Основен > Васкулит

Намален кръвен билирубин

7 минути Автор: Любов Добрецова 1184

  • Билирубин и кратка информация за него
  • Кръвна биохимия и нормативни стойности на билирубина
  • Причини за ниски нива на билирубин
  • Как да коригираме показателите
  • Резултат
  • Подобни видеа

Билирубинът е един от показателите, които съставляват стандартния биохимичен кръвен тест. Проучването ви позволява да оцените степента на функционалност на вътрешните органи и стабилността на биологичните и химичните процеси в организма.

Всички кръвни параметри, изследвани по време на анализа, имат референтни стойности, отклонението от които показва нарушения и възможни патологии. Повишеният билирубин почти винаги показва проблеми с черния дроб и органите на хепатобилиарната система. Ниският билирубин в кръвта в лабораторната практика е по-рядко срещан от високия, но също така е показател за абнормни.

Билирубин и кратка информация за него

Билирубинът е токсичен мастноразтворим пигмент в жлъчката, който се образува по време на разграждането на хемоглобина, съдържащ желязо протеин, който пренася кислород от белите дробове до тъканите на тялото. Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки (еритроцити), чието унищожаване превръща протеина във вердоглобин.

В хода на последващите реакции се разделят протеиновите структури и железните атоми. Останалият междинен биливердин се транспортира до черния дроб, където под въздействието на редуктазата се превръща в билирубин с характерен оранжево-кафяв цвят. Пигментът участва активно в синтеза на жлъчните киселини.

В кръвта билирубинът съществува като:

  • Безплатно (индиректно или неконюгирано) - е в корелация с албуминовия протеин и има неразтворима форма. Той навлиза в кръвния поток от ретикуларните и ендотелните клетки на лимфните възли, далака, черния дроб, костния мозък.
  • Асоцииран (конюгиран или директен). Той влиза в кръвта от жлъчните пътища в комбинация с UDP-глюкуронова киселина, образувайки разтворима форма на билирубиране на глюкуронид.

По-нататъшното превръщане на директен билирубин в други жлъчни пигменти (уробилиноиди) се случва в червата. Повече от 95% от уробилиноидите се отлагат в храносмилателната система и се екскретират заедно с изпражненията. Частично уробилиноидите се връщат през вените до чернодробните клетки, където участват в нов метаболизъм на билирубина.

В здраво тяло целият билирубин се усвоява през червата, без да се засягат пикочните органи и не се открива при тестове за урина. В кръвта се допуска строго определено количество пигмент.

Значителен излишък от неговата концентрация показва, че еритроцитите се разлагат с ускорена скорост. Подобни реакции са типични за повечето чернодробни патологии, хелминтоза, заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Кръвна биохимия и нормативни стойности на билирубина

Кръвната биохимия за определяне на билирубин и други показатели се извършва:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента;
  • по време на рутинни прегледи (скрининг на бременни жени, профилактичен медицински преглед, медицински преглед, IHC и др.);
  • с цел контролиране на продължаващото лечение;
  • в подготовка за хирургични операции.

Биохимичният кръвен тест взема предвид общия билирубин (общото съдържание на свързани и свободни форми), както и нивото на директен и индиректен пигмент поотделно
Изследването определя общото количество и нивото на свързаната пигментна форма.

Индиректният билирубин се изчислява от двете показания. Единицата за измерване, приета при лабораторна микроскопия, е микромол на литър (μmol / L). Референтните стойности за пигмента на жлъчката нямат степенуване по пол или възраст, с изключение на новородените.

Нормалните стойности на билирубина при възрастни, юноши и деца (на възраст от един месец) са:

  • общо - от 8,5 до 20,0 μmol / l;
  • права линия - не повече от 5,0 μmol / l или 25% от общия брой;
  • непряко - не повече от 15 μmol / l (75%).

При новородено бебе през първия ден след раждането нивото на билирубина може да се повиши три пъти (спрямо нормата). Развива се така наречената физиологична жълтеница.

ВъзрастНормален показател в μmol / lВизуализация на жълтеница
недоносени за 3-5 дни50-60≥ 70-120
бебе до един ден≤ 34≥ 70–80
1-2 седмици60-100
2-5 седмици9–20
1 месец и повече8.4–20≥ 34

Защо детските ценности са по-високи? Първо, по време на адаптацията на бебето към новата среда започва активно унищожаване на червените кръвни клетки. Освобождава се фетален хемоглобин, характеризиращ се с висока скорост на циркулация, след това се разпада и се образува голямо количество билирубин.

На второ място, майката и детето могат да имат несъвместимост на индивидуалните антигенни характеристики на еритроцитите (резус фактор или кръвна група). Това състояние не е опасно за здравето на детето в 90% от случаите. Останалата част (10%) представлява HDN (хемолитична болест на новороденото) - сериозна патология, свързана с риск за живота.

Освен това

За да се получат обективни резултати, кръвта се дарява за биохимия на гладно. Режимът на гладно трябва да бъде от 8 до 12 часа. В навечерието на процедурата се препоръчва:

  • изключете от диетата мазни храни, кафе, алкохолни напитки;
  • ограничете физическата активност;
  • спрете приема на лекарства.

Кръв се взема от вена. Резултатите от анализа могат да се видят на следващия ден.

Причини за ниски нива на билирубин

Намаленото ниво на жлъчния пигмент в кръвта (хипобилирубинемия) е от голяма диагностична стойност. При сравнителна оценка на показателите на общия клиничен и биохимичен кръвен тест на фона на нисък билирубин се регистрира еритропения (намалена концентрация на еритроцити) като основни вещества за образуването на пигмент.

Причините за ниския билирубин са класифицирани в две основни групи:

  • патологични, свързани с дисфункция на вътрешните органи;
  • непатологичен, зависим от пациента.

