъркит;
  • В лимфобластна левкемия / лимфом и предшественици на В клетки;
  • Т-клетъчна левкемия / лимфом;
  • Т-лимфобластна левкемия / Т-клетъчен предшественик лимфом.

Ако лимфомът е агресивен или силно агресивен, химиотерапията е най-добре да започне веднага, дори ако пациентът е бременна жена. Схемата на лечение на такива лимфоми е приблизително еднаква: първо се дават няколко курса на химиотерапия, често с ритуксимаб, и се постига ремисия. Ритуксимаб ("Mabthera") е лекарство, въведено в края на 90-те години, което значително подобрява преживяемостта на лимфомите. Той принадлежи към група вещества, наречени "моноклонални антитела". Те се състоят от имунни клетки, които разпознават раковите клетки, прикрепват се към тях и ги блокират или убиват..

Лъчева терапия за агресивни лимфоми може да се използва, ако засегнатата област е ограничена. Тогава комбинираното лечение дава по-добър резултат от химиотерапията самостоятелно..

Невъзможно е да се каже колко хора ще избегнат рецидив, дори ако говорим за един вид лимфом. Прогноза може да даде само лекар, като е изчислил всичко, като се вземат предвид характеристиките на конкретен пациент.

Ако в крайна сметка не може да се постигне ремисия или ако настъпи рецидив, тогава се използва химиотерапия от втора линия - с онези лекарства, които все още не са използвани, след това химиотерапия с високи дози и автоложна трансплантация на хемопоетични стволови клетки, т.е. клетки. Като такава, автоложната трансплантация няма лечебна функция. Необходимо е само човек да възстанови хемопоезата и да оцелее след такава терапия. Ако след това заболяването се върне, тогава се провежда химиотерапия с високи дози, последвана от алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки от донора. Братя или сестри могат да станат донори, ако има тъканна съвместимост с тях, или подходящо лице от базата на потенциални донори. Такава трансплантация играе и терапевтична роля. Хематопоетичните стволови клетки образуват човешкия костен мозък, който захранва имунната система. С други думи, след такава трансплантация имунитетът на пациента вече не е негов, а от донора. А новите лимфоцити унищожават останалите туморни клетки. Но в същото време клетките, произтичащи от донорните хемопоетични стволови клетки, могат да атакуват други органи на пациента - тази реакция "присадка срещу гостоприемник" е смъртоносна. Лекарят трябва да го разпознае възможно най-бързо и да започне лечение с хормони или циклоспорин, т.е. имуносупресивна терапия - потискане на имунитета. Трансплантацията на хемопоетични стволови клетки на донора е изключителна мярка, тъй като смъртността от такова лечение е 30 процента.

Ако рецидив настъпи след такава трансплантация, или ако по някаква причина не може да се извърши (например поради тежко физическо състояние на човек или възрастен човек на възраст над 65 години), тогава пациентът получава поддържащо лечение - химиотерапия с хапчета. Това са стандартни цитостатици (лекарства, които блокират разделянето на туморните клетки) в малка доза. Също така е много важно човекът да получи палиативни грижи: лимфомът в такава ситуация може да влоши качеството на живот, така че лекарите се борят със симптомите. Например с болка, гадене, загуба на апетит, задух и др..

Активното лечение на лимфом в Москва може да спре по-рано - дори след терапия от първа линия. Това се случва, ако поради лечението човек получи инсулт, инфаркт или друго усложнение. За някои пациенти с течение на времето става все по-трудно да понасят химиотерапията, човекът се възстановява по-дълго от необходимото и лимфомът расте навреме без лечение. След това на човека се предписва поддържаща химиотерапия, която няма да се отърве от болестта, но до известна степен ще ограничи растежа на туморните клетки..

Още преди лечението трябва да обсъдите с Вашия лекар за възможно безплодие, тъй като химиотерапевтичните лекарства могат да лишат жената от възможността да забременее, а мъжът да стане биологичен баща на детето си. Поради това на жените обикновено се препоръчва да замразят яйцеклетките си, а на мъжете - сперматозоидите. В Русия обаче жените ще имат проблеми с това, тъй като репродуктивните специалисти обикновено нямат опит в управлението на пациенти с лимфом и не се задължават да извършват хормонална стимулация на суперовулацията, която е необходима преди събирането на голям брой яйцеклетки..

Ако след лечението на лимфом сте в ремисия, лекарят ще иска да ви вижда на всеки няколко месеца, след това все по-рядко, тъй като с течение на времето вероятността от рецидив намалява.

Дифузен голям В-клетъчен лимфом

Този агресивен тип лимфом е най-често срещаният неходжкинов лимфом. Ако заболяването се открие рано, за повечето пациенти е по-добре да преминат кратък курс на химиотерапия с R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Лъчевата терапия също е необходима, но ако потенциално може да влоши качеството на живот в бъдеще, тогава е по-добре да се направи без нея. Ако едроклетъчният лимфом е засегнал тестиса, епидуралното пространство (извън твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък) или параназалните синуси, рискът от увреждане на централната нервна система се увеличава. Следователно в такива случаи е необходимо да се извърши интратекална химиотерапия, т.е. да се инжектира лекарството в цереброспиналната течност. Също така, ако лимфомът докосне тестиса, е необходимо да го отстраните и облъчите тази и съседната област.

В случай на рецидив или ако лимфомът е устойчив на терапия от първа линия, се препоръчва режим на GDP (гемцитабин, дексаметазон, цисплатин). Алтернатива може да бъде ICE (ифосфамид, карбоплатин, етопозид) или DHAP (дексаметазон, високи дози цитарабин, цисплатин). Във всички тези случаи трябва да се добави и ритуксимаб, ако не е бил използван за първи път. Това е последвано от висока доза химиотерапия, последвана от автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки (BMT). Ако болестта се е върнала след това, тогава единствената възможност е алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки, тоест от донор.

Ако по някаква причина BMT не може да се извърши или лицето не реагира на терапия от втора линия, тогава остава само борбата със симптомите..

Периферен Т-клетъчен лимфом

С тази група преобладаващо агресивни лимфоми се бори по стандартната схема: първо се провежда комбинирана химиотерапия - най-често по схемата CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Ако пациентът е на възраст под 60 години, тогава етопозидът се добавя към тези лекарства. Понякога се прилага лъчева терапия. Ако по-късно има рецидив и лицето реагира на химиотерапия от втора линия, тогава може би трябва да се извърши трансплантация на хематопоетични стволови клетки. Въпреки това, в случай на периферен Т-клетъчен лимфом, този подход е по-малко вероятно да работи добре. Ако лечението на лимфом не помогне, лекарят най-вероятно ще предпише поддържаща терапия и палиативни грижи също ще са необходими в бъдеще..

Лечение на фоликуларен лимфом

Ако заболяването се открие на етапи I - II, тогава този лимфом се класифицира като индолентен и при необходимост се извършва лечение с лъчева терапия. Но вероятността от връщане на болестта е изключително висока.

Ако фоликуларният лимфом е диагностициран за първи път на етап III - IV, се препоръчва лечението с ритуксимаб в комбинация с химиотерапия. Например R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин и преднизон), R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон) или BR (бендамустин и ритуксимаб). В някои случаи лекарят може да предпише продължително приложение на ритуксимаб след сложно лечение..

Но ако въпреки чувствителността към химиотерапията настъпи бърз рецидив, тогава се извършва автоложна трансплантация на хемопоетични стволови клетки за човек, който е в състояние да издържи химиотерапия с високи дози. Ако не помогне, те прибягват до трансплантация на донорски клетки.

Прогнозата за фоликуларен лимфом се определя от специален индекс FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). Взети са под внимание рискови фактори като възраст на пациента над 60 години, повишено ниво на LDH, късен стадий на заболяването (III - IV), намаляване на нивото на хемоглобина под 120 g / l, повече от 5 области на възлова лезия. За всеки рисков фактор се добавя 1 точка. Прогнозата за оцеляване зависи от количеството точки.

Лимфом на Бъркит

След отстраняване на лимфния възел с туморни клетки, човек с лимфом на Бъркит трябва да премине 4–6 курса химиотерапия, за да предотврати прогресирането на заболяването и ранния рецидив (до една година). Често използваните схеми на лечение са CODOX-M (циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, високи дози метотрексат) в комбинация с IVAC (ифосфамид, цитарабин, етопозид и метотрексат, инжектирани в цереброспиналната течност). Инжектирането на лекарството в цереброспиналната течност (интратекална химиотерапия) е много важно, тъй като лимфомът на Бъркит е изпълнен с усложнения в централната нервна система.

Понякога се използва и протоколът CALGB 9251. Това е силно токсична комбинирана химиотерапия, която оставя човек в болница за дълго време. Ако тялото не може да издържи на това агресивно лечение на лимфома на Burkitt, тогава се използва EPOCH режим (етопозид, преднизон, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин) с ритуксимаб.

По време на лечението на лимфома на Бъркит често се развива синдром на разпадане на тумора (лизис). Това е опасно състояние, при което поради разрушаването на туморните клетки различни вещества навлизат в кръвния поток в големи количества, причинявайки метаболитни нарушения и водещи до бъбречна недостатъчност. За да предотвратите появата на този синдром, се нуждаете от постоянен контрол от компетентен специалист, активно вливане на течност през вена, както и постоянна корекция на електролитния дисбаланс.

Ако лимфомът на Бъркит се върне или се окаже устойчив на лечение, тогава няма други възможности за лечение, освен клинични изпитвания - на човека се осигуряват палиативни грижи за подобряване на качеството му на живот.

Лечение на лимфоплазмацитен лимфом

Лимфоплазмацитният лимфом е необичаен тип В-клетъчен неходжкинов лимфом. Той получи името си от факта, че под микроскопа клетките му наподобяват както лимфоцити, така и плазмени клетки. Най-често се среща при хора над 60 години, расте бавно, но понякога има бърз агресивен растеж.
За много пациенти лекарите използват активно наблюдение. Когато се появят признаци на бърз растеж, химиотерапевтичните лекарства се предписват в комбинация с преднизон и дексаметазон, целеви лекарства и имунотерапия. В редки случаи за екстранодални лезии се прибягва до лъчева терапия.

Лимфобластен лимфом

Основното лечение на лимфобластните лимфоми е химиотерапията. Някои пациенти са показани за лъчева терапия, трансплантация на стволови клетки. В случай на увреждане на централната нервна система, химиотерапевтичните лекарства се прилагат интратекално (под лигавицата на мозъка).

Съпътстваща терапия за лимфом

Разбира се, при лечението на лимфом онези видове терапия, които са насочени директно към борба с туморните клетки, играят огромна роля. Много е важно обаче навреме да разпознаете усложненията от лечението, които могат да доведат до сериозни последици, и да приложите придружаваща терапия. За целта хематологът всъщност трябва да притежава уменията на специалист по реанимация..

Пациентите с лимфоми, когато болестта се усети, са в състояние на имунодефицит. Химиотерапията трайно отслабва способността на човек да се бори с микроби. В резултат на това може да се развие инфекция, която трябва да се лекува с правилно подбрани антибиотици. Във всеки случай обаче те ще унищожат не само вредните бактерии, но и значителна част от нормалната човешка микрофлора. Това „празно пространство“ е заето от други бактерии, гъбички, вируси и протозои. Освен това трябва да можете да се справите с тях: с помощта на силни антибиотици, антивирусни лекарства и др. За съжаление има много малко наистина ефективни антивирусни лекарства. Това са ацикловир, валацикловир, ганцикловир - лекарства, които се борят срещу херпесните вируси (цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr и др.). Що се отнася до други вируси, ние сме беззащитни срещу тях (ако не вземем предвид вирусния хепатит и ХИВ).

За борба с инфекциите може да са необходими кръвопреливания. Този метод не може да се нарече безопасен, така че лекуващият лекар трябва да може да идентифицира усложненията на ранен етап..

Някои химиотерапевтични лекарства могат да понижат нивата на калий, натрий или калций в кръвта. Това е изпълнено с усложнения, като например аритмия с хипокалиемия. Следователно е необходимо да се наблюдават такива странични ефекти и да се коригират навреме..

Има и много животозастрашаващи, но изключително неприятни странични ефекти от химиотерапията и лъчетерапията, с които лекарят трябва да може да се бори: гадене, болка, изсушаване на лигавиците и много други..

Ако сте диагностицирани или подозирате лимфом, ще получите компетентна медицинска помощ в Европейската клиника по рак. Разполагаме с добре координиран екип от лекари, който включва опитни онкохематолози. Ние използваме само онези съвременни методи на лечение, които се препоръчват от международните медицински общности. Използваме лекарства, закупени директно от фармацевтични компании. Ние сме отговорни за качеството на лечението. Ние предоставяме медицински услуги на ниво водещи европейски онкологични клиники, докато цените за лечение на ходжкинов лимфом и други видове лимфоми в Европейската клиника по рак са значително по-ниски, отколкото в чужбина..

Лимфом на Ходжкин: колко живеят?

Болест на Ходжкин (лимфом) - увреждане на лимфната система от ракови клетки, което води до патологична промяна в състава на кръвта. Често се среща при мъже и при пациенти от юношеска възраст до 40 години. При патология са засегнати системни възли, болестта засяга кръвта и частите на тялото.

Лимфомът на Ходжкин се развива бавно. Без специално лечение се появява функционална органна недостатъчност, която води до смърт. За да удължите живота, трябва да се лекувате правилно от лекар. Прогнозата за заболяването зависи от различни фактори..

Форми на лимфом

Различават се няколко форми на заболяването, които се различават по естеството на протичането и по други точки..

  • Класически лимфом. Среща се на възраст между 15 и 35 години и се среща при възрастни хора.
  • Нодуларната форма на лимфоидно преобладаване е 5% дял от други видове патология. Засяга деца и хора след тридесет години. Лимфомът се характеризира с дълго развитие, той се открива на първия и втория етап. Някои пациенти са излекувани. Различава се от класиците по хистологична структура, поведение, характеристики. Смъртта настъпва в 5% от случаите, ходът е бавен, повтарящ се.
  • Склерозираща нодуларна форма. Открива се при 60% от пациентите. Далакът е засегнат, туморът се разпространява в областта на костния мозък. Лоша прогноза, дадена с обилно нощно изпотяване и загуба на тегло.
  • Смесен клетъчен лимфом. Ако ходът е бавен, няколко години преди откриването на заболяването се определя лимфаденопатия (увеличаване на лимфните възли на лимфната система). Състоянието на пациента е добро в продължение на пет години. Понякога потокът е бърз. При успешно лечение има много шансове за продължителна ремисия. Прогнозите са различни.
  • Изчерпване на лимфоидите. Рядък тип патология, диагностициран в пет процента от случаите при пациенти след петдесет години. Броят на лимфоцитите в туморните клетки непрекъснато намалява.

Лимфомът на Ходжкин е коварно заболяване, което приема много форми. Всеки носи опасност; всяко проявление не трябва да се приема лекомислено. Някои видове лимфоми имат благоприятен ход, продължителността на живота се увеличава. Понякога ще има пълно излекуване. Ако се установи лимфом на Ходжкин, отговорът на това колко дълго живеят зависи от етапа на патологията.

Етапи на лимфома на Ходжкин

Стадиите на заболяването се класифицират според тежестта и степента на лезията..

  • Първият етап се характеризира с липсата на симптоми. Болестта се открива случайно, когато пациентът се изследва рутинно или по друга причина. На този етап патологията се характеризира с наличието на туморни израстъци в една група лимфни възли или в един орган, който се намира наблизо.
    В началния етап от развитието на заболяването обикновено е достатъчно минимално лечение. Броят на оцелелите в рамките на десет години е над 90%. Пълните ремисии настъпват при 96% от пациентите. Периодът, през който не настъпват рецидиви, достига 80 години при 80% от пациентите.
  • Вторият етап се характеризира с разпространението на тумора в групи лимфни възли, които са разположени над коремната преграда. В структури, разположени наблизо, се образуват грануломатозни образувания.
    Пациентите с II стадий на лимфом имат добра прогноза. Петгодишният процент на оцеляване е над 80%. Пълната ремисия настъпва при 70%. Рецидивите се наблюдават при 35%, негативният ход се наблюдава при една трета от пациентите.
  • На третия етап лимфните възли от двете страни на диафрагмата са активно увеличени. Определят се голям брой грануломатозни включвания в тъканите и органите. Туморите се откриват в тъканите на далака, чернодробната структура и хемопоетичните органи.
    Лечението е успешно в 80% от случаите. 60% от пациентите живеят в продължение на десет години. През първите 12 месеца от лечението рецидиви се наблюдават в 10-40% от случаите, това зависи от степента на усложненията.
  • Четвъртият етап се характеризира с разпространението на туморните процеси в много структури, в резултат на което техните функции се променят и нарушават. 50% от пациентите имат увеличени лимфни възли.
    Дори на този етап има вероятност за пълно излекуване, достига 75%. Пълна ремисия се наблюдава при почти 50%, но при същия брой пациенти се появяват рецидиви през първите години, от които 10% живеят по-дълго от десет години.

Продължителността на живота при лимфома на Ходжкин директно зависи от стадия на заболяването. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова повече шансове е да се удължат годините на живот. Понякога развитието на патологията е спряно и дори излекувано.

Не винаги е възможно да се диагностицира лимфом навреме, така че трябва да обърнете внимание на първите симптоми или редовно да се преглеждате в болницата. Важно е да се обърне внимание на подути лимфни възли в цервикалната, слабинната, тилната или субклавиалната област. В този случай кашлицата, задухът могат да бъдат обезпокоителни..

Усложнения

Продължителността на живота зависи от усложненията на заболяването и лечението. Последствията сериозно засягат качеството на живот. Според статистиката от Станфордския университет втората водеща причина за смърт сред пациентите с лимфом е смъртта от вторични тумори. Първото място се дава на смъртта от прогресията на патологията. Ето най-честите усложнения.

    • Нарушаване на щитовидната жлеза. Открива се при 17-50% от пациентите. Често се развива хипотиреоидизъм (специфично състояние, свързано с реакция на ниска концентрация на тиреоидни хормони). В 3-6% от случаите има възможност за развитие на рак на щитовидната жлеза.
    • Миокардит (общо наименование за възпаление в миокарда) и перикардит (възпаление на серозната мембрана на сърцето), протичащи без симптоми. Определя се при половината от пациентите, получили лъчетерапия. Диагностициран с рентген и ултразвук. Понякога се развива остър перикардит.
  • Пулмонит (пулмонит - възпаление на белите дробове, което засяга стените на алвеолите), хронична рестриктивна фиброза (рестриктивните патологии се характеризират с намаляване на белодробното съответствие, фиброза - пролиферация на съединителната тъкан в комбинация с образуването на рубцови промени). Диагностициран при 20% от пациентите, но при използване на модерно лъчелечение симптомите се откриват при 5%.
  • Дисфункция на половите жлези. По-често се диагностицира при мъжете. Ако има изразени признаци на процес на интоксикация, различни нарушения на сперматогенезата се откриват при повече от половината от мъжете, при които симптомите на интоксикация се съчетават със сериозна загуба на тегло.
  • Развитие на втори злокачествен тумор. Те включват вторични левкемии (онкология на хемопоезата), неходжкинови лимфоми (злокачествени новообразувания, при които започват лимфоидните клетки от хемопоетичната линия). Съществува риск от развитие на рак на белия дроб, гърдата, стомаха и меланома.
  • Сериозни инфекции. Те се дължат на отслабеното тяло на пациента и лечението.

Всяко от условията може да доведе до здравословни проблеми, много от тях могат да намалят продължителността на живота.

Лечение

След лечението се появяват и усложнения, които трябва да се вземат предвид при въпроса за продължителността на живота при лимфом. Използват се различни терапевтични тактики, една от които е лъчетерапията. Ефектът от такова лечение върху туморните клетки е неговите мутационни промени, което предотвратява тяхното размножаване и живот..

Лъчевата терапия се използва в първите два етапа на заболяването. Характеризира се с едновременно облъчване на засегнатите области. Лъчетерапията не остава незабелязана за пациента. Разбира се, необходимо е, за да се удължи животът с лимфом и да носи по-малка опасност от самата болест, последствията са неприятни.

  • Хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза, която се проявява със суха кожа, слабост, ниско кръвно налягане, липса на емоции.
  • Увреждане на слюнчените жлези, водещо до сухота в устата.
  • Радиационен пневмонит - появата на белези в белите дробове, което води до задух, който се влошава при натоварване.
  • Радиационният колит е възпалителен процес в дебелото черво, проявяващ се с неприятни усещания в корема и запек.
  • Радиационният цистит е възпалителен процес в пикочния мехур, проявяващ се с чести позиви за уриниране, по време на които могат да присъстват болезнени усещания.

Лимфогрануломатозата се лекува с химиотерапия. Той е предназначен за успешно спиране на клетъчното делене, увреждане на мутирали клетки. Химиотерапията също има неприятни усложнения.

  • Косопад.
  • Повишен апетит, в резултат на което се увеличава телесното тегло.
  • Развитието на втори тумор със злокачествен характер. Това е тумор, който расте и уврежда околната тъкан. Развива се предимно кръвен тумор.
  • Кардиомиопатия - увреждане на сърдечния мускул, придружено от неправилен сърдечен ритъм, сърдечна недостатъчност.
  • Безплодие. Характеризира се с намаляване на броя на сперматозоидите, които са способни за оплождане. Сексуалната функция не е засегната.

Лекарите могат да предписват лекарства за борба с тези усложнения. Важно е да говорите за състоянието си, така че лекарят да разбере как най-добре да помогне на пациента.

Прогноза за живота

При това заболяване прогнозата зависи от етапа му, хистологичната форма, тежестта на симптомите и вероятността от рецидив. Дава се добра прогноза, повече от 80% от пациентите се възстановяват. В първите два етапа при комплексно лечение се постига пълно възстановяване при 90% от пациентите, докато се наблюдава стабилна ремисия.

Лошата прогноза често се дава на следните пациенти:

  • с хемоглобин под 105;
  • на възраст над 40 години;
  • на 4-ти стадий на заболяването;
  • със съдържание на албумин по-малко от 40;
  • с левкемия над 15 000 MCL;
  • пациенти от мъжки пол;
  • когато болестта се разпространи в черния дроб.

Оцеляването на лимфома е целта на пациентите. За да удължите живота, трябва да следвате съветите на Вашия лекар и да се опитате да поддържате позитивно отношение..

Лимфом на Ходжкин - етапи, причини, прогноза

Сред видовете злокачествени тумори често може да се срещне лимфом на Ходжкин, който засяга лимфната система. Хората от всички възрастови категории са изложени на това заболяване и при ненавременно откриване на патология прогнозата за пациентите може да бъде разочароваща..

За да откриете лимфома навреме, струва си предварително да се запознаете с общата информация за заболяването, причините за образованието и методите на терапия..

Описание на заболяването

Болестта на Ходжкин е вид рак, който засяга лимфната система. В хода на неконтролирано деление се засяга един извънлимфен орган и неговата функционалност е нарушена. Когато възникне този тип лимфом, както в случаите на неходжинов лимфом, малко хора знаят това, поради което пациентите не отиват веднага на лекар.

При лимфома на Ходжкин патологията засяга последователно лимфните възли, които са по-често регионални. Хората от всяка възрастова група са изложени на това заболяване, но онкологията при децата е по-често срещана. Повишеният риск от заболеваемост зависи от възрастовата категория, тази група включва пациенти в преходна (14-30 годишна възраст) и възрастна (след 50 години) възраст.

С напредването си грануломатозните клетки заместват здравите тъкани, причинявайки промени в структурата на засегнатите органи. Новообразуването се развива бавно, но ако терапията не започне своевременно, злокачествените клетки могат да провокират неправилно функциониране на важни органи, което може да доведе до смърт..

Причините

Все още не е възможно да се проучат напълно причините за лимфома, но учените успяха да идентифицират основните фактори, които могат да провокират заболяването.

Причините за лимфома на Ходжкин включват:

  • нарушения във функционирането на имунната система, които могат да се появят в случай на HIV инфекция, след трансплантация на органи, в случай на редки заболявания;
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Медицински изследвания потвърждават, че този лимфом не е заразен. Само близнаци могат да бъдат изключение, тъй като те имат най-голямо генетично сходство..

Класификация

Въз основа на хистологичната структура, класификацията на неходжкиновите лимфоми има следните разновидности:

  • класически лимфом на Ходжкин - тази форма на заболяването се характеризира с голям брой лимфоцитни клетки;
  • Нодкуларна склероза на Ходжкинов лимфом - формата на заболяването се причинява от структурни нарушения във фиброзните тъкани, които проникват във възела;
  • смесена клетъчна форма - всички левкоцитни клетки присъстват в неоплазмата и също се наблюдава некроза на тъканите на лимфните възли;
  • лимфоидно изчерпване - проявява се чрез отсъствие или намаляване на броя на здравите клетки, а фиброзните тъкани заместват здравите.

Ако се наблюдава нодуларна склероза, симптомите почти не се проявяват. Лимфните възли се увеличават с развитието си. Също така има вероятност този синдром да се развие поради вируси.

Етапи

Етапите на прогресия се определят въз основа на степента на лезията.

Има етапи на лимфома на Ходжкин:

  1. Първият етап - в повечето случаи няма признаци. Най-често заболяването се открива случайно, по време на изследване по друга причина. Растенията на тумора се откриват в една от лимфните групи или някой близък орган.
  2. Вторият етап - онкологичният процес се разпространява в няколко лимфни групи, разположени над коремната преграда. Образуванията се идентифицират в най-близките структури.
  3. Третият етап - патологичните огнища се увеличават по размер от двете страни на диафрагмата, има увеличение в засегнатите области. Разпространението на образувания се случва във вътрешните органи и околните меки тъкани.
  4. Етап 4 - Етап 4 от лимфома на Ходжкин се счита за тежка степен на развитие. Патологичният процес се разпространява във важни органи, например черния дроб или далака. Онкологията на етап 4 причинява функционално увреждане на важни органи. Лечението на този етап е трудно, тъй като патологията вече е значително разпространена в тялото и туморите са способни да се повтарят.

При първите симптоми, показващи развитието на тумор, трябва незабавно да потърсите помощта на специалисти..

Симптоми

Характерните симптоми на лимфома за дълъг период от време може да не се появят, което е основната причина за късното диагностициране на заболяването.

Болестта на Ходжкин има следните симптоми:

  • лимфаденопатия;
  • симптоми на увреждане на органите;
  • системни признаци.

Първият симптом на лимфома на Ходжкин е растежът на лимфните възли. Тя може да бъде местна или широко разпространена. В началния етап при пациент с лимфом се засяга цервикалната и подмандибуларната лимфна зона. Появата на патология в други области не е изключена, например в областта на слабините или подмишниците..

В този случай лимфните възли могат:

  • увеличават се значително, в някои случаи дори до гигантски размери;
  • променя своята консистенция, става плътно еластична;
  • не растат заедно с меките тъкани;
  • бъдете мобилни и не болезнени.

Следните признаци на лимфом са:

  • суха кашлица, причинена от компресия на белите дробове;
  • задух в резултат на компресия на дихателната система;
  • дисфункция на преглъщането, поради компресия на лумена на хранопровода;
  • подпухналост, провокирана от венозно налягане поради компресия на долната и куха вена;
  • храносмилателни разстройства чрез натиск върху някои чревни зони;
  • в някои случаи нарушени двигателни функции, поради натиск върху гръбначните структури;
  • бъбречна недостатъчност, причинена от компресия на бъбречната тъкан от увеличени лимфни възли.

Симптоми, които се наблюдават при увреждане на органи:

  • Хепатомегалията е разширяване и структурно увреждане на чернодробната тъкан. В този случай здравите тъкани на органа се изместват от грануломи, което води до нарушаване на неговите показатели..
  • Спленомегалия - в този случай има поражение на далака, увеличаване и втвърдяване на структурите на неговите тъкани. Появява се по-често в по-късните етапи на прогресия на лимфома.
  • Нарушаване на кръвоносната система.
  • Растеж на тумори в структурата на белите дробове, което причинява неправилно функциониране на дихателната система.
  • Кожни патологии в резултат на клетъчен разпад и повишаване нивото на билирубин в кръвта.

Системните прояви на лимфома включват:

  • Продължително повишаване на температурата, което е придружено от студени тръпки, болка в засегнатите лимфни възли и обилно изпотяване по време на понижаване на температурата. Пациентът може периодично да изпитва подобно състояние, но с напредването на болестта честотата на подобни атаки се увеличава..
  • Неврастения - пациентът има повишена умора и сънливост. Също така е възможно да се наруши слухът, зрението и физическата активност (по-често на етапи 3 и 4). Появата на тези признаци се дължи на изчерпването на имунната система на организма, което води до растежа на туморните клетки.
  • Честото възникване на инфекциозни патологии също е свързано с влошаване на функционирането на имунната система. Може да бъде причинено от химиотерапия или лъчетерапия.

Ключовият хистологичен признак на лимфома е образуването на незрели лимфни клетки - лимфобласти - в първоначалния фокус на тумора, което прави възможно разграничаването му от другите възможни онкологични заболявания. Когато първите признаци показват развитие на онкологията при възрастни или деца, наложително е да се изследвате. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-вероятно е успешно лечение..

Диагностика

Ако се открият признаци на лимфом на Ходжкин, като обща интоксикация и бързо намаляване на общото телесно тегло, лекарят трябва да насочи пациента към онколог за преглед. На първо място, диагностиката на лимфома на Ходжикин включва изследване и анамнеза. На пациента трябва да бъде назначено изследване на общия и биохимичен кръвен тест, както и имунофенотипизиране на лимфоцити. При поставяне на диагноза лимфом кръвното изследване е от голямо значение..

По време на прегледа могат да се извършват следните диагностични методи:

  • стандартен кръвен тест - UAC и биохимия;
  • определяне на чернодробните показатели;
  • рентгенография;
  • ендоскопия;
  • компютърна томография и ултразвук;
  • изследване на хранопровода и бронхите;
  • лапароскопия на коремните стени;
  • хистологично изследване на лимфни възли.

Лечението се предписва на пациента само след като специалистите определят точната форма на лимфома..

Лечение

С навременната диагноза на лимфома на Ходжкин, лечението на това заболяване може да бъде успешно, с постигане на пълна ремисия. Лечението може да се състои от сложна терапия, при която се използват лекарства и методи на хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Схемите и курсовете, използвани по време на лечението, се предписват индивидуално. Понякога заболяването може да засегне костната система, а в случай на увреждане на костния мозък, може да се предпише неговата трансплантация.

Химиотерапия

Лечението на лимфома на Ходжкин с тази техника е предназначено да спре анормалното клетъчно делене. Използването на химиотерапия може да бъде ефективно на абсолютно всички етапи от развитието на заболяването и по-често се предписва в комбинация с лъчетерапия. Курсът на лечение е 14-30 дни..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е едно от най-ефективните лечения за лимфом, тъй като анормалните клетки са много чувствителни към въздействието на гама лъчите. При облъчване те бързо отмират. Лъчева терапия за ходжкинов лимфом се използва на всеки етап от заболяването. На етапи 1-2 такова лечение е повече от достатъчно за пълна ремисия на тумора. Ако се диагностицира етап 4, препоръчително е да се използва комплекс от лъчева терапия с лекарство.

Народни средства за защита

Използването на народни средства за лечение на лимфом на Ходжкин може да бъде само с цел допълване на основната терапия, предписана от лекаря.

Следните народни средства могат да помогнат за облекчаване на пациент с лимфом:

  • Тинктура от аконит - 50 г растителен корен под формата на прах трябва да се добавят към 0,5 литра водка. Трябва да настоявате за лекарството в продължение на две седмици, след което приемайте по 1 капка три пъти на ден, като постепенно увеличавате дозата до 10 капки три пъти на ден.
  • Тинктура от конски кестен - 40 г растителни суровини се заливат с 0,5 водка, след което продуктът трябва да се остави да се вари в продължение на две седмици. Трябва да приемате лекарството не повече от 25 капки през деня, докато пиете много вода.

Преди да използвате народни средства за лечение на заболяване, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар..

Храна

Спазването на правилна диета за лимфом на Ходжкин може да подобри състоянието, особено след лечение с химиотерапия. Диетата трябва да се състои от:

  • млечни продукти;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • постна риба и месо.

От ежедневната диета трябва да се зачеркнат полуфабрикати, алкохол и газирани напитки. Също така си струва да се ограничи употребата на солено, сладко, мазно и пържено.

Усложнения

За пациентите с лимфом на Ходжкин и неходжкинова форма усложненията са основният риск. Поражението на лимфните възли на шийните прешлени може да повлияе на работата на връзките и да създаде затруднения по време на хранене.

Чрез метастази са възможни следните:

  • белодробен оток;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност.

Ако лимфомът расте в гръбначния мозък, може да се развие напречна парализа. При остра прогресия на заболяването е възможно образуването на полиорганна недостатъчност, в резултат на което е възможен летален изход.

Възможна е и повтаряща се форма, която се проявява в нарушение на режима на лечение. Друг рецидив може да бъде предизвикан от повишена физическа активност или бременност..

Прогноза

Когато се диагностицира лимфом на Ходжкин, колко дълго живеят пациентите, зависи преди всичко от етапа на прогресия на патологията. Схемите и курсовете, използвани за лечение, се определят в зависимост от етапа на развитие на заболяването. В първия етап на лимфома на Ходжкин прогнозата е добра. Пълна ремисия се постига в 95% от случаите.

Откриването във втория етап също е с благоприятен изход в 90% от всички случаи. Ако се открие етап 3, ремисия може да се постигне само в 65% от случаите. На четвъртия етап 5-годишната преживяемост може да се наблюдава при не повече от 45% от пациентите. Инвалидността с лимфом се поставя само в случай на ограничаване на жизнената дейност.