Основен > Сърдечен удар

Опасни ли са интравентрикуларните нарушения на проводимостта??

Дата на публикуване на статията: 24.08.2018

Дата на актуализиране на статията: 1.03.2019

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост е патология с фокусно (локално) естество, при която проходимостта на електрически импулс във вентрикулите на сърцето (една от частите на проводящата система).

Импулсът произхожда от синусовия възел, който е източник на синусов ритъм (счита се за нормален сърдечен ритъм в диапазона от 60 до 90 удара в минута), преминава през предсърдията и атриовентрикуларния възел и навлиза в снопа на His, който е разделен на левия и десния крак.

Десният е клон в дясната камера, а левият е разделен на преден и заден клон, които са отговорни за свиването на предната и задната стена на лявата камера.

При нарушения на проводимостта от този тип импулсът се блокира върху сноповете на His, нарушавайки правилните контракции на вентрикулите.

Възможни причини за развитие

В редки случаи болестта е вродена и обикновено, без да се нарушава качеството на живот, тя случайно се открива по време на медицински преглед.

Много по-често обаче се причинява от заболявания:

  • атеросклероза;
  • миокардит;
  • коронарна болест на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия;
  • миокардна хипертрофия.

При новородени, кърмачета, деца и юноши нарушенията на проводимостта могат да провокират:

  • недоносеност;
  • отворен овален прозорец - отворът между предсърдията, който служи за кръвоснабдяване по време на развитието на ембриона. При новородено дете то се затваря през първата година от живота;
  • вродени сърдечни заболявания;
  • заболявания на ендокринната система (напр. щитовидна жлеза, надбъбречна жлеза, репродуктивна система).

При деца и възрастни причините могат да бъдат и остри сърдечни нарушения след интоксикация с лекарства или лекарства, операция.

Класификация

Класификацията на интравентрикуларните нарушения на проводимостта се основава на вътрешната структура на снопа His.

Броят на лъчевите елементи, които падат от проводящата система, определя видовете интравентрикуларни запушвания:

ВидовеЛокализация на лезията
Еднолъчеви
  • нарушена проводимост в десния крак (PNPG);
  • проводимостта е частично нарушена, само на нивото на предния клон на левия крак (докато импулсът преминава, но през долната стена на вентрикула);
  • локално нарушение само на нивото на задния клон на левия крак (това означава, че влакната на Purkinje се използват за свиване на вентрикула, импулсът достига през тях до задната стена).
Двулъчева
  • пролапс на левия крак, тоест нарушена проводимост на двата клона на лявата камера;
  • нарушена е проводимостта в десния крак и в предния или задния клон на левия;
ТрилъчевиПроводимостта е нарушена на нивото на десния и левия крак (на двата клона).

Симптоми

Симптомите на нарушена интравентрикуларна проводимост са по-слабо изразени, отколкото при други видове блокади (например при предсърдно).

Еднолъчевата и двулъчевата проводимост имат неспецифични симптоми. Този тип нарушения не се проявяват ясно и могат да бъдат открити случайно. Двулъчевата блокада често се случва в резултат на инфаркт на миокарда с голям фокус.

Интравентрикуларният блок от трети тип е сериозно разстройство, характеризиращо се със следните характеристики:

  • синусова аритмия (тахикардия - повишена сърдечна честота или брадикардия - намалена);
  • диспнея;
  • болка в гърдите;
  • силно замайване и припадък;
  • влошаване на хода на сърдечните заболявания (например, исхемия);
  • непоносимост към физическа активност;
  • кардиогенен шок.

В началните етапи на патологията трябва да обърнете внимание на леко замайване, намаляване на честотата на пулса (не толкова сериозно, колкото при три лъча), обща слабост.

ЕКГ знаци

Определянето на интравентрикуларната проводимост се извършва чрез декодиране на ЕКГ. Основният елемент, показващ нарушение, е комплексът QRS, който характеризира работата на вентрикулите..

При пълна блокада на блока на десния сноп, импулсът достига до дясната камера със закъснение, използвайки интервентрикуларната преграда. В същото време се проявява с асинхронността на реполяризацията - нарастването на ST комплекса, който е отговорен за показване на сърдечната честота (реполяризацията не е патология, това е феномен на кардиограма, която изчезва, ако пациентът направи няколко физически упражнения). Следователно, QRS комплексът на електрокардиограмата се разширява, дължината му надвишава 0,12 секунди, в гърдите води комплексът се разделя и представлява зъбите R1 (работа на интервентрикуларната преграда) и R2 (възбуждане на дясната камера). Между два зъба, силно спуснати спрямо тях, има S вълна, показваща как работи лявата камера. Оста на сърцето обикновено е вертикална.

При пълна блокада на левия крак има и реполяризация. В резултатите от кардиограмата състоянието се изразява чрез деформация на QRS комплекса, той се разделя на два зъба или има широк връх, продължителността на комплекса е> 0,12 сек. Индикаторът на дясната камера не се формира - S вълната отсъства на графиката.

Показателите за непълна блокада на предните или задните клонове на лявата камера са подобни на тези с пълна блокада, но тяхната експресия е минимална и се определя от стойностите на вълните S и R. Когато при видима патология на левия сърдечен регион индикаторът S се увеличава, това показва нарушение на проходимостта на предния клон. Ако с патологията на дясната част R вълната е по-голяма, тогава се диагностицира блокада на задния клон.

Обърнете внимание и на времето, прекарано от импулса, когато се движите от синусовия възел към стените на вентрикулите. Обикновено свиването трябва да стане за 0,07-0,09 секунди (горната граница на нормата е 0,12 секунди). При пълни блокажи диагнозата се поставя с увеличаване на този показател. В случаите на непълна блокада QRS се деформира, дължината му не надвишава 0,12 секунди.

Как протича лечението?

Лечението рядко се състои в премахване само на проявите и последиците от патологията..

Терапията е насочена към премахване на причините, провокирали нарушения на проводимостта.

Физиологичните нарушения, характеризиращи се само с забавяне на импулса и причинени от вродени особености или например спорт, не се нуждаят от лечение (но хората с такава диагноза трябва да преминат рутинни изследвания и да получат ЕКГ доклад).

Ако състоянието е причинено от придобити сърдечни заболявания или сериозни патологии, тогава лечението е задължително. Много сърдечни заболявания могат да бъдат излекувани или добре компенсирани, в такива случаи нарушенията на проводимостта могат да изчезнат.

Особено опасна е трилъчевата блокада. С него се извършва външна стимулация на сърдечните контракции и хирургическа интервенция с инсталиране на постоянен пейсмейкър.