Ако концентрацията на пигмента не е нормализирана, се предполагат заболявания на бъбречния апарат, сърцето, инфекция на белите дробове и кръвни заболявания. Най-често срещаните патологични състояния включват:

  • Инфекция с бацил на Кох (туберкулоза на белите дробове или бъбреците).
  • Исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето). Характеризира се с недостиг на кръвоснабдяване на миокарда. Намаляване на билирубина в кръвта се наблюдава при пациенти на възраст 60+. Често усложнение на исхемията е инфаркт на миокарда..
  • Дисфункция на хематопоезата на костния мозък (анапластична анемия, в противен случай анемия). Болестта се характеризира с нарушение на синтеза на кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити).
  • Злокачествена лезия на хемопоетичната система (остра левкемия). Е форма на левкемия (рак на костния мозък и кръвта).
  • Частична или пълна загуба на способността на бъбреците да образуват и отделят урина (бъбречна недостатъчност). Патологията се развива като усложнение на хронични заболявания на отделителната система, захарен диабет и хипертония III степен. Той е разделен на три основни типа: предбъбречен, свързан с нарушено кръвоснабдяване на бъбреците, бъбречен, резултат от разрушаване на паренхима (тъкан) на органи, постренален, причинен от новообразувания в уретрата (уретрата).

В редки случаи възниква вродена бъбречна недостатъчност.

Намалено съдържание на индиректен пигмент може да бъде при жените през перинаталния период. Това се дължи на неспособността на тялото на бъдещата майка да се справи с удвоения товар. По време на бременност често се наблюдават нестабилен натиск, подуване и задух. На фона на незадоволителни резултати от биохимията, тези симптоми предполагат нарушение на функционирането на бъбреците и сърцето..

Ако по време на втория анализ нивото на пигмента не е понижено, тогава е имало фактор на неправилна подготовка за процедурата за даряване на кръв за анализ. Надеждността на резултатите се влияе отрицателно от консумацията на кафе и алкохол в навечерието на проучването, както и приемът на лекарства от следните фармакологични групи:

  • барбитурати (Lamictal, Phenobarbital, Primidone и др.);
  • антикоагуланти (хепарин, варфавин и др.);
  • холеретични лекарства (Allochol, Holosas и др.);
  • препарати, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

Директният билирубин намалява при хроничен алкохолизъм, продължителна терапия с лекарства, съдържащи хормони. Гладуването или използването на твърди, неподходящи диети може естествено да намали нивото на билирубин в кръвта..

Как да коригираме показателите

Медицинската наука не знае напълно точните причини за намаляването на нивото на жлъчния пигмент в кръвта. При висока концентрация на веществото на пациента се предписват холеретични лекарства, ензими, хепатопротектори и други таблетки, в зависимост от диагностицираното заболяване, причинило повишаването на билирубина.

Не се предлагат нито лекарства, нито народни средства за подобряване на ефективността. Основната терапевтична задача е да се установи причината за намаляването на общия билирубин. След като се определи естеството на патологията, се предписва подходящо лечение..

За да се увеличи концентрацията на пигмента до нормални нива, се препоръчва:

  • изключете кафето и напитките, съдържащи кофеин, от менюто;
  • откажете се от алкохола;
  • сведете до минимум мазните храни в диетата (свинско, агнешко, бекон, сосове на основата на майонеза, консерви от месо и риба, колбаси);
  • не използвайте кулинарния метод на пържене за готвене.
  • не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.

При хиподинамичен начин на живот е необходимо да се увеличи физическата активност (за активиране на метаболитните процеси и предотвратяване на стагнация).

Резултат

Билирубинът е жлъчен пигмент, образуван по време на сложни биологични и химични реакции по време на разграждането на железосъдържащия протеин (хемоглобин). Нивото на билирубин се определя чрез лабораторно изследване на биохимичния състав на кръвта.

Референтните стойности за възрастни и деца на възраст от един месец варират от 8,5 до 20,0 μmol / L. При новородени бебета се считат за нормални стойности от 50 до 60 μmol / l. Отклонението нагоре от нормата показва прогресиране на заболявания на черния дроб и други органи на хепатобилиарната система..

Причините за ниския кръвен билирубин не са добре разбрани. При хипобилирубинемия на пациента се показва цялостен преглед на бъбреците, сърцето, подробна диагностика за наличие на ракови тумори в хемопоетичната система и инфекция с туберкулоза.

Какво означава, когато възрастен има нисък общ билирубин

Билирубинът е един от основните компоненти на жлъчката. Билирубинът се образува от кръвните пигменти на еритроцитите, тоест той е продукт на разграждането на хемоглобина (в по-малко количество билирубинът се образува по време на разграждането на миоглобина и цитохрома).

След разграждането на хемоглобина се образува свободен (индиректен) билирубин, който в комбинация с албумин се транспортира от тъканите на далака до черния дроб.

В чернодробните тъкани свободният билирубин се свързва с глюкуроновата киселина и го превръща в свързана (директна, конюгирана) фракция на билирубина. Конюгираната билирубинова фракция се екскретира активно в жлъчните пътища.

Освен това директната фракция на билирубин в жлъчката се освобождава в тънките черва. В червата глюкуроновата киселина се отделя от билирубина и се превръща в уробилин и образуването на мезобилирубин и мезобилиноген.

Освен това чревната микрофлора допринася за превръщането на мезобилирубин в стеркобилиноген. Част от стеркобилиноген може да се абсорбира в кръвта и да се екскретира с урината, но по-голям процент от това вещество се използва във фекалиите.

С развитието на хипербилирубинемия (увеличаване на съдържанието на билирубин в кръвта), билирубинът започва да се натрупва в тъканите на очните ябълки, кожните клетки и т.н..

Външни признаци на повишен билирубин

Всички нарушения на метаболизма на билирубина се класифицират в зависимост от това коя част от билирубина се увеличава или намалява. Когато билирубинът е повишен, хипербилирубинемията се класифицира като неконюгирана или конюгирана. В някои случаи може да се развие смесена жълтеница. Причините за увеличаването на билирубина зависят от фракцията, поради която показателят се увеличава..

