Основен > Васкулит

Тежка синусова аритмия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Синусова аритмия означава в медицината факта, че пациентът също е претърпял сърдечна недостатъчност, нараснала промяна в сърдечната честота, което от своя страна води до нарушаване на неговия ритъм. В здраво състояние времевите интервали между ударите остават същите, като същевременно се запазва синхронността на последователността на контракциите на сърдечните секции. Оптималният брой удари в покой обикновено е 60 до 90 удара в минута.

При такава патология пациентът може дори да не забележи тези отклонения. Ситуацията е по-лоша, когато се диагностицира тежка синусова аритмия, при която вече има нарушения в доставката на кръв към мозъчните клетки.

Код на ICD-10

Причини за тежка синусова аритмия

Никой не трябва да доказва факта, че положителен резултат от терапията до голяма степен зависи от правилното определяне на причината за тежка синусова аритмия..

Основният и може би най-често посочваният източник на разглежданата патология е нарушение в работата на сърцето..

  • Исхемичната болест е на първо място по честота на проявите. При този ход на заболяването сърдечният мускул не получава достатъчно кислород..
  • Инфаркт на миокарда. В този случай се отбелязва некроза на определени области от сърдечната тъкан, последвана от белези.
  • Миокардит - процесът на възпаление на сърдечния мускул.
  • Сърдечна недостатъчност. Има повреда в системата за изпомпване на кръв.
  • Кардиомиопатия поради структурни аномалии в сърдечната мускулна тъкан.
  • Сърдечни заболявания (както вродени, така и придобити).

Болестите на други органи и системи също могат да провокират изразена синусова аритмия..

  • Най-честата причина за тази симптоматика е вегето-съдовата дистония..
  • Анемия.
  • Патология, свързана с хормонални смущения.
  • Бронхит или астма.
  • Диабет.
  • Хипертермия - прегряване на тялото.
  • Надбъбречна болест.
  • Патологична промяна във функционирането на щитовидната жлеза.
  • При възрастни хора поради свързани с възрастта промени, които влошават процеса на кръвообращение.
  • Стрес.
  • Тежък, продължителен физически или емоционален стрес.
  • Предозиране на лекарства като гликозиди, антиаритмици, бета-блокери, диуретици. Такава патология може да доведе до необратими последици в човешкото тяло..
  • Пиене на алкохолни напитки и пушене.

Симптоми на тежка синусова аритмия

Сърдечният импулс се „формира“ в синусовия възел, който се състои от специфични клетки, разположени в тъканите на сърдечната стена. Основната им работа е да генерират електрически импулс, който, преминавайки през влакната на тъканите, е сигнал за свиване на мускула. В здраво тяло честотата на задействаните сигнали е в допустимия диапазон от 60 до 90 импулса за една минута, което съответства на броя получени попадения.

В много отношения именно проводящата система на влакната е отговорна за координацията и честотата на свиване и ако в нея възникне провал, сърдечната патология започва да прогресира и в резултат на нейното развитие несъответствие в последователността на свиване на предсърдията и вентрикулите.

Симптомите на тежка синусова аритмия до голяма степен зависят от вида на нарушението на сърдечния ритъм:

  • С тахикардия - увеличаване на броя на сърдечните удари над 90 удара в минута:
    • Човек започва да изпитва липса на кислород.
    • Има повишена пулсация в слепоочията и сърдечната област, тя просто „изскача“ от гърдите.
    • Задух.
    • Болка в лявата страна на гръдния кош, причинена от силно натоварване на миокарда.
    • Болезнени симптоми се появяват зад гръдната кост и от лявата страна на гръдния кош.
  • При брадикардия - намаляване на броя на контракциите под 60 удара в минута:
    • Главоболие.
    • Обща слабост на тялото и намаляване на тонуса му.
    • Замайване.
    • Замиращо сърце.
  • Разглежданата патология също се проявява:
    • Нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и съответно кислорода и храненето.
    • Замайване. Припадък.

Тежки синусови аритмии по време на сън

Неуспехите в ритъма и сърдечната честота могат да бъдат свързани с процесите на вдишване и издишване и не принадлежат към патологии, ако отклонението от нормата е не повече от 10%.