Децата с непълни блокажи се наблюдават от лекар, тъй като съществува риск от прогресиране на заболяването. Терапията за дете се извършва по същия начин, както при възрастни. В случай на сериозни отклонения може да се извърши операция по инсталиране на пейсмейкър.

При жените нарушенията на проводимостта могат да бъдат временни поради хода на бременността. Лечението се провежда с участието на акушер-гинеколози, за да се намали рискът от нараняване на плода с лекарства. Ако е необходима хирургическа интервенция, тогава операцията за инсталиране на пейсмейкър трябва да се извърши преди раждането, в случай на сериозни патологии, естественото раждане е противопоказано.

Медицинското лечение включва:

  • лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда (милдронат, рибоксин);
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел);
  • адреностимуланти (изодрин, норепинефрин);
  • антихолинергици (атропин, платифилин);
  • антиисхемични средства (нитроглицерин, изокет).

Житейски предсказания

Интравентрикуларните нарушения на проводимостта не се разглеждат като независими заболявания. Прогнозата може да се определи само след изясняване на основната диагноза, срещу която започна да се развива специфичен вид блокада.

Блокадата на десния крак най-често не създава проблеми и изисква само наблюдение, докато блокадата на левия крак утежнява хода на острите форми на сърдечни патологии, изисква сериозно лечение и може да доведе до смърт на пациента.

Освен това си струва да се обмисли локализацията на лезията. Еднолъчевите блокажи не представляват риск за здравето, при условие че не са се появили поради патологични причини. Дву- и трилъчевите лезии са много по-опасни с възможността за летални усложнения.

Какво казва нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето??

Провеждащата система на сърцето осигурява навременното предаване на нервните импулси от главния възел до предсърдната област и след това към вентрикулите. За да се случи този процес правилно, във вътрешната част на междукамерната преграда има важни клетки, които са свързани, за да образуват един вид клон. Такава зона на главния орган се нарича от лекарите, като краката или сноповете на Него. Тъканите в областта на долната част на двете вентрикули и горната част на сърцето се наричат ​​влакна Purkinje. Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето провокира появата на различни аномалии в дейността на органа, които могат да бъдат много опасни. Ето защо е важно да знаете всичко за патологията и да можете да предотвратите нейните усложнения навреме..

Какво е това нарушение?

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето: какво е това? Това заболяване може да засегне хора от всяка възраст, особено често патологията се наблюдава при деца в юношеска възраст, което е резултат от хормонални промени в тялото. Всяко нарушение на проводимостта вътре в камерите в сърдечната система може да наруши предаването на нервен сигнал, да го забави или да го промени. Лекарите наричат ​​такива патологии сърдечен блок. Обикновено липсата на проводимост на вентрикуларния тракт показва интензивността на заболяването, засягащо главния орган..

Съществува статистика за такива заболявания, която показва, че по-често се открива отказ на сигнал в областта на левия крак на снопа His, а понякога има случаи на увреждане на десния крак на този отдел. За възрастни, особено за възрастни хора, рискът от такава патология е много голям..

Класификация

Видовете нарушения на проводимостта на сърцето в камерната част могат да бъдат много разнообразни. Има видове, които представляват най-голяма опасност, докато други се считат за леки.

  1. В зависимост от това колко греди е имало нарушение, има моно-, би- или трифашикуларни разновидности на болестта.
  2. Фокалният тип при декодирането се определя като лезия, която не се вижда във всички отвеждания.
  3. Арборизационна форма, местоположението му е влакна Purkinje.
  4. Преходните смущения се проявяват под формата на редуване на нормална проводимост с неправилна.
  5. Постоянните форми се диагностицират с постоянно разстройство на този показател.
  6. Пълна или непълна. В случай на пълен тип заболяване, проходимостта на интравентрикуларната област изобщо не се записва. Когато проводимостта е непълна, сигналът пристига в модифицирана форма.
  7. Редуващи се видове заболяване се характеризират с факта, че те диагностицират едната или другата форма на патология.

За да се определи вида на такова заболяване, е необходимо да се подложите на кардиограма, само с помощта на този метод може да се оцени правилно клиничната картина. Декодирането на това изследване показва всички нюанси на заболяването..

Причините

Провокиращите фактори, които причиняват това заболяване, могат да бъдат разделени на няколко категории. В зависимост от това какво е повлияло на развитието на такава патология, се предписва лечение и се прогнозира изходът..

  • неспецифични нарушения на проводимостта във вътрешността на вентрикуларната кухина;
  • органично увреждане на сърцето;
  • медицински причини;
  • функционални отклонения.

Неспецифичният характер на заболяването предполага, че във вентрикуларната зона могат да се наблюдават различни прорези или увреждания под формата на разцепвания. При органичните причини за заболяването има значителна промяна в цялата интракардиална проводима система, в резултат на което възникват някои заболявания. В допълнение, този фактор може да означава наличие на вроден сърдечен дефект или предварително извършена хирургическа интервенция на органа, поради което се появи заболяването.

Лекарствените ефекти върху сърцето могат да бъдат много опасни. В резултат на приема на някои лекарства ритъмът на органа може да се промени. Ако нарушение на проводимостта се е развило под въздействието на такава терапия, тогава ще бъде трудно да се отървете от такова отклонение и ще отнеме много време за лечението му. Функционалните причини за появата на заболяването причиняват разрушителен процес в областта на цялата проводяща система на органа, диагностицира се промяна в работата на целия сърдечен отдел.

Болести, причиняващи нарушение на проводимите характеристики:

  1. артериална хипертония;
  2. миокарден инфаркт, разпространяващ се в областта на страничната или предната стена;
  3. непълна инфекция на преградата между предсърдията;
  4. миокардна дистрофия с наличие на метаболитни нарушения;
  5. кардиосклероза от фокален тип;
  6. кардиомиопатия с хипертрофични лезии;
  7. миокардит;
  8. миокарден инфаркт на задната диафрагмална форма;
  9. проводима система калцификация идиопатична.

Подобна диагноза е много опасна за дете, тъй като може да доведе до спиране на сърцето, ако проводимостта е напълно блокирана. Има много причини за това разстройство при кърмачета и по-големи деца. Необходимо е своевременно да се идентифицира заболяването, за да се започне лечение на ранен етап от развитието на болестта и да се предотвратят сериозни последици. Редовният преглед на бебето ще помогне бързо да се диагностицира заболяването. Тъй като признаците на патология могат да отсъстват напълно или да имат локален характер, трябва да разчитате само на действията на лекарите.