Намаленият кръвен билирубин в клиничната практика е много по-рядко срещан от повишения.

Показателите за билирубин в кръвта могат да се променят с нарушен отток на жлъчката, увреждане на чернодробния паренхим, PZhSN (дяснокамерна сърдечна недостатъчност), хемолитични анемии, намалена активност на чернодробните ензими, различни жълтеници, изтощение, рак, наследствена хипербилирубинемия, цироза на черния дроб, хипотиреоидизъм,, жълтеница на бременни жени и др..

Директен и индиректен билирубин в кръвта

При извършване на анализ за билирубин в кръвта се оценява нивото на общата и директната фракция на билирубина. Индиректният билирубин се изчислява чрез изчисляване на разликата между тези показатели.

Непряк билирубин = обща билирубинова фракция - директна билирубинова фракция.

Количеството на директен билирубин може да бъде до 25% от общата фракция. Останалите 75% са индиректен билирубин.

Директната фракция е резултат от комбинацията на билирубин с глюкуронова киселина. Той е ниско токсичен и водоразтворим. Увеличението му в кръвния серум може да се дължи на намалено ниво на екскреция на конюгирани пигменти от черния дроб, запушване и възпаление на жлъчните пътища, амебиаза, описторхоза, инфекциозна мононуклеоза и др..

Също така, с рязко увеличаване на директната фракция на билирубин, той може да бъде открит в урината. Непряката фракция на билирубин не се екскретира с урината.

Индиректният билирубин е мастноразтворимо и силно токсично вещество.

Концентрацията му може да се увеличи с хемолитични анемии (повишено разграждане на червените кръвни клетки), белодробен инфаркт, руптура на аортна аневризма, малария, неонатална жълтеница, сепсис, синдром на Gilbert и др.

Когато се предписва тест за билирубин?

Изследване на нивото на билирубин се предписва за:

  • различни жълтеници;
  • провеждане на диференциална диагностика на видове жълтеница;
  • съмнение за хипербилирубинемия;
  • холестаза (застой на жлъчката);
  • жлъчнокаменна болест;
  • чернодробни заболявания;
  • заболявания на жлъчните пътища;
  • хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак);
  • инфекциозни заболявания, придружени от увреждане на черния дроб;
  • прием на лекарства с хепатотоксични ефекти;
  • хемолитични анемии;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Рутинното определяне на нивото на билирубин се извършва при новородени и бременни жени.

Как да се изследвате за билирубин?

Кръвен тест за билирубин трябва да се прави на празен стомах. От последното хранене трябва да са минали поне дванадесет часа. Също така през това време е забранено да се пият сокове, чай и кафе (пиенето на кафе в навечерието на тестовете може да доведе до фалшиво понижено ниво на билирубин в кръвта).

Позволено е да се използва негазирана вода.

Преди изследването трябва да се изключат психоемоционалният и физическият стрес.

Препоръчително е да се изключи приемът на алкохол седмица преди проучването (поне 48 часа).

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за приетите лекарства, тъй като много лекарства могат да повлияят нивото на билирубин в кръвта, да го понижат или увеличат.

Лекарствата на ацикловир, ацебутол, алопуринол, амитриплин, каптоприл, клиндамицин, пеницилин, доксициклин, цефалоспоринови антибиотици, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), антималарийни лекарства, противогъбични лекарства и противогъбични лекарства могат да повишат нивото на билирубин в кръвта..

Понижен билирубин при дете или възрастен може да се наблюдава по време на лечение с амикацин, теофилин, антиконвулсанти и др..

Скоростта на билирубин в кръвта

Нивото на билирубин в кръвта се измерва в μmol / L.

Общото ниво на билирубин при новородени бебета през първите часове от живота е в следните граници:

  • двадесет и четири часа живот - нивото на билирубин може да достигне 137;
  • четиридесет и осем часа живот - до 222;
  • осемдесет и четири часа - 290.

При бебета на възраст над един месец от живота нивото на общия билирубин трябва да бъде от 3,4 до 17,0 (повече за нормите при деца в специален материал тук).

Нивото на билирубина не зависи от пола, следователно неговите показатели при възрастни мъже и жени не се различават и обикновено варират от 3,4 до 20,5

Директните нива на билирубин при възрастни трябва да бъдат по-малко от пет.

Какво означава, ако възрастен има нисък общ билирубин?

Ниският кръвен билирубин може да бъде свързан с изхабяване, анемия, лекарства за понижаване на билирубина и др..

Също така се наблюдава намаляване на директния и индиректния билирубин при пациенти, подложени на лечение с амикацин, антиконвулсанти, теофилин и др..

Причини за нисък кръвен билирубин при възрастни:

  • тежки сърдечно-съдови патологии (коронарна болест на сърцето);
  • нехемолитична анемия (хронична или остра пост-хеморагична анемия);
  • туберкулоза;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • остра и хронична левкемия.

Също така, намалено ниво на билирубин може да се наблюдава при недоносени бебета, недохранени или изтощени пациенти, лица, спазващи нискокалорична диета, и пушачи.

Намаляването на нивото на билирубин може да бъде причинено от пиене на кафе в навечерието на теста, продължително излагане на пациента на слънце (хиперизолация) или излагане на слънчева светлина върху кръвта, взета за анализ (неправилно съхранение на проби).

Симптоми на намален директен и индиректен билирубин

Няма специфични симптоми на нисък кръвен билирубин. При нехемолитични анемии пациентът ще бъде обезпокоен от постоянна слабост, сънливост, сухота и бледност на кожата, чупливи нокти, косопад, намалено зрение и др..

Пациентите с исхемична болест на сърцето ще изпитват слабост, задух и умора..

Пациентите с туберкулоза ще бъдат притеснени от продължителна кашлица, слабост, бледа кожа, загуба на тегло, продължителна треска и нощно изпотяване.

Лечение на ниски нива на билирубин в кръвта

Цялото лечение трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар, след като се установи причината за намаляването на билирубина.