При редица пациенти причината за нарушения на сърдечния ритъм може да бъде рязка промяна в положението на тялото по време на сън или промяна в положението от хоризонтално към вертикално, в резултат на компенсаторната реакция на тялото.

Но има и по-сериозни заболявания, които могат да провокират нарушение на ритъма и честотата. По време на сън могат да се появят изразени синусови аритмии на фона на обструктивна апнея след патологично спиране на дишането. При пациенти с анамнеза за подобно заболяване има голяма вероятност за поява както на тежка брадикардия, така и на тахикардия. В същото време числената стойност на намаляване или, обратно, увеличаване на контракциите в минута може да покаже доста впечатляващо - от 30 на 40. В същото време всяка минута промяна в броя на ударите, от повече до по-малко, и обратно, понякога води до необратими промени в работата на органа. Обемът на изпомпваната кръв намалява. Такава клинична картина изисква незабавна медицинска намеса от квалифицирани специалисти..

Най-честите случаи (до 68%) на тежка синусова брадикардия, причинена от обструктивна сънна апнея, когато честотата на контракциите намалява до 30-50 удара в минута. Тази картина се дължи на механизма на вагусна трансформация, при който тялото, намалявайки броя на импулсите, се опитва да се защити, като намали нуждата от миокарда от кислород. Тази нужда се формира на фона на хипоксемия, която е неразделна придружител на обструктивна сънна апнея.

Тъй като се провеждат реанимационни мерки и дихателната активност се възстановява. Има епизодична проява на брадикардия или тахикардия.

Следователно, ако пациентът има проява на тахикардия - брадикардия на фона на съня, можем да говорим за наличието на обструктивна апнея в неговата анамнеза. Именно тази картина може да служи като един от диагностичните критерии за това заболяване..

Тежка синусова аритмия при възрастни

С течение на времето, израствайки, човешкото тяло започва да се износва, добавяйки все повече патологични аномалии в своята история. Може да възникне и тежка синусова аритмия при възрастни, което се счита за нормално само ако принудителното дишане е източникът на нарушението на сърдечния ритъм. Тоест дълбоки, чести вдишвания и издишвания.

Нормата може да се отдаде и на ситуацията на поява на ускорен сърдечен ритъм, свързан с нервно пренапрежение, в стрес състояние, с тежка уплаха и подобни ситуации. По принцип успокоява достатъчно, за да се нормализира сърдечната честота..

Ако причината за нарушение на сърдечния ритъм не е отбелязана от гореизброените източници, проявява се със завидно постоянство и има по-дълбоки патологични корени, тогава в повечето случаи не бива да се пренебрегва. Експертните съвети и помощ са задължителни.

Тежка синусова аритмия при дете

Тялото на детето все още не е перфектно и изразената синусова аритмия при дете е често явление, свързано с появата на дихателна аритмия или подобни промени в състоянието.

Причината за въпросните симптоми, които се появяват при малки деца, също може да бъде:

  • Вродени сърдечни заболявания.
  • Вегето-съдова дистония.

За да се определи причината, е необходимо да се събере анамнезата на детето и да се направи общ преглед на тялото му, изследване на Холтер (метод за откриване на нарушения на сърдечния ритъм) няма да е излишно.

Тежка синусова аритмия при юноши

Известни са и случаи на тежка синусова аритмия при юноши. Ако в неговата анамнеза няма вродени или придобити патологични промени в работата на сърцето, тогава едно от основните отклонения от нормата може да се нарече период на пубертета, когато има "скок" в хормоналния фон, причинен от активирането на хормоно-продуциращите органи. Това са като щитовидната жлеза, гениталиите и надбъбречната система.

Тези симптоми след края на пубертета в крайна сметка спират сами и не трябва да се притесняват особено от това. Ако нарушенията на сърдечния ритъм все още плашат родителите, тогава можете да се консултирате със специалист, който ще даде препоръки за поддържаща терапия.