Причини за заболяването при деца:

  • Силна липса на кислород за подхранване на сърдечния мускул.
  • Недоносено бебе.
  • Наранявания в резултат на труд.
  • Нарушение на кръвообращението в артериите, които хранят цялото сърце, предсърдната зона, вентрикулите и други части на органа.
  • Непълно затваряне на овалния прозорец.
  • Ефектът на някои лекарства.
  • Кардиомиопатия.
  • Хирургични интервенции в областта на главния орган.
  • Патологии на нервната система.
  • Ендокринни заболявания.
  • Инфекциозен ендокардит.
  • Ревматични лезии.
  • Отравяне на тялото.
  • Нарушения на психогенната форма.

Важна роля играе навременната регистрация на бременна жена, така че в резултат на всички диагностични мерки лекарите да могат да идентифицират всяко отклонение в развитието на сърцето на плода. Когато патологиите на бебето се регистрират на ранен етап от бременността, лекарите имат начини да започнат терапия преди началото на раждането, отколкото да подобрят прогнозата за живота на детето..

Прояви

Често симптомите на това заболяване напълно липсват при човек, докато се появят сериозни неизправности на органа. Обикновено нарушение на проводимостта вътре в сърдечните вентрикули се открива в резултат на диагнозата и пациентът научава за болестта за първи път. Ако се появи някакво заболяване от този тип, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да откриете патология на ранен етап..

  1. слабост, загуба на сила и умора се появява от време на време;
  2. слаб пулс;
  3. задух, който придружава пациента през цялото време;
  4. усещане за спиране на сърдечния ритъм;
  5. виене на свят;
  6. рязка промяна в емоционалния фон;
  7. възникващи рязко състояния на тревожност или безпокойство;
  8. увреждане на паметта, до неуспехи;
  9. човек може внезапно да падне при ходене, изведнъж;
  10. припадък;
  11. болка в областта на сърцето.

Децата често не могат да опишат чувствата си, затова родителите трябва да обърнат внимание на тяхното поведение, апетит и дишане. Ако има нарушения в тази област, трябва да покажете бебето на лекаря.

Как се поставя диагнозата?

За да идентифицирате нарушение на проводимостта вътре в камерите, трябва да направите електрокардиография на сърцето, с помощта на която ще бъде точно определен видът на заболяването и ще бъдат посочени проблемните области на органа. След като получи такова заключение от лекар, лекуващият лекар насочва пациента към други специалисти, за да изясни клиничната картина на заболяването. За да разберете всички нюанси на патологията, може да са необходими допълнителни методи за изследване..

  • Ехокардиографията е необходима за задълбочен преглед на сърдечно-съдовата система.
  • Холтер ЕКГ наблюдение. Пациентът е свързан с устройство, което записва активността на основния орган през деня, с различни натоварвания.
  • MTP диагностиката се използва в случай на недостатъчно информационно съдържание на данните от EchoCG.
  • Тестове за натоварване.

Не е трудно да се определи правилно това заболяване, тъй като всичко става ясно само когато се извършва електрокардиограма. В някои ситуации може да са необходими още няколко диагностични метода, всичко се решава във всеки отделен случай на заболяването.

Лечение

Терапията се предписва въз основа на причината за заболяването. Всеки провокиращ фактор изисква отделен подход за елиминиране.

  1. Ако нарушението на интравентрикуларната проводимост е причинено от миокардит, тогава лечението ще се състои в назначаването на глюкокортикостероиди, както и антибиотици. Тези лекарства спомагат за намаляване на прогресията на това заболяване..
  2. Когато тази патология се провокира от исхемия, тогава терапията е насочена само към това състояние и проходимостта на вентрикулите не се засяга по никакъв начин.
  3. С такива промени в сърцето, причинени от употребата на някои лекарства, лекарите незабавно прекратяват тези лекарства..
  4. Ако проводимостта е леко нарушена и не засяга работата на главния орган, тогава не се изисква терапия.
  5. Когато заболяването е придружено от аритмии от различен тип, пациентът често трябва да инсталира пейсмейкър.

Има някои лекарства, използвани за лечение на това състояние. Местните анестетици, които мнозина приемат, за да намалят дискомфорта зад гръдната кост, имат слаб ефект, тъй като без адекватна терапия няма да е възможно да се намали проявата на симптомите.

  • лекарства с антиисхемични свойства;
  • бета-блокери;
  • антикоагуланти;
  • блокери на калциевите канали;
  • средства за намаляване на кръвните съсиреци;
  • минерали и витамини, които съдържат много магнезий и калий.

Понякога при такива пациенти може внезапно да настъпи блокада. В този случай човекът трябва спешно да инсталира пейсмейкър. Терапията за деца също се основава на причините за развитието на патологията. Често малките пациенти не се нуждаят от лечение, тъй като болестта изчезва сама по себе си, когато бебето порасне.


Проявите на заболяването и прогнозата трябва да бъдат проучени за всеки пациент. Така човек ще може да контролира здравето си и незабавно да реагира, ако състоянието се влоши. Усложненията с това заболяване не винаги се появяват, въпреки че това заболяване е доста сериозно.

  • Блокът от ляв сноп се характеризира като високорискова патология. Рискът от смърт в този случай се увеличава 5-6 пъти..
  • Блокът на клона на снопа отдясно не се разглежда от лекарите като сериозно разстройство, рядко провокира опасни усложнения.
  • Двулъчевите нарушения обикновено се развиват в навечерието на прехода към пълна атриовентрикуларна блокада, всяка година при 5-6% от всички такива пациенти.
  • Когато това състояние е причинено от остър стадий на миокарден инфаркт, възможността за смърт се повишава до 50%.

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост и прогнозата на това заболяване не могат да се разглеждат от лекарите изолирано от причината, която е причинила заболяването. Класификацията на запушванията е необходима за прилагането на определена тактика на терапията..

Ако такива промени са частични, тогава патологията се счита за безобидна. В случай на пълно запушване на определена област на сърцето, последиците могат да бъдат много тежки, най-честите от които са инсулт или пълен сърдечен арест.

Дисфункцията на импулсната проводимост във вентрикулите на основния орган е доста рядка, но често това се дължи на факта, че хората не посещават рутинни прегледи. Тъй като симптомите на заболяването обикновено отсъстват или са скрити, човекът не знае за развитието му.

Видове нарушения на интравентрикуларната проводимост на сърцето

Когато пациентите посещават кардиолог с болка в гърдите, им се назначава ЕКГ. Често тази процедура определя нарушения на интравентрикуларната проводимост на сърцето. Какво е това и защо се развива? Това ще бъде обсъдено допълнително..