Предписаните лекарства зависят от основното заболяване, причиняващо промяната в резултатите от теста.

Общият билирубин е понижен: какво означава това при възрастен? Колко опасно е това състояние?

Всички клетки в тялото имат своя собствена продължителност на живота, след което се унищожават и оставят продуктите от разпадането си. Не правят изключение - еритроцитите - червените кръвни клетки, които носят функцията за снабдяване на тъканите с кислород. Разрушаването на остарелите еритроцити се случва в черния дроб. Едно от веществата, които се образуват, се нарича хемоглобинов пигмент - билирубин. Такива процеси протичат както в нормални условия, така и при патологични процеси. За степента на патология се съди по резултатите от биохимичен кръвен тест, при който количеството на билирубина се определя в μmol / l.

За нормата на билирубина и не само

Пигментът в жлъчката - билирубин - обикновено се отделя от организма редовно. Процесите на вътрешна саморегулация поддържат нивото на неговата концентрация в рамките на нормалното - 20,5 μmol / l. Превишаването на този показател води до отравяне на организма. Може да се натрупва в кожата, очните ябълки и други органи.

От разлагащите се червени кръвни клетки се образува индиректен билирубин, който също се нарича неконюгиран по друг начин. Той е токсичен и опасен за здравето във високи концентрации..

С притока на кръв той попада в черния дроб, където се детоксикира. Тук непряката фракция се свързва с глюкуроновата киселина и губи своята токсичност. Полученото вещество е разтворимо във вода, безвредно. Нарича се директен билирубин. Той влиза в жлъчните пътища като част от жлъчката и се изпраща в дванадесетопръстника за процеси на храносмилане.

Обикновено специфичното тегло на директния билирубин не надвишава 25%.

При разцепване на глюкуроновата киселина се образуват мезобилирулин и мезобилиноген.

С помощта на определена микрофлора тези вещества се трансформират в стеркобилиноген, част от който попада в кръвта, а част от него се екскретира заедно с екскрементите..

Индиректният билирубин (75% от общия му брой) е токсичен и опасен. Повишаването на концентрацията му може да бъде резултат от хемолитични анемии, малария, сепсис, белодробен инфаркт и други състояния.

На практика намаленият билирубин е много по-рядко срещан от увеличения.

Какви са причините за промените в нивата на билирубин?

Рисковите фактори за появата на отклонения в нивото на билирубина включват следното:

  • анатомични и физиологични проблеми в черния дроб;
  • незадоволителна подвижност на жлъчката по жлъчните пътища;
  • неуспех в дейността на дясната камера;
  • хемолитична анемия (повишено ниво на разрушаване на еритроцитите);
  • липса на активност на ензимите, произвеждани от черния дроб;
  • изчерпване на тялото;
  • метаболитни нарушения;
  • онкологична патология;
  • циротични промени в черния дроб (заместване на нормални хепатоцити с мастни клетки);
  • различни видове жълтеница, включително тези с инфекциозен характер;
  • наследствено предразположение към хипер- или хипобилирубинемия.
  • намалено производство на хормони на щитовидната жлеза при новородени.

В същото време намаляването на директния билирубин може да бъде следствие от злоупотреба с алкохолни напитки, лечение с глюкокортикоиди, антибиотици, фенобарбитал, аскорбинова киселина и други лекарства.

Ако билирубинът се подценява

Промяна в показателя към подценяване се наблюдава, когато:

  • изчерпване на тялото;
  • подходящият вид анемия;
  • прием на някои лекарства (например амикацин, теофилин, антиконвулсанти);
  • минали заболявания: исхемична болест на сърцето, туберкулоза, хронична бъбречна недостатъчност, левкемия.

Заклетите пушачи, привържениците на нискокалоричната диета, хората, които редовно изпитват стрес или имат внезапни промени в условията на живот, са изложени на риск да получат нисък билирубин в кръвта.

Въпросът за нормалността на намаляването на нивото на билирубин по време на бременност се обсъжда от лекарите. За разлика от предишните години, днес се смята, че факторът, обединяващ тези две състояния, е коронарната болест на сърцето при жената. Освен това не е необходимо сърдечната патология да е била открита при нея преди бременността. Възможно е натоварването на тялото по време на бременността на плода да е провокирало сърдечна патология.

Да се ​​установи такава диагноза за бременни жени е възможно само с лабораторно и инструментално изследване..

Не отстъпвайте ситуацията, когато пониженият билирубин е резултат от неправилен тест. Дефектът може да бъде причинен от неправилно хранене преди прегледа, пиене на напитки, съдържащи кофеин, пиене на алкохол, тежък физически или емоционален стрес.

Как да се тествате правилно?

Съществуват редица правила, от които зависи обективността на резултата от изследването. То:

  • трябва да се приема на гладно (хранене най-малко 12 часа преди раждането);
  • не трябва да пиете кафе, силен чай, по-добре е да откажете сокове;
  • използваната вода трябва да е чиста, без добавки и сода;
  • значителен физически стрес или емоционални преживявания не трябва да предхождат предаването на анализа;
  • алкохол може да се приема поне два дни предварително;
  • ако човек приема паралелно някакви лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар за това кой от тях може да повлияе на резултата.

Относно клиничната картина

Клиничната проява на хипобилирубинемия зависи от причината, която я е провокирала. И така, при анемия основните оплаквания са слабост, повишена сънливост, бледност на кожата, намален апетит, понякога гадене, чупливост на ноктите, косопад, намалено зрение, суха кожа и други..

Ако билирубинът е с ниско ниво на туберкулоза, има продължителна кашлица, загуба на тегло, повтарящи се трески, нощно изпотяване, слабост и депресивно поведение.

Тази връзка се обяснява с намаляване на броя на разрушените еритроцити или намаляване на техния брой в кръвта.

Нивата на билирубин често се променят през целия ден. Така че, ако количеството му се увеличи през нощта, то през деня ще се регистрира понижен билирубин.