Диагностика на тежката синусова аритмия

Умереното нарушение на сърдечния ритъм често няма интензивна проява, докато при появата на чести и редовни пристъпи се изисква по-внимателно отношение и задължителен преглед за установяване на източника на патологията. Диагнозата на тежка синусова аритмия обикновено включва:

  • Вземане на анамнеза на пациента.
  • Анализ на неговите оплаквания и симптоми.
  • Провеждане на електрокардиография, което ви позволява да оцените отклонението в честотата и ритъма на сърдечните контракции. Наличието на R вълна в него показва, че синусовият възел е причина за нарушения на сърдечния ритъм. Ако има намаляване на R-R интервала, тогава този факт показва ускоряване на ритъма. Удължаване на R-R интервалите, свързани с брадикардия и намален ритъм.
  • Наблюдение на състоянието на сърцето с помощта на апарат на Холтер. Процедурата се състои в носене на специален апарат (мини-ЕКГ), който през целия ден (24 часа) предава основните индикатори за работата на сърцето на приемащото устройство. Дневникът за наблюдение записва сърдечната честота в покой, при изкачване на стълби, когато пациентът е спокоен или под стрес и т.н..
  • Ако е необходимо, на пациента се възлага ултразвукова диагностика. Това дава възможност визуално да се наблюдава състоянието на различни структурни компоненти и да се получат размерните параметри на сърдечните камери.
  • Биохимичният анализ на урината и кръвта е задължителен.
  • Не можете да правите без изследвания на нивото на различни полови хормони в тялото на възрастен или юноша.
  • За да се изключи органичният характер на патологията, може да се предпише ECHO - кардиограма.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Лечение на тежка синусова аритмия

Методите за спиране на проблема са различни и до голяма степен зависят от причината за патологията. Напълно възможно е да премахнете патологичния симптом сами, предпазвайки се от катализатора за несъответствие на ритъма. Ако това, например, се отнася до тийнейджър през пубертета му, тогава просто трябва да издържите. Веднага след като хормоните "утихнат", сърдечните проблеми ще изчезнат сами.

Ако обаче говорим за тежки патологични отклонения, водещи до нарушаване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи, лечението на това патологично състояние изисква по-внимателно и внимателно отношение. Възможно е да се използват доказани терапевтични техники и метод на електрокардиостимулация.

Пейсингът обикновено се използва, когато тежката синусова аритмия се влошава от пристъпи на загуба на съзнание.

Изборът на техника и протокол на терапия се извършва от лекуващия лекар чисто индивидуално, въз основа на клиничната картина на заболяването и здравето на пациента.

Ако източникът на сърдечни аритмии е продължителен стрес, нервен шок или друга ситуация, свързана с излагане на нервната система на човешкото тяло, тогава е съвсем естествено да се предписват успокоителни на такъв пациент. Това може да бъде: тинктура от валериана, ликан, валоседан, ново-пасит, валокордин, саносон, тинктура от майчино дърво, нервофлукс, корвалол, Персей форте.

Комбинираният успокояващ валокордин се приема през устата три пъти през целия ден. Дозировката на лекарството е индивидуална и варира от 15 до 20 капки, които се капват в контейнер с малко количество вода. Ако не се постигне терапевтична ефикасност и ако възникне медицинска нужда, е позволено да се приемат 30 капки наведнъж. Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар..

Противопоказанията на лекарството включват свръхчувствителност на тялото на пациента към някой от компонентите на валокордин, тежко и умерено увреждане на функционирането на бъбреците и / или черния дроб, възрастта на пациента под 18-годишна възраст, както и периода на бременност и хранене на новороденото с кърма.

С изключителна предпазливост е разрешено приемането на лекарството, ако пациентът има анамнеза за мозъчна патология или алкохолизъм.

Ако патологичната картина показва сърдечната честота на средностатистически човек под 45 удара в минута, а спортистът има по-малко от 35 удара, докато клиниката определя нарушения в работата на централната хемодинамика, медицинският съвет повдига въпроса за инсталиране на пейсмейкър.

Това лекарство е миниатюрно устройство, което чрез необходимите манипулации се въвежда под кожата на пациента в субклавиалната зона. Устройството е оборудвано със специален чип, който, съгласно предварително разработена програма, започва да изпраща импулсни сигнали, които преминават по електродите към вентрикулите и предсърдията. В този случай пейсмейкърът се включва само ако собствените импулси на сърцето спаднат под критичното ниво.