Какво е

Ако бъдат открити нарушения на проводимостта, може да се говори за неизправност на един или няколко лъча на системата. Появяват се блокажи, които пречат на пълното провеждане на нервните импулси към миокарда. В резултат на това има забавяне на сърдечната честота. В по-напреднали случаи е възможно пълно спиране на работата на органа..

При частични неуспехи работата на сърцето се забавя, при пълни импулси липсват импулси и свиването се прекъсва.

Фокусните смущения се образуват на отделна зона, тук проводимостта страда. Може да се наблюдава заедно с блокада на левия крак, предния му клон. Това усложнява диагнозата, влияе неблагоприятно върху хода на първичната патология.

Класификация, видове

Сърдечният мускул на човека има 4 камери, няколко секции, те са отговорни за предаването на импулси. Блокадата може да удари един от отделите или няколко наведнъж. Локалните смущения се различават по възли и пътища на проводимост.

Установени са определени видове блокади:

  1. Синоатриален. Той се появява в съответния възел на дясното предсърдие. Импулсът не може да премине поради ниска якост или защото атриумът не може да го приеме. Тази блокада има три степени:
    • Има забавяне в проводимостта на импулса.
    • Определя се от честотата на влошаване.
    • Последната, трета степен се определя от слаби импулси или пълното отсъствие на тяхното пристигане.
  2. Забавяне на интравентрикуларната проводимост. Наблюдава се от синоатриалния възел до лявото предсърдие или до възела на атриовентрикуларната зона. Характеризира се с инхибиране на проводимостта на импулса.
  3. AV блок. Отбелязват се няколко градуса:
    • Бавна проводимост.
    • Спиране на отделни импулси, извършвано в периоди.
    • От предсърдието импулсите не могат да преминат към вентрикулите, докато последните и предсърдията живеят независимо от другите.
  4. Блокада на краката и клоните Му (ляво, дясно, предни снопове). Импулсите пристигат по-бавно или изобщо не преминават.

Наличието на такава патология се определя от нарушение на проводимостта на една от вентрикулите. Този тип провокира образуването на AV блок.

Първата степен се отнася до частични отклонения, втората и третата за завършване. Първите не принадлежат към категорията на заболяванията, но могат да причинят образуването на пълна блокада. А последното от своя страна провокира опасни усложнения..

Неуспехите в импулсната проводимост може да не се проявят дълго време, те се откриват по време на кардиограмата поради наличието на други патологии. В някои случаи те се появяват като усложнения на сърдечните заболявания..

При такива нарушения влошаването на проводимостта настъпва в определени области на сноповете на Него, всеки от които е разделен на десен и ляв крак. Последният има преден и заден клон..

Има три вида нарушения:

  • Еднолъчева - подаването спира на един клон.
  • Двулъчева - влошаване на два клона.
  • Трилъчева - блокираща на три клона.

Причини за интравентрикуларни нарушения на проводимостта

Проводителната система произхожда от възела на синоатриалната зона, в който възниква синусовият ритъм, от тук импулсите отиват до атриовентрикуларния възел и навлизат в краката на снопа на Хис.

Частични блокажи се появяват и при здрави хора, поради което те не принадлежат към болести. Но ако техният произход се наблюдава на фона на сърдечни заболявания, тогава е необходимо да се вземат лекарства.

Причините за възникването са следните:

  • Сърдечен удар.
  • Исхемична болест.
  • Кардиосклерозата е патологичен процес, който засяга миокарда, наблюдава се разрастване на съединителната тъкан, образуват се белези с различни размери и локализация. В този случай патологията се наблюдава на фона на атеросклероза..
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Сърдечно заболяване.
  • Високи нива на тиреоидни хормони.
  • Високо кръвно налягане.
  • Сърдечна хипертрофия - лезия с трудности при свиване.
  • Миокардит - възпаление на сърдечния мускул.
  • Кардиомиопатия - увеличаване на размера на сърцето, неговата недостатъчност, влошаване на сърдечната честота, проводимост.

Електролитен дисбаланс, прекомерен прием на някои лекарства, белодробни заболявания, белодробна артериална тромбоемболия и други фактори могат да станат провокатори на разстройството..

Симптоми и прояви

Отделни знаци, които категорично показват нарушение на проводимостта, не са подчертани. Често протичането на заболяването протича безсимптомно.

Някои хора понасят симптомите лесно, защото картината е размазана. При отделна група хора има значително влошаване на благосъстоянието. Проявата на симптоми директно зависи от местоположението на нарушенията.

Импулсите могат да бъдат по-бавни или да спрат напълно, можете да разберете природата след извършване на диагностични мерки.

Патологията се открива по-често от следната група симптоми:

  • Задух при най-малкото физическо натоварване.
  • Замайване, което се появява поради намалено кръвоснабдяване на мозъка.
  • Болезнен дискомфорт в областта на гърдите, той се наблюдава на фона на влошаване на работата на сърцето.
  • Подуване на крайниците, често е придружено от синьо обезцветяване на кожата.
  • Голяма слабост, дори припадък.
  • Проява на студена пот.
  • Рязък спад на сърдечната честота (по-малко от 50 удара в минута).
  • Усещане за липса на въздух, задавяне.

Синоатриалният блок обикновено се проявява като болка в гърдите, липса на въздух и рядък пулс. Вътрепредсърдното проводимост често е безсимптомно или се проявява с подуване и задух. AV забавянето се открива при тежка брадикардия, припадъкът не е необичайно.

Нарушенията на сноповете на Хис са придружени от общо неразположение, намаляване на честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Патология при деца

Ако при дете се открие патология, тогава най-често това говори за вродени дефекти или нарушения на фона на наследствеността. При частично нарушение не трябва да изпадате в паника, тъй като по-често се появява в рамките на нормалното. Няма други специфични особености на патологията при деца и юноши.

Симптомите, по които можете да идентифицирате патологията при дете, са както следва:

  • Нарушение на паметта.
  • Небрежност.
  • Задух.
  • Влошаване на училищните резултати.
  • Болка в гърдите.
  • Общо неразположение.
  • Бърза умора при ниски физически натоварвания.

Изборът на терапия, както при възрастните, директно зависи от причините, провокирали подобно състояние..

Първият етап не се нуждае от лечение, но детето се взема под лекарско наблюдение. С втората се предписват лекарства, а по-напредналата степен изисква хирургическа намеса, тоест имплантиране на пейсмейкър - изкуствен пейсмейкър.

В никакъв случай не трябва да оставяте проявите на признаци без надзор, обширна блокада може да причини смърт.