В женското тяло тази патология се развива по-често (вероятно поради по-малък брой червени кръвни клетки като цяло). Някои раси хора се различават по отношение на хипобилирубинемията. Африканците имат по-ниски естествени нива.

Бременна жена, която има нисък билирубин в кръвта, обикновено отбелязва подуване, особено в края на деня, скокове в кръвното налягане, патологии в пикочната система.

Възможно ли е да се нормализира нивото на жлъчния пигмент?

Основата за предписаното лечение е основната причина за намалените нива на билирубин. Терапията на патологичните състояния се извършва съгласно протоколите за тяхното лечение. Не по-малко важни обаче са дейностите, които самият пациент може да организира. Основното тук е корекцията на диетата. Трудно е да се справите с патологията без подходяща диета..

Физическата активност, достатъчният престой на чист въздух, здравословният и добър сън са важни. Физическата активност е основен компонент в борбата срещу застоя на жлъчката.

Вредни навици като пушене, пиене на алкохол, добавяне на синтетични храни с аромати и консерванти към храната са неприемливи.

Струва си обаче да се знае, че лекарят ще даде такива общи препоръки на пациента, ако нивото на веществото не е по-ниско от 3 μmol / l.

Когато такъв показател като понижен билирубин се открие в кръвта на изследваното лице, това не може да се пренебрегне. Трябва да разберете причината за това явление и да получите медицинска помощ..

Какво означава нисък кръвен билирубин и как да го увеличим

Обикновено лекарите се сблъскват със ситуации, при които билирубинът е повишен, но случаите с намаляване на компонента в кръвта са по-редки. Но въпреки това ниският билирубин причинява не по-малко сериозни фактори, които носят значителна вреда на организма. Най-често това са бъбречни проблеми, отравяне с токсини при туберкулоза, изтощение на организма, анемия от всякакъв вид. При тези условия броят на еритроцитите в кръвта намалява, съответно те се разрушават по-малко.

Струва си да се отбележи, че концентрацията на билирубин също се влияе от пола на пациента, неговата раса и дори в някои случаи възрастта му..

Роля в тялото

За какво е този компонент в тялото? Той премахва от тялото, като превръща в разтворима форма продуктите на разпадането на еритроцитите.

И също така с негова помощ можете да диагностицирате много заболявания на пациента, които са опасни за здравето и живота..

Освен това е клетъчен антиоксидант.

Средно здраво тяло премахва до 300 mg от този компонент, ако концентрацията му в кръвта е нарушена, това може да причини сериозно отравяне и интоксикация.

Причини за увеличаване на индиректния билирубин

Има много възможни причини за увеличаване на концентрацията на индиректен билирубин. Почти винаги говорим за това или онова заболяване. Сред причините:

  • Анемия. Това е липса на хемоглобин в организма. В резултат на дефицита на това вещество настъпва кислородно гладуване на тъканите. В отговор на проблема тялото реагира с повишено разрушаване на червените кръвни клетки, за да осигури притока на нов хемоглобин в кръвта. В резултат на това индиректният билирубин се повишава. Количеството му понякога е толкова голямо, че черният дроб няма време да обработи целия масив от входяща материя и оставя тялото непроменено.
  • Хепатит с различна етиология (токсичен, инфекциозен, лекарствен). В резултат на възпалителния процес в черния дроб възниква нарушение на обработката на индиректен билирубин, тъй като органът е претоварен и не може да се справи със своите задължения.
  • Цироза на черния дроб. Това е разрушителен процес, в резултат на който има масивна смърт на чернодробните клетки със заместването на хепатоцитите с белези. В резултат полезният обем на органа намалява и черният дроб става неспособен да обработва пигмента..
  • Генетични заболявания, свързани с ензимен дефицит (синдром на Gilbert и др.).
  • Синдром на Люси-Дрискола. Типично за кърмените новородени.
  • Синдром на Криглер-Найяр. Среща се и при новородени.
  • Прием на лекарства, които причиняват повишаване на индиректния билирубин. Това включва например противозачатъчни хапчета.
  • Патологии на жлъчния мехур: холецистит, дискинезия на жлъчния мехур. Тези заболявания водят до нарушаване на изтичането на жлъчка от органа и в резултат до увеличаване на описаното вещество.
  • Рак на черния дроб.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Авитаминоза (особено ако липсва витамин В12).
  • Инфекциозни лезии на тялото (малария и др.).
  • Масивна загуба на кръв.
  • Паразитни лезии (от чернодробни метили и др.).

Стойности на нормата, която се счита за ниска?


За нормални показатели на кръвен компонент се счита диапазонът от 3,4 до 17,1 μmol / l. Общият билирубин в тази граница се отчита от нормата

За директно границата от 0 до 3,4 μmol / l се счита за нормална.

Задайте въпроса си на лекаря по клинична лабораторна диагностика Анна Поняева. Завършва Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденцията по клинична и лабораторна диагностика (2014-2016). Задайте въпрос >>

И само в кръвта на новородените можете да видите увеличено количество от този компонент, което не е естествен процес, тъй като те все още не са отстранили отстраняването на жлъчката. Бебето може да има жълта кожа и други симптоми на физиологична жълтеница..

Постепенно нивото му на веществото се изравнява и се нормализира, намалявайки с израстването на детето.

Първоначално жената винаги има по-малък брой червени кръвни клетки в кръвта си и съответно количеството билирубин, което има, е по-ниско.

Изключение правят и жените по време на бременност, при които през последните месеци на бременността, поради нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, билирубинът е под нормата.

Какво да правим с нисък билирубин в кръвта

Когато човек е диагностициран с нисък директен или индиректен билирубин, е много важно да се определи причината и да се подложи на цялостно проучване. Както при повишената концентрация на жълт пигмент в кръвта, правилното хранене, спазването на режима на физическа активност се счита за важен етап от терапевтичната терапия..

Пациентите с диагноза нисък билирубин трябва да се откажат от алкохолни напитки, пикантни и мазни храни. Много често при такива нарушения човек се нуждае от консултация с няколко специалисти, включително кардиолог. Възможно е да се повиши или нормализира нивото на билирубин в кръвта само след определяне на основната причина, провокирала това състояние.

Препоръчваме ви да изучите и тази тема:

Намаляване на обема на циркулиращата кръв: симптоми и лечение на хиповолемия

Много хора използват народни средства за повишаване на билирубина, но тези методи могат да действат само като спомагателна терапия към основното лечение. Освен това лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и само след определяне на основната причина..

Намаленият билирубин е рядка патология, но присъствието му в историята на човек често показва сериозно заболяване. Следователно, ако в биохимичния кръвен тест билирубинът е под нормата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

← Какво да правите, ако нивото на базофилите Ви е високо и какво може да означава?

Нормални нива на билирубин при новородени и деца: причини за повишаване →

Препоръчваме ви да изучите подобни материали:

  1. 1. Системата на хемостазата: защо да се прави тест за съсирване на кръвта
  2. 2. Как да изберем диета по кръвна група: отслабване заедно
  3. 3. Причини и опасности от повишаване нивото на базофилите при децата
  4. 4. Нивото на базофилите при възрастни е намаляло: как да се лекува базофилия
  5. 5. Причините за увеличаването или намаляването на неутрофилите в кръвния тест при деца?
  6. 6. Функции и възможни причини за патологии на сегментирани неутрофили
  7. 7. Какво означава високо ниво на неутрофили и опасно ли е??

Причини и фактори

При възрастни


Най-честите причини са следните:

  • Анемии.
  • Изчерпване на тялото.
  • Туберкулоза.
  • Наличието на левкемия.
  • Бъбречна недостатъчност.

За лечение на бъбречна недостатъчност е необходимо да се извърши комплекс от тестове, които могат да идентифицират този проблем, наличието или отсъствието на други заболявания на надбъбречните жлези или бъбреците.
Апластичната анемия е доста рядка диагноза, която отнема много време и е трудна за лечение. В този случай броят на еритроцитите намалява, съответно тяхното унищожаване става по-малко и нивото на билирубина намалява..

Лекарите напомнят, че при хора на възраст над 60 години този показател може да бъде понижен поради наличието на коронарна артериална болест.

Във всеки случай пациентът трябва да разбере, че е невъзможно да се върне билирубина към нормалното, без да се лекува основната причина. Намаляването на нивото на дадено вещество е само следствие.

По време на бременност


Дълго време се считаше за нормално количеството на този елемент да намалява при жените по време на бременност..

Но все пак лекарите стигнаха до заключението, че по време на бременност това е по-скоро патология, която изисква незабавно лечение и диагностика..

Най-често това състояние се наблюдава, ако бременна жена има коронарна артериална болест. В този случай заболяването може да протича безсимптомно и пациентът не изразява оплаквания.

Дори ако предварителната диагноза през първите месеци на бременността не е показала аномалии в работата на сърцето, тогава не трябва да се отпускате.

Какво означава? Носенето на плод е увеличаване на натоварването върху женското тяло, което може да тласне към развитието на много патологии по време на бременност, ако пациентът има предразположение към това или съответства на наследствени фактори.

Ишемичната болест на сърцето може да започне, ако сърцето просто не може да се справи с натоварването, защото изпомпва количеството кръв 2 пъти повече от обикновено.

На второ място по разпространение сред факторите, причиняващи нисък билирубин при бременни жени, са патологиите на опаковките.

Това се случва, защото тялото трябва да премахне не само токсините и продуктите от разпадането от живота на майката, но и плода. Следователно, бъбреците работят в засилен режим..

Жената трябва да обърне внимание, ако започне да има внезапни промени в налягането, тъканите се подуват (особено вечер) и лекарят диагностицира нисък билирубин, тогава най-вероятно причината за това е бъбречно заболяване.

Детето има

Обикновено е нормален физиологичен процес след раждането на дете, за да се повиши нивото на кръвните съставки. С течение на времето този показател трябва да се нормализира..

Причини за ниски нива на билирубин

Намаленото ниво на жлъчния пигмент в кръвта (хипобилирубинемия) е от голяма диагностична стойност. При сравнителна оценка на показателите на общия клиничен и биохимичен кръвен тест на фона на нисък билирубин се регистрира еритропения (намалена концентрация на еритроцити) като основни вещества за образуването на пигмент.

Причините за ниския билирубин са класифицирани в две основни групи:

  • патологични, свързани с дисфункция на вътрешните органи;
  • непатологичен, зависим от пациента.

Ако концентрацията на пигмента не е нормализирана, се предполагат заболявания на бъбречния апарат, сърцето, инфекция на белите дробове и кръвни заболявания. Най-често срещаните патологични състояния включват:

  • Инфекция с бацил на Кох (туберкулоза на белите дробове или бъбреците).
  • Исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето). Характеризира се с недостиг на кръвоснабдяване на миокарда. Намаляване на билирубина в кръвта се наблюдава при пациенти на възраст 60+. Често усложнение на исхемията е инфаркт на миокарда..
  • Дисфункция на хематопоезата на костния мозък (анапластична анемия, в противен случай анемия). Болестта се характеризира с нарушение на синтеза на кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити).
  • Злокачествена лезия на хемопоетичната система (остра левкемия). Е форма на левкемия (рак на костния мозък и кръвта).
  • Частична или пълна загуба на способността на бъбреците да образуват и отделят урина (бъбречна недостатъчност). Патологията се развива като усложнение на хронични заболявания на отделителната система, захарен диабет и хипертония III степен. Той е разделен на три основни типа: предбъбречен, свързан с нарушено кръвоснабдяване на бъбреците, бъбречен, резултат от разрушаване на паренхима (тъкан) на органи, постренален, причинен от новообразувания в уретрата (уретрата).

В редки случаи възниква вродена бъбречна недостатъчност.