Синусова аритмия: концепция, причини и развитие, симптоми, дали и как да се лекува

© Автор: Sazykina Oksana Yurievna, кардиолог, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Съвременният ритъм на живот, нездравословното хранене, честите фактори на стреса, както и лошата екология могат да доведат до промени в добре координираната работа на човешкото тяло. Това често се проявява с нарушена функция на храносмилателните и дихателните органи. Но сърдечният мускул остава най-уязвим към нездравословен начин на живот..

При нормални условия човешкото сърце работи с редовна честота, но поради някои влияния върху сърдечния мускул може да се свие неправилно. Това състояние се нарича аритмии или нарушения на сърдечния ритъм. В зависимост от нивото, на което първоначално възниква патологично провеждане на възбуждане през сърдечния мускул, се разграничават аритмии, произхождащи от синусовия възел, от предсърдната тъкан и вентрикуларната тъкан, а също и от атриовентрикуларната връзка. В допълнение, аритмията може да се развие като брадиаритмия (с рядък сърдечен ритъм), тахиаритмии (с ускорен сърдечен ритъм) и тяхната комбинация - като тахи-брадиаритмия.

Синусова аритмия е нарушение на сърдечния ритъм, причинено от промяна във функционирането на синусовия възел, произтичащо както от незначителни, функционални, така и от по-сериозни причини, а също така проявяващо се от различни клинични симптоми или изобщо непроявяващи се симптоми. За да разберете дали аритмията е опасна, първо трябва да разберете какво причинява това състояние и дали симптомите на синусова аритмия причиняват известен дискомфорт, като по този начин намаляват качеството на живот на пациента.

синусова аритмия на ЕКГ

Какво се случва със синусова аритмия?

работата на проводящата система на сърцето; Синусовият възел „стартира“ сърдечния цикъл

Говорейки за нормален пулс, трябва да се има предвид, че той се характеризира с честота от 60 до 90 сърдечни удара в минута, а покритието на миокарда с електрическо възбуждане се характеризира с последователно, равномерно провеждане на вълните по сърдечния мускул - от синусовия възел в ушната мида на дясното предсърдие до върха сърца. По този начин синусовият възел е пейсмейкър от първи ред или пейсмейкър. Именно в тази анатомична формация, с размери до 1,5 см, през целия живот на човека електричеството се генерира самостоятелно, допринасяйки за редовните сърдечни удари.

С патологичното влияние на различни фактори върху синусовия възел, както и с нарушена проводимост (блокиране на пътя на импулса в областта на синусовия възел или обратно, повтаряща се циркулация на импулса според вида на механизма за повторно влизане), последователното разпространение на възбуждането през миокарда (сърдечния мускул) се нарушава. Разбира се, последният механизъм често води до по-опасни аритмии, но те могат да се комбинират и със синусови аритмии..

И така, при синусова аритмия импулсите идват от пейсмейкъра не с определена честота, а след различни периоди от време. В първата минута на преброяване на пулса, например, човек има ускорен ритъм (тахикардия - повече от 90 в минута), във втората минута - брадикардия (намаляване на скоростта под 55 в минута), а в третата - нормален сърдечен ритъм.

Разпространение на синусова аритмия

За да се оцени честотата на синусовите аритмии сред населението, трябва да се разграничат две понятия - синусови дихателни аритмии и синусови аритмии, които не са свързани с дихателни фази. Първата форма е вариант на нормата и възниква от рефлекторно взаимодействие между дихателните и кръвоносните органи. Този тип синусова аритмия е доста често срещана, особено в детството, юношеството и младите възрастни..

дихателна синусова аритмия

Синусова аритмия, не свързана с дишането, почти винаги се появява поради патология на сърдечно-съдовата система и е доста рядка, главно при възрастни хора.