Патология по време на бременност

Подобно заболяване може да се прояви при жена по време на бременност. Често симптомите са неясни, но ако има безпричинна слабост, замаяност, задух, нестабилно настроение, тогава е задължително да се консултирате с лекар.

Преди да се предписват терапевтични мерки, е необходим щателен преглед, за да се постави точна диагноза. Като начало една жена се изпраща на ЕКГ.

Диагностика

Електрокардиограф се използва за точно откриване на нарушения в началния етап. Използва се методът на мониторинг на Холтер, местоположението на нарушенията се изучава с помощта на електрограма на снопа His.

При декодиране на получените резултати се наблюдава увеличаване и удебеляване на P вълната, освен това сърдечният мускул се свива неравномерно и има разлика в продължителността на PQ интервала.

Понякога специалист провежда ежедневно наблюдение, докато пациентът води специален дневник. Благодарение на метода се определят неуспехи, които възникват по време на различни действия на пациента.

Предписани са специални тестове, които определят локални нарушения, тестове с добавяне на физическо натоварване. Установява се точна картина на заболяването, вида на блокадата.

Едва след това лекарят може да предпише необходимата терапия..

Лечение

След поставяне на диагнозата пациентът трябва да посети кардиолог, кардиохирург, аритмолог. На първо място е необходимо да се премахне причината, провокирала болестта..

Ако няма съпътстващи сърдечно-съдови патологии, тогава се предписва лекарствена терапия:

  • Комплекс от витамини и минерали.
  • Лекарства, които нормализират кръвоснабдяването на сърцето (ATP, Preductal).

При пълна интравентрикуларна блокада е необходимо да се въведе изкуствен пейсмейкър, неговото действие е насочено към нормализиране на работата на миокарда с възстановяване на честотата на свиване, в противен случай рискът от брадикардия и други усложнения се увеличава.

Неспецифичното разстройство не изисква използването на лекарства, тъй като ефектът е малък. Пациентът трябва да спазва специална диета и да има достатъчно време за почивка. Такива мерки помагат за удължаване на живота..

Усложнения

Ако не се лекува, съществува риск от следните усложнения:

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Влошаване на кръвоснабдяването на мозъка с последващо развитие на инсулт.
  • Кръвни съсиреци.
  • Необходимост от операция.
  • Фатален изход с пълно непроводимост.

Предотвратяване

Превантивните мерки ще дадат възможност за укрепване на кръвоносните съдове и подобряване на работата на сърдечния мускул, дори при съществуваща патология. Това ще намали риска от образуване на болести и ще предотврати усложнения:

  1. Дълги разходки на чист въздух.
  2. Здравословна диета с високо съдържание на калций.
  3. Прием на витамини.
  4. Спазване на дневния режим, достатъчна почивка.
  5. Леки редовни упражнения. Физическо възпитание.
  6. Премахване на силовите спортове, особено културизма, което се отразява неблагоприятно на състоянието на сърдечните съдове.
  7. Опитайте се да избягвате интензивни стресови ситуации.
  8. Ако е възможно, почивайте на море всяка година. Можете да се отпуснете в гората.
  9. Навреме се подлагайте на медицински прегледи и премахване на идентифицирани патологии.

Каквато и да е прогнозата на заболяването, трябва да запомните, че съвременната медицина помага да се справите с почти всички нарушения, но за това трябва да слушате тялото си и да полагате всички усилия за собственото си здраве.

Нарушение и забавяне на интравентрикуларната проводимост: какво представлява, причини, симптоми и лечение

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето е блокада или частично отсъствие на движение на електрически сигнал от синусовия възел по краката на His, които са предназначени да осигурят движението на импулса към вентрикулите, което завършва с нарушение на контрактилитета на сърцето.

В някои случаи интензивността на явлението е толкова ниска, че не се разкрива. Такива ситуации са с малко клинично значение, въпреки че пациентите се наблюдават редовно..

Перспективите и прогнозите за възстановяване са променливи, с впечатляващ брой вероятни промени.

Механизмът на развитие на патологията

За да разберете напълно естеството на отклоненията в тази форма на процеса, трябва да се обърнете към анатомичната и физиологичната справка.

Генерирането на електрически импулс в сърдечните структури се случва в естествения пейсмейкър, така наречения синусов възел. Това е натрупване на специални клетки от кардиомиоцити, способни на спонтанно възбуждане.

Чрез влакна, известни като снопове на Хис, сигналът преминава към вентрикулите и други структури, осигурявайки нормална контрактилитет на целия орган. Тези "проводници" на импулса се образуват от два крака. Дясно и ляво. След това те се разклоняват в рамките на сърдечните структури..

При частично или пълно запушване в резултат на травма или вродени малформации, сигналът не може да продължи напред.

Част от сърцето е изключена от работа, тъй като мускулните влакна не се свиват. В някои случаи това не представлява опасност за живота и здравето, в някои ситуации е вероятно летален изход.

Всичко зависи от локализацията на процеса, а от друга страна, от степента на лезията и продължителността на хода на състоянието.

Класификация на явлението и неговите видове

В рамките на вентрикулите се наблюдават три вида патологични процеси.

  • Блокада на краката на Неговата. Особено често срещана форма на заболяването. Придружен е от минимална клинична картина в случай на увреждане на десния клон. Лявата опция е много по-опасна, тъй като работата на едноименната камера е нарушена. При липса на адекватен сигнал системната циркулация страда, генерализирана хипоксия, от всички органи и тъкани едновременно. Това в дългосрочен план води до атрофия, полиорганна недостатъчност, сърдечен арест, инсулт, съдова деменция. Клинично безвредните варианти могат да продължат цял ​​живот без видими прояви.
  • Недостатъчна скорост на движение на електрическия импулс по влакната. Тежестта на клиничната картина и заплахата за живота отново зависи от естеството на патологичното явление. Това обаче е по-малко опасен тип в сравнение с класическия пълен блок на краката на Него. Забавяне на интравентрикуларната проводимост - резултат от наранявания на гръдния кош, операции или вродени сърдечни дефекти.
  • Атриовентрикуларен (AB) блок. По-рядък тип. Характеризира се със селективно спиране на движението на електрически сигнали по сърдечните структури.

Можете също да класифицирате процеса по такива основания като естеството и степента на отклонения в проводимостта.

  • Пълна блокада. Сигналът изобщо не преминава. Това е най-опасният клиничен вариант. Извън хода на симптомите, сърдечен арест се случва в много случаи.
  • Частична камерна обструкция. Вероятността от летални усложнения е налице, клиничната картина е изразена, но в по-малка степен в сравнение с първия процес.
  • Забавяне на проводимостта. Почти невидим до определен момент.

И накрая, класификацията е възможна въз основа на степента на промените..

По този начин има:

  • Генерализирана проводимост. Засегнати са не само вентрикулите, но и предсърдията.
  • Фокални (локални) нарушения на проводимостта. Включени са една или две вентрикули. Той протича относително лесно, без изразени симптоми, рисковете за живота се определят от локализацията на процеса. Ако е засегната лявата страна, вероятността от фатален резултат е почти три пъти по-голяма.

По-точната версия изглежда така:

  • Еднолъчева непроводимост. При блокиране на единичен клон.
  • Двуфасцикуларна форма.
  • Пълно разнообразие. Когато са блокирани три влакна.

Клиничните типове са важни за разработването на тактика на лечение.

Причини за нарушение

Факторите за развитието на болестотворното явление винаги са сърдечни. Изключително рядко се намира друг момент. Въпреки това е косвено свързано със сърцето. Възможните опции включват:

Хипертрофия на лявата камера

Класическата форма на органични промени в сърдечните структури на фона на дългосрочна артериална хипертония. Освен това, ако процесът е активен, без подходящо лечение, промяна се формира в бъдеще след няколко години, това се случва по-бързо.

Сама по себе си хипертрофията не изисква корекция, тя е трайно и необратимо отклонение. Ако обаче има признаци, се провежда симптоматично лечение, насочено към премахване на последствията.

Блокирането на крака му или други видове нарушения на проводимостта се спират паралелно, като част от комплекс от прояви.

Сърдечен удар

Текущи, но по-често пренасяни в близкото минало. След спешна помощ и известно време в болницата пациентът може да започне да изпитва аритмия, болка в гърдите, задух с обичайна физическа активност.

Проблемът е, че по време на некроза нервно проводимите влакна отмират. Те се заменят с груба бележка..

Перспективите за пълно възстановяване зависят от степента на процеса. Колкото по-голям е той, толкова по-лоши са прогнозите. Възможна смърт в краткосрочен план.

Тези, които имат повече късмет, трябва постоянно да пият лекарства, поддържаща терапия през целия живот е възможна. В противен случай съществува риск от добавяне към тъжната статистика.

Артериална хипертония

На първия етап няма отклонения или те са минимални. Най-заплашителните промени започват на етапи 2-3 от патологичния процес.

Не е толкова лесно да се регулира нивото на кръвното налягане, особено в момента на придобиване на резистентност. Подобен е неизбежен резултат без лечение.

Ишемична болест на сърцето (ИБС)

Неотделим от инфаркт. Само в този случай патологичните промени все още не са толкова големи, това е хронично явление. Постоянно се усеща, симптомите се увеличават постепенно. Води до остра некроза на миокарда без терапия.

Кардиомиопатия

Хетерогенна група заболявания. Те имат едно общо нещо: нарушение на функционалната активност на вентрикулите или предсърдията. Мускулният слой не е в състояние да се свива нормално. Това е потенциално летално състояние.

Атеросклероза

И следните процеси на частична некроза на сърдечните структури. Това е сравнително рядко. Главно в резултат на продължителността на държавата.

Потенциално фатален без лечение.

Вродени и придобити дефекти на сърцето и кръвоносните съдове

Повечето от тях са безсимптомни, без никакви отклонения в здравето. Ето това е опасно.

За предотвратяване на внезапна смърт се препоръчват редовни профилактични прегледи от кардиолог. Веднъж годишно или малко по-често.

Възпалителни патологии на сърдечните структури

Инфекциозен или автоимунен генезис, като миокардит или перикардит. Няма фундаментална разлика в клиничната картина, разликите се отнасят до прогнозата и методите на терапия.

Малко по-рядко нарушението на VHT се причинява от захарен диабет, прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, ХОББ, бронхиална астма, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, различни интоксикации.

Възможен е полиетиологичен процес, когато много причини захранват едновременно появата на отклонения. Единственият начин за ранно откриване на проблема е провеждането на поне ЕКГ и прослушване на сърдечния звук (аускултация).

Типични симптоми

Голяма трудност за диагностиците и самия пациент е пълната липса на патологични прояви от тялото.

Разбира се, това не означава, че клиничната картина липсва. Няма да е възможно просто да се открият признаци без специфични техники. Само в по-късните етапи или със значително количество блокада моментите са доста специфични.

  • Забавяне (рядка камерна честота) или ускоряване на сърдечната честота. Нарушенията на контрактилитета се проявяват от други видове процеси, така че е възможно да се промени интервалът от време между всеки следващ удар.
  • Болка в гърдите. Изгаряне или натискане. Те се различават по непостоянство, пароксизмален поток. Продължителността на епизода е минимална, от няколко секунди до няколко минути.
  • Диспнея. По време на период на интензивна физическа активност или в състояние на пълноценна почивка. Зависи от размера на увреждането на сърдечните структури.
  • Слабост, сънливост, апатия и нежелание да се прави каквото и да било. Пациентът не само не иска. Но той също не може да изпълнява ежедневни домакински задължения. Въпреки че тази опция е сравнително рядка.
  • Припадък и синкоп.

Но трябва да направим резервация още веднъж, почти никога не се появяват подобни прояви..

В резултат на тежки отклонения в работата на органа е възможен фатален изход, внезапен, без предварителни признаци.

В такава ситуация установяването на причината за смъртта се извършва чрез патологичния метод..

Много по-обективни моменти. Те се определят в процеса на диагностика и проверка на предполагаемото заболяване..

Също така интензивността на симптомите се увеличава в резултат на развитието на спешни състояния (вж. Усложнения). Но това са специални случаи, в по-голямата си част това е гнусна, тиха болест.

Дали е опасно или не е трудно да се каже без оценка, зависи от „късмета“ на пациента. Някои живеят десетилетия и не знаят за нищо.

Основният фактор за развитието на типичните моменти, описани по-горе, е трилъчева, т.е. пълна блокада на краката на Него, което е рядкост.

Диагностика

Прегледът на пациенти с нарушена камерна проводимост е задача на кардиолог. В по-малка степен други специалисти. Тяхната помощ може да се наложи в рамките на екстракардиални патологии: захарен диабет, тиреотоксикоза, неврогенни проблеми.

Приблизителна схема на дейности:

  • Интервю с пациент. Той няма голямо клинично значение, тъй като в 90% от случаите няма да има характерни оплаквания за здравето или те ще се окажат неспецифични.
  • Приемане на анамнеза. Семейна история, начин на живот и навици, лечение, хранене, физическа активност, сън са всички важни фактори. Също така соматични заболявания, диагностицирани преди това.
  • Измерването на кръвното налягане и сърдечната честота, това не е достатъчно, за да се констатира фактът, но в рамките на идентифицирането на етиологията, точно това, което се изисква.
  • Ежедневно наблюдение, ако е необходимо. Насочена към установяване на динамиката на сърдечната дейност през деня.
  • Електрокардиография. Профилни изследвания. Обикновено се показва инвазивният тип, за това в сърцето се вкарва специална сонда. Нарушенията на интравентрикуларната проводимост на ЕКГ се проявяват чрез промени в QRS комплекса и вълната P. Също така, други характеристики.
  • Електрофизиологична техника.
  • Ехокардиография. За идентифициране на органични аномалии от сърдечните структури. Позволява ви да видите пороци, хипертрофични явления. Приоритизирани.
  • Ангиография.
  • CT или MRI. В особено трудни случаи. Позволява ви да визуализирате тъкан в детайли, но това е статично изображение. Не можете да видите много на него.

Невъзможно е да се отдели едно проучване; необходим е комплекс. За да се установи фактът, се използват ЕКГ и ECHO-KG. По-нататъшната проверка се извършва по други начини..

Лечение

Смесената терапия е насочена към премахване на основната причина. От друга страна, за облекчаване на симптомите. Лекарят се придържа към този двоен път..

Основната мярка е лекарството. Дори ако проблемът не може да бъде отстранен по консервативен начин, никой няма веднага да назначи операция, с изключение на спешни случаи.

Първо трябва да стабилизирате състоянието на пациента. Това ще намали рисковете от усложнения..

  • АСЕ инхибитори и други антихипертензивни лекарства. Броят на артикулите е голям, комбинацията се определя от специалист.
  • Антиритмични агенти. Амиодарон и аналози.

Това са подготвителни дейности. Основната задача на лечението е да се премахне етиологичният фактор. Възможните хирургични техники са насочени към коригиране на сърдечни дефекти, протезиране в случай на разрушаване, възстановяване на проводимостта по байпасни пътища, инсталиране на пейсмейкър.

В този случай обикновено не винаги се изисква терапия. Трябва да наблюдавате пациента известно време. Ако динамичният контрол не забележи отрицателно движение в продължение на 6-12 месеца, можете да отложите наблюдението.

Като част от самопомощта се препоръчва отказ от тютюнопушене, алкохол, физическо и емоционално претоварване, продължително седене на едно място, неконтролиран прием на наркотици.

Нормализирането на диетата също е включено в обхвата на дейностите. Характерът на диетата се коригира с диетолог или независимо.

Препоръчват се таблици №3 и №10, менюто може да бъде съставено самостоятелно, не е трудно.

Дробност, малки порции, варене или печене, това са основните принципи на новата „парадигма“. Сол не повече от 7 грама на ден, пълен отказ е неприемливо. Захарта също трябва да присъства, освен случаите на диабет.

Възможни усложнения

Възможни последици от остро или дългосрочно нарушение на проводимостта на тока:

  • Кардиогенен шок. Рязък спад на кръвното налягане в съчетание с аритмия и генерализирана хемодинамична дисфункция. Почти е невъзможно да се изведе пациентът от това състояние, смъртността е близо 100% при някои форми. В други случаи шансовете за оцеляване са малко по-високи (смъртността е около 60%).
  • Атака на Моргани-Адамс-Стоукс. Падане на кръвното налягане на фона на нарушен сърдечен дебит. Само по себе си то е придружено от припадък, може да последва инсулт или инфаркт. Изисква спешно лечение на основното заболяване. Инсталира се пейсмейкър.
  • Сърдечен арест (асистолия). Това е основната причина за внезапна смърт на пациентите.
  • Исхемия на бъбреците и черния дроб. В резултат - дисфункционални разстройства.

Всички тези явления са потенциално фатални. Какви са рисковете - може да се определи само по време на дългосрочно наблюдение.

Прогноза

Оценката на перспективите се извършва от лекарите само въз основа на резултатите от дългосрочното наблюдение на състоянието. Всичко конкретно може да се каже след 3-4 месеца. Ако явлението настъпи внезапно, тогава в хода на терапията.

Въз основа на практиката можете да направите следните изчисления:

  • При блокада на един лъч леталността е не повече от 3%, две - 32%, три - 70%.
  • Дяснокамерната непроводимост на едно влакно изобщо не представлява заплаха и дори не изисква лечение.
  • При липса на компетентна терапия, рискът от усложнения, описани по-горе на фона на опасни форми на патологичния процес, е почти 100%.
  • Ранно започване на курацията.
  • Ранна възраст.
  • Добър отговор на терапията.
  • Успешна операция и без проблеми след интервенцията.
  • Подобряване на благосъстоянието, изчезване на симптомите.

Колкото по-възрастен е пациентът, също при наличие на голям брой соматични патологии, вероятността за благоприятен изход е няколко пъти по-ниска.

Накрая

Нарушенията на сърдечно-съдовата система не винаги са фатални. Има патологии, които могат да останат незабелязани в продължение на години или дори целия живот на пациента..

Едно от тези състояния е нарушение на интравентрикуларната проводимост. Електрическият сигнал не може да се предава през сърдечните тъкани и клетки към миоцитите, което води до нарушена контрактилитет на сърцето.

Наблюдава се намаляване на контрактилитета на миокарда, поради което сърдечният обем намалява. В тъканите липсват хранителни вещества. Това е изпълнено с полиорганна недостатъчност, сърдечни проблеми и смърт. Освен в някои случаи.

Не винаги се изисква лечение, независимо дали е необходимо или не - лекарят ще реши, само след задълбочена диагноза. Отнема прилично време за оценка. 3 седмици до 2 месеца.

В спешни случаи те са ограничени до минималната програма. Перспективите за възстановяване зависят от група фактори.

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърдечната класификация, причини, признаци, лечение

Когато питате кардиолог по време на среща какво представлява нарушение на камерната проводимост на сърцето, не очаквайте да чуете подробен и разбираем отговор. Лекарят ще обясни накратко, че миокардът неправилно „провежда“ нервни импулси, но няма да се ангажира да описва патологията в детайли - това изисква време и поне минимум от кардиологичните познания на пациента. Нито един практикуващ лекар няма твърде много време и той не е длъжен да обяснява особеностите на анатомията и физиологията. Задачата на специалист е да ви каже как да се държите, за да не влошите болестта, и да изберете адекватно лечение. Предлагаме да разберем, нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето - какво е това, какво е опасно за пациента и какво лечение изисква.

Обяснение на концепцията

Вероятно си спомняте от хода на училищната анатомия, че специални, нервни тъкани са отговорни за предаването на нервните импулси. Миокардните контракции се дължат и на предаването на импулси, за което е отговорна сърдечната проводима система. Състои се от възли и клонове, наречени сноп от Него. Анатомично той се намира в междукамерната преграда, в структурата му има два крака - ляв и десен, които провеждат импулси към съответните вентрикули. То:

  • Клонът на десния сноп е единичен сноп влакна, който се разклонява в дъното на дясната камера и е отговорен за провеждането на импулси към тази област.
  • Левият крак има два клона, ляв и десен, всеки от които провежда импулс към определена стена на лявата камера. Клоните на левия крак имат свое име, това са влакна на Пуркине.

Импулсът обаче не се провежда веднага по снопа на His, образува синусовия му възел, откъдето импулсът се предава към проводящата предсърдна система и едва след възбуждането му през снопа на Бахман влиза в атриовентрикуларния възел. Именно от атриовентрикуларния възел импулсът навлиза в системата на вентрикуларната проводимост. Схематично проводимостта на импулса изглежда така:

Синусов възел (възел на Keith-Flack) - предсърдна система, сноп на Бахман - атриовентрикуларен възел (възел на Ashoff-Tavar) - негов сноп.

Нарушенията на проводимостта във всяка област се наричат ​​блокажи. В съвременния класификатор на заболявания на неспецифична интравентрикуларна блокада е присвоен кодът ICD-10 - I45.4.

Обща класификация и ЕКГ - признаци на запушвания

Нарушаването на ритъма и проводимостта на сърцето се формира в резултат на повреда в определена област на миокардната проводима система, експертите разграничават следните видове блокади.

Синусовият блок (синоатриален) е състояние, когато проводимостта от синусовия възел към атриума е нарушена. В този случай нарушението на проводимостта на сърцето на ЕКГ изглежда така: ритъмът е синусов, но неправилен, RR интервалът е значително удължен, има периоди на PQRST цикли. Видове:

  1. Предсърден блок - причинен от дефекти на предсърдната проводимост, се проявява като нарушения на ритъма. На ЕКГ Р вълната се разширява или „назъбва“.
  1. Атриовентрикуларният блок е състояние, когато импулсната проводимост в атриовентрикуларния възел или в багажника на снопа His е нарушена. На свой ред в класификацията на атриовентрикуларната блокада чрез ЕКГ се различават няколко разновидности:
  • Увеличаване на PQ интервала. В този случай предаването на импулса в предсърдно-вентрикуларната секция се забавя.
  • Mobit 1 - продължителността на PQ интервала се увеличава постепенно, P вълната се запазва, но QRST комплексът отпада.
  • Mobitz 2 - PQ интервалът е нормален, може да бъде леко увеличен без допълнителен напредък. Загуба на QRST комплекс със запазена P вълна.
  • Пълният атриовентрикуларен блок се характеризира със запазени интервали P-P и R-R, но продължителността на P-P винаги е по-дълга. Комплексът QRS е широк и деформиран.
  1. Интравентрикуларен блок или нарушена проводимост на вентрикулите на сърцето - при това състояние се засяга проводимостта в краката на снопа на His. Интравентрикуларен сърдечен блок се среща при възрастни и деца и може да се появи при бременни жени. Те имат своя собствена класификация и симптоми, ще ги разгледаме по-подробно.

Интравентрикуларен блок

При всякакъв вид интравентрикуларна блокада спира импулсното провеждане през нервните структури на краката на Него. Нарушението може да бъде пълно или частично, но при всички случаи то засяга реполярната и деполярна активност. Проводимите патологии винаги се виждат на кардиограмата.

В зависимост от локализацията на нарушенията се различават следните видове интравентрикуларна блокада:

    Еднолъчеви (монофаскикулярни). В този случай забавянето на нервния импулс настъпва в десния или един от сноповете на левия крак на Неговата.

Видове интравентрикуларна блокада

  • 2-лъчева (двуфасцикуларна). Това се случва едностранно (левият крак страда) и двустранно (засяга десния крак и част от левия сноп).
  • 3-лъчева (трифасцикуларна). Състояние, когато проводимостта е нарушена едновременно в десния и двата клона на левия крак.
  • Локално нарушение на проводимостта на сърцето (локално). На ЕКГ има зони на запушване, но те не са потвърдени във всички отвеждания.
  • Пренасям. Областите на блокади на ЕКГ се заменят с нормални комплекси, чете се редуването на норма и патология.
  • Арборизация - състояние, когато проводимостта е нарушена в областта на влакната на Пуркине.
  • Редуващи се. Състояние, когато при многократни записи на ЕКГ при един и същ пациент се откриват различни видове блокади във всеки случай.
  • Съществува и следното разделение на блокадите:

    • завършен,
    • непълна.

    Разпределение сред населението

    Интравентрикуларният блок се среща както при млади хора, включително спортисти, така и в напреднала възраст. При възрастните хора се появяват блокажи на левия крак, които са следствие от съществуващи миокардни заболявания. На кардиограмата при млади хора по-често се откриват блокажи на десния крак, които не се проявяват симптоматично и не изискват специално лечение, това е доста рядка патология.

    По отношение на общия брой сърдечни патологии, идентифицирани чрез запис на ЕКГ, делът на интравентрикуларната блокада възлиза на 2,4%.

    Пълните обширни блокади, като трилъчеви, изискват наблюдение на кардиолог и адекватна терапия, тъй като са опасни за пациента. Ако проводимостта е нарушена в десния пакет, не се предписва медикаментозно лечение.

    Причини за различни видове интравентрикуларна блокада

    Блокът с дясно снопове не е необичаен, пълен или частичен.

    Частично увреждане се провокира от употребата на някои лекарства (дигиталисови лекарства, "Хинидин"), склеротични миокардни нарушения. Възпалителните процеси в него, както и електролитните нарушения се считат за възможна причина за RBBB.

    Основните причини за абсолютната RBBB са:

    • исхемична болест,
    • сърдечен удар,
    • миокардни малформации,
    • клапна стеноза,
    • хронични белодробни патологии.

    Причините за блокадата на левия крак на Него:

    • миокардит,
    • кардиосклероза,
    • аортен дефект.

    Причини за блокада от 2 снопа с левия преден клон:

    • различни камерни патологии,
    • пороци,
    • сърдечен удар.

    Вариация на същата блокада, но с левия заден клон, се развива в резултат на лезии на стените на LV.