Намалено съдържание на индиректен пигмент може да бъде при жените през перинаталния период. Това се дължи на неспособността на тялото на бъдещата майка да се справи с удвоения товар. По време на бременност често се наблюдават нестабилен натиск, подуване и задух. На фона на незадоволителни резултати от биохимията, тези симптоми предполагат нарушение на функционирането на бъбреците и сърцето..

Ако по време на втория анализ нивото на пигмента не е понижено, тогава е имало фактор на неправилна подготовка за процедурата за даряване на кръв за анализ. Надеждността на резултатите се влияе отрицателно от консумацията на кафе и алкохол в навечерието на проучването, както и приемът на лекарства от следните фармакологични групи:

  • барбитурати (Lamictal, Phenobarbital, Primidone и др.);
  • антикоагуланти (хепарин, варфавин и др.);
  • холеретични лекарства (Allochol, Holosas и др.);
  • препарати, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

Анализи и диагностика


За да се определи нивото на концентрация на този кръвен компонент на пациента, е необходимо да се вземе кръв.

Пациентът трябва предварително да се подготви за кръвен тест. 24 часа преди прегледа не трябва да пуши, да пие кафе, да пие алкохол.

Човек трябва да пие чиста вода колкото е възможно повече. Ако човек приема курс на антибиотици или използва други лекарства, тогава е необходимо да предупредите лекаря за това.

В някои случаи приемането на лекарства, които могат да повлияят на надеждността на анализа, се отменя.

Вземането на кръв се извършва директно от вената и веднага се изпраща за изследване. Лекарят, провеждайки кръвен тест, идентифицира нивото на билирубин в него и го сравнява с нормалните показатели.

Ако тази стойност се различава от нормата, тогава се извършва втори анализ, за ​​да се изключат неправилни кръвни проби, изкривяване на данните и други негативни фактори.

Как се образува билирубин

Това вещество е пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина. Билирубинът е част от жлъчката, произвеждана от черния дроб, поради което се нарича още жлъчен пигмент. Билирубинът се произвежда в черния дроб и далака.

Общият билирубин е два вида:

  • прав или свързан;
  • непряко или безплатно.

В биохимията на кръвта се определя общ билирубин и директен. Ако извадите от общата стойност на директния, получавате количеството непряк билирубин.

След разрушаването на молекулите на хемоглобина се образува билирубин. Това е доста токсично вещество - в големи количества. Свободният пигмент не може да участва в метаболитните процеси, поради което е необходимо той да се превърне във водоразтворима форма.

Този процес протича в черния дроб. За транспортиране на билирубин до черния дроб е необходимо да се "засади" върху протеинова молекула. Този протеин е албумин..

След свързването билирубинът попада в черния дроб. Тук той се освобождава от албумин и навлиза в хепатоцитите. В тях той се свързва с глюкуроновата киселина и става водоразтворим.

Този билирубин вече е в състояние да участва в метаболизма. С кръвния поток той навлиза в червата и бъбреците. От бъбреците пигментът излиза в урината, наречена уробилин, придавайки му жълт цвят. В червата билирубинът се нарича стеркобилин и оцветява изпражненията в кафяво.


Ето как се обменя билирубин в организма.

Лечение

Механизмът за понижаване на този кръвен компонент не е напълно разбран. Лекарите предлагат в случай на такива състояния да се проведе цялостен преглед, който ще помогне да се идентифицират всички текущи заболявания в организма..

За да коригирате тази стойност, трябва да обърнете повече внимание на правилното хранене и да се движите..

Тъй като намаляването може да бъде причинено от застояли явления на жлъчката и физическата активност почти винаги бързо помага да се справите с този проблем.

Това лечение е най-подходящо за бременни жени, които поради увеличаване на натоварването върху тялото и наднорменото тегло започват да се движат по-малко. За тях най-добри са тренировките, договорени с лекар, и дългите разходки на чист въздух..

Друг важен момент в лечението е пълното отхвърляне на алкохолните напитки..

Пациентът трябва да се подложи на преглед, за да идентифицира заболявания, които могат да провокират спад в билирубина.

Ако бъдат открити, лекарят предписва лечение и след сложна терапия нивото на този ензим на пациента се нормализира.

Как да повишим билирубина

Сам по себе си ниският билирубин не се счита за отделно заболяване. Това е само един от симптомите на друго заболяване. Следователно, за да се нормализира нивото на жлъчното вещество, на първо място е необходимо да се определи и излекува болестта, поради което показателят се понижава.

Ако причината за ниското ниво на билирубин се крие в неправилна диета и начин на живот, е необходимо да се вземат подходящи мерки и да се коригира ситуацията. За да нормализирате нивото на пигмента, ще трябва да изоставите продукти, съдържащи алкохол, кофеин и други стимуланти. Също така е важно да се рационализира физическата активност, тъй като прекомерното упражнение води до намаляване на нивата на пигмента..

Трябва да се обърне внимание на правилните хранителни навици: да се откажат от вредните и разумно да се използват здравословни храни.

В случаите, когато пониженият билирубин не е свързан с заболявания на бъбреците, сърцето, кръвта, той се лекува, като се откаже от лошите навици и се придържа към здравословен начин на живот..

Билирубинът се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, има жълтеникаво-кафяв цвят и е основният компонент на жлъчката. Елементът се разгражда във възлите на лимфната система, костния мозък и черния дроб.

Отклонението на показателите от нормата показва наличие на заболявания на вътрешните органи, които не могат да бъдат пренебрегнати. По-специално ниският билирубин може да сигнализира за бъбречна недостатъчност или други опасни патологии..

Предотвратяване

Досега лекарите не са установили точната причина за намаляването на нивото на този кръвен компонент..

Но има редица превантивни мерки, с които можете да намалите вероятността от това състояние..

Пациентът трябва да спре да приема лекарства, които могат да провокират намаляване на нормалните стойности, например, витамин С влияе негативно на това.

Необходимо е от време на време да се изследва за анемия, туберкулоза, левкемия и други заболявания, които провокират намаляването му.

Не забравяйте за физическата активност, но най-важното е да не прекалявате..

Превантивна мярка за нисък билирубин може да бъде спирането на алкохола и кафето..

Гледайте видеото за билирубина

Намален билирубин - какво да правя и как да се подготвя за тестване

Фактът, че билирубинът е понижен, може да бъде разпознат чрез декодиране на резултатите от кръвен тест. Често има случаи, когато общият билирубин е показан под нормата поради неправилна подготовка за тестване.

Има няколко прости правила, които да ви помогнат да получите надеждни данни:

  • не приемайте витамин С и аскорбинова киселина, те могат да намалят пигмента;
  • ден преди да посетите клиниката, не яжте мазни храни, това ще постави стрес върху черния дроб;
  • въздържайте се от прием на лекарства две седмици преди очаквания тест. От таблетките нивото на пигмента може да се увеличи;
  • спортните дейности и физическата активност могат да повлияят неблагоприятно, тъй като влияят върху функционирането на черния дроб;
  • съставът на кръвта може да промени силен емоционален стрес, нервен срив.

Ако резултатите от проучването разкриват ниско ниво на билирубин, анализирайте дали сте спазили всички правила.

Как да повишим билирубина в кръвта и можете ли да го направите сами?

Всеки може да нормализира нивото му у дома, без да ходи в болница:

  1. Необходимо е да се подложите на преглед от специалисти, за да разберете причината за намаляването на нивото на пигмента. За да върнете билирубина към нормалното, на първо място трябва да премахнете източника на проблема, поради което възникна това явление.
  2. Препоръчително е да се премахне употребата на кофеин.
  3. Не трябва да надвишавате дневния прием на витамин С.
  4. Спри да пушиш.
  5. Необходимо е да се откажете от алкохолните напитки.
  6. Можете да увеличите нивото на пигмента с помощта на жлъчегонни лекарства, които активират производството на жлъчка и го отстраняват от тялото..
  7. Спазването на правилната диета може да помогне;
  8. Възможно е да започнете да приемате лекарства, които нормализират черния дроб. Те включват хепатрин, есенциале.

Но преди да се опитате, консултирайте се с експерти. Причините, поради които билирубинът пада, все още не са напълно изяснени. Ето защо не трябва да пренебрегвате съветите на лекарите..

Заключение

Намаляването на билирубина е доста рядко заболяване, което е следствие от патологията на панкреаса, бъбреците и други вътрешни органи.

По принцип, за да се нормализира, е необходимо да се премахне първопричината, като се подложи на специална лекарствена терапия..

Струва си да се помни, че такова състояние не възниква само по себе си и е сигнал за наличието на сериозни нарушения във функционирането на тялото..

В същото време ниският билирубин може да се появи както при възрастни, така и при бременни жени и деца..

В момента лекарите не могат да предложат други методи за лечение на това състояние, освен как да лекуват провокиращи заболявания с лекарства, да нормализират храненето на пациента и да контролират двигателната активност на човека.

Когато се предписва тест за билирубин

Лекарите предписват кръвен тест за билирубин за:

  1. съмнение за хипербилирубинемия;
  2. стагнация на жлъчката (холестаза);
  3. чернодробни заболявания, включително тези, причинени от инфекциозни заболявания.
  4. жълтеница (за установяване на вида на заболяването);
  5. анемии;
  6. жлъчнокаменна болест, заболявания на жлъчните пътища;
  7. увеличен далак или черен дроб;
  8. нарушения на сърдечно-съдовата система;
  9. прием на лекарства с хепатотоксичен ефект.

Как да върнем билирубина към нормалното

Основата на терапевтичното лечение е интегриран подход за премахване на този проблем. Той предвижда използването на лекарства, задължително спазване на диетата и позволява използването на народни средства.

Използването на лекарства

Следните групи лекарства помагат за намаляване на концентрацията на директен билирубин:

  1. Лекарства, които спомагат за стабилизирането на отделянето на жлъчка (Одестон, Хофитол и Гепабене).
  2. Хепатопротектори - Heptral и Essentiale-Forte.
  3. Ензими, които подобряват храносмилането (Panzinorm, Creon и Festal).

Не трябва да се прави опит за самолечение. Това е директен път към лекарствени усложнения и странични ефекти. Терапевтичният курс и неговата продължителност се определят от лекаря.

Значението на правилното хранене

За да намалите нивата на билирубина, Вашият лекар ще Ви посъветва да спазвате строга диета. Този метод за намаляване на концентрацията на дадено вещество предвижда следните правила:

  1. Изключване от менюто на мазни, пържени, пикантни ястия.
  2. Избягвайте консервирани, мариновани и пушени храни.
  3. Ограничение за използването на сладкарски изделия.
  4. Внимание при избора на плодове и плодове, не яжте кисели сортове.
  5. Силните бульони, млечните продукти с високо съдържание на мазнини, алкохолът и тютюнопушенето са забранени.

Предпочитание трябва да се даде на:

  • варени зеленчуци;
  • зеленчукови супи във втория бульон;
  • пилешко, заешко, пуешко месо (то трябва да бъде приготвено на пара, печено, задушено или варено);
  • рибни ястия;
  • различни зърнени култури;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • гювечи;
  • компоти.

Важен фактор за стабилизиране на билирубина е спазването на режима на пиене..

Народни рецепти

Много лечебни растения са истинска съкровищница от вещества, които спомагат за нормализирането на нивото на жлъчния пигмент..

За лечение са подходящи настойки и отвари от мента, лайка, жълт кантарион и майчинка, както и лечебна колекция, състояща се от листа от бреза, шипки и маточина.

Отварите се приготвят, както следва. Вземете 1-2 с.л. супени лъжици лъжици суровини, изсипете вряла вода (200 ml) и оставете да къкри на слаб огън за 15-20 минути. След това те трябва да се охладят, филтрират и консумират на малки порции през целия ден..

Настойката се приготвя още по-лесно: 1 с.л. изсипете лъжица билки с вряща вода (1 чаша) и оставете за 10-15 минути. Методът на приложение е същият, както е описан по-горе.