Причини за заболяването

Всички заболявания и състояния, които могат да причинят синусова аритмия, могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Болести на сърцето и кръвоносните съдове

  • Сърдечни дефекти (вродени и придобити), водещи до промени в нормалната анатомична структура на сърцето, в резултат на което постепенно се развиват кардиомиопатии (хипертрофични, рестриктивни и разширени). Тези промени предотвратяват нормалното провеждане на възбуждане през сърцето, което води до различни аритмии, включително синус.
  • Най-често синусовата аритмия се развива в резултат на исхемична болест на сърцето (ИБС), главно след миокарден инфаркт - остър (особено с локализация в долната стена на лявата камера) или прехвърлен с резултат в постинфарктна кардиосклероза (PICS).
  • Последици от миокардита - в резултат на възпалителни и рубцови изменения, функцията на сърдечната проводимост също е нарушена.

2. Болести на други органи

  • Лезии на щитовидната жлеза, по-специално тиреотоксикоза поради автоимунен тиреоидит (гуша на Хашимото) и нодуларна гуша.
  • Болести на надбъбречните жлези (феохромоцитом), в резултат на което нивото на хормоните адреналин и норепинефрин се повишава, причинявайки различни аритмии, включително синусови.

3. Патологични състояния

  • Анемия, особено тежка (съдържание на хемоглобин в кръвта по-малко от 70 g / l),
  • Треска,
  • Да сте в висока (склонна към тахиаритмия) или ниска (склонна към брадиаритмия) околна температура,
  • Остри инфекциозни заболявания,
  • Остро отравяне с химикали, наркотици, алкохол, наркотици и др..

4. Вегето-съдова дистония

В резултат на дисбаланс между симпатиковата и парасимпатиковата част на централната нервна система, един вид регулиране на сърдечната дейност преобладава при хората. Така например, парасимпатиковата (блуждаещ нерв или вагус) забавя сърдечната честота, а симпатиковите нервни влакна водят до увеличаване на сърдечната честота. При нарушена регулация на сърцето синусовият възел генерира нередовно електрически импулси - възниква аритмия.

Как се проявяват епизодите на синусова аритмия?

Симптомите на синусова аритмия могат да се различават при различните пациенти и зависят не само от тежестта на аритмията, но и от характеристиките на възприятието на пациента..

Някои хора не усещат аритмия по никакъв начин и след това се открива нарушение на ритъма по време на планирана електрокардиограма.

При друга част от пациентите има леки прекъсвания в работата на сърцето, като спиране или отшумяване на сърдечния ритъм, последвано от усещане за ускорен сърдечен ритъм. Тези пристъпи могат да бъдат придружени и от вегетативни нарушения - обилно изпотяване, бланширане или обратно, зачервяване на кожата на лицето, ръцете и краката, синкаво оцветяване на носогубния триъгълник, чувство на недостиг на въздух, повишена тревожност и страх от смърт (като паническа атака), болка в гърдите, треперещи крайници.

При възрастни с тежка синусова аритмия може да се появи замайване. Припадъкът не е необичайно. Това се дължи на факта, че по време на редки сърдечни удари (40-50 в минута), кръвоснабдяването на мозъка страда и в клетките му се появява хипоксия (остра липса на кислород).

Диагностика на синусова аритмия

Лекарят може да подозира диагнозата по време на разговор с пациент и неговия преглед въз основа на оплаквания при изчисляване на пулса и прослушване на сърдечната област. По правило при умерена синусова аритмия честотата на ударите в минута рядко достига високи стойности, като например при предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия, когато сърдечната честота е по-висока от 120. При синусова аритмия сърдечната честота може да бъде в нормални граници (55-90 в минута), а също и по-малко (45-50 на минута) или повече от нормата (90-110 на минута).

Основното потвърждение на синусовата аритмия е електрокардиограма и 24-часов (Холтер) ЕКГ и мониторинг на кръвното налягане..

Диагностичните критерии са регистриран нередовен синусов ритъм, който не е свързан с фазите на дишане, и периоди на повишена, намалена или нормална сърдечна честота, взаимно заместващи се..

След като идентифицира и потвърди синусова аритмия, която не е свързана с дишането, лекарят има следващата задача - да определи дали тази аритмия е преходно (преходно) състояние, причинено от треска, отравяне, други остри състояния или причината за аритмията се крие в по-сериозна сърдечна патология. За това лекарят предписва лабораторни и инструментални методи за допълнително изследване - общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ на кръвта, ехокардиоскопия.

Ако е необходимо, например, на пациенти с коронарна артериална болест може да бъде показана коронарна ангиография (CAG), за да визуализира коронарните артерии на сърцето и да оцени лезията им чрез атеросклеротични плаки, а при пациенти със сърдечни дефекти - рентгенография на гръдния кош за откриване на венозна конгестия, причинена от сърдечна недостатъчност.

Как да лекуваме синусова аритмия?

Терапията на тази патология се състои от няколко компонента..

Първо, всеки пациент със синусова аритмия поради сърдечни заболявания изисква корекция на начина на живот..

Например, хората със застойна сърдечна недостатъчност трябва да следят обема на консумираната течност (не повече от 1,5 литра на ден) и количеството готварска сол в храната (не повече от 3-5 грама на ден). Това е необходимо, за да не се претовари сърцето с излишна течност, тъй като за него е по-трудно да изпомпва кръв през съдовете. Ако сърдечната недостатъчност се компенсира, аритмията ще се прояви по-малко, като по този начин ще се повиши качеството на живот на пациента..

На хората, които имат нарушения на ритъма на коронарната болест на сърцето, се препоръчва да преразгледат диетата си - да изключат мазни и пържени храни, преди всичко като ограничат консумацията на животински мазнини и продукти, съдържащи ги (сирене, яйчни жълтъци), тъй като те са богати на холестерол, депозиран в коронарните артерии под формата на плаки.

В допълнение към диетата, на всички пациенти с епизоди на синусова аритмия се препоръчва да прекарват повече време на чист въздух, да извършват осъществима физическа активност, например ходене, плуване, ако няма противопоказания и др. Трябва също да спазвате режима на работа и почивка с нощен сън поне 8 часа, а също така премахване на стресови ситуации.

На второ място, на пациентите се предписват лекарства..

Така че, в случай на анемия е необходима корекция на нивото на хемоглобина с лекарства, съдържащи желязо (сорбифер дурулес, тотем), до кръвопреливане при критично ниво на хемоглобин.

При заболявания на щитовидната жлеза ендокринологът предписва тиреостатични лекарства (тирозол и др.), За да потисне хиперпродукцията на хормони на жлезата в кръвта.

В случай на треска, остри инфекциозни заболявания, отравяния, детоксикационната терапия се провежда с помощта на капкомери, обилен прием на течности, както е предписано от лекар.

При идентифицирана сърдечна патология се препоръчва да се предписват лекарства като:

  • Бета-блокери, ако преобладава сърцебиенето на пациента (напр. Коронал 5 mg сутрин, egilok 12,5 mg два пъти дневно и др.),
  • АСЕ инхибитори или ARA 11 блокери при сърдечна недостатъчност, след инфаркт на миокарда (лизиноприл 5 mg / ден, престариум 5 mg / ден, lorista 50 mg / ден, valz 40-80 mg / ден и др.),
  • Диуретици при сърдечна недостатъчност, причинена от сърдечни дефекти, постинфарктна кардиосклероза или последиците от миокардит - верошпирон 25-50 mg / ден, фуроземид (лазикс) 20-40 mg / ден, индапамид 1,5-2,5 mg / ден и др..

В допълнение към тези групи лекарства, след преглед на пациента могат да бъдат предписани и други лекарства..

Трето, хирургичното лечение може да бъде посочено като терапия на причинителя, водещ до синусова аритмия..

Например премахването на възлите на щитовидната жлеза помага за нормализиране на хормоналния статус, който влияе върху сърдечната честота.

Сърдечната хирургия от своя страна се свежда до инсталиране на стентове или байпас на коронарна артерия при лица с коронарна артериална болест и остър миокарден инфаркт.

Освен това на лица с тежка брадиаритмия, изпълнени с чести припадъци и сърдечен арест, е показано да инсталират изкуствен пейсмейкър; и лица с
тежка тахиаритмия, която може да доведе до по-сериозни, животозастрашаващи видове тахикардия, може да бъде показан кардиовертер-дефибрилатор. И двете устройства са разновидности на пейсмейкър (ECS).

Във всеки случай, индивидуални схеми на лечение се назначават на всеки пациент само въз основа на резултатите от личен преглед от лекар..

Особености на хода на синусова аритмия при деца

При здрави новородени бебета, малки деца и ученици синусовата аритмия е често срещана, но в повечето случаи тя е тясно свързана с дишането. Тоест, ако детето има дихателна синусова аритмия, тогава е най-вероятно то да е здраво. Необходимо е обаче детето да получи кардиолог.

Синусова аритмия, която не е свързана с дишането, може да се появи и при здраво дете поради незрялостта на неговата автономна нервна система.

Въпреки това, най-често синусовата аритмия при новородени се причинява от недоносеност, генерични и хипоксични лезии на централната нервна система, както и вродени органични увреждания на миокарда..

При по-големи деца и юноши синусовата аритмия може да бъде предизвикана от последствията от ревматични сърдечни заболявания и сърдечни дефекти..

Клинично синусовата дихателна аритмия при повечето деца не се проявява с никакви симптоми и може да бъде открита с планирана ЕКГ. Синусова "не-респираторна" аритмия обикновено също не се проявява, но някои по-големи деца, които вече са в състояние да формулират своите оплаквания, развиват:

  1. Чувство за сърдечна недостатъчност,
  2. Изтръпване на болката в областта на сърцето,
  3. Повишена умора.

При кърмачета родителите могат да забележат признаци на синусова аритмия, например:

  • Умора и задух при натоварване и дори при кърмене,
  • Синкаво оцветяване на носогубния триъгълник,
  • Обща бледност,
  • Слабост,
  • Чувство на недостиг на въздух.

Обикновено не се изисква лечение на синусови аритмии от дихателен тип. Но е по-добре родителите да научат за това от кардиолог или педиатър, който ще прегледа бебето лично.

Терапията на синусова аритмия, особено поради сърдечна патология, трябва да се извършва само под наблюдението на кардиолог. Дори ако синусовата аритмия, открита при новородено или по-голямо дете, не е свързана със сърдечна патология (например според резултатите от ултразвук на сърцето), а се дължи на други причини, бебето все пак трябва да бъде наблюдавано от кардиолог в детска клиника за още време (една година или повече, в зависимост от това дали аритмията продължава или не).

Прогнозата за синусова аритмия обикновено е благоприятна, но тя се определя от хода на основното заболяване. Например при сърдечни дефекти, колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата. Същото може да се каже и за останалата част от сърдечната и несърдечната патология. Във всеки случай синусовата аритмия изисква внимателно наблюдение от кардиолог, както и навременно лечение и изключване на по-опасни сърдечни аритмии..

Синусова аритмия на сърцето

В съвременното общество вече не е модерно да пушите и да приемате алкохол, сега е модерно да следите здравето си и да водите правилен начин на живот. В крайна сметка качеството на живот зависи преди всичко от благосъстоянието на човека..

За целите на ранното откриване на заболявания и тяхната профилактика в поликлиниките ежегодно се провежда клиничен преглед, също така е възможно да се преминат тестове и да се направи електрокардиограма, отразяваща работата на сърцето в частни медицински центрове.

Възможностите за изпит днес са много широки, ако желаете. Но не винаги на човек след преминатия преглед се обяснява ясно и разбираемо какво означава този или онзи индикатор при анализите или какво означава декодирането на неговата кардиограма. Четейки заключението от ЕКГ „синусова аритмия“, пациентът не винаги разбира какво означава тази формулировка, какво се случва с работата на сърцето му, подлежи ли на лечение синусова аритмия на сърцето? Междувременно първостепенното право на пациента да знае какво се случва със здравето му.

Какво е синусова аритмия?

Умерена синусова аритмия

Ако прочетете „умерена синусова аритмия“ или „синусова дихателна аритмия“ в интерпретацията на вашата електрокардиограма, не трябва веднага да изпадате в паника и да се отнесете към категорията на сърдечно болните, особено ако сте се чувствали напълно здрави и не сте имали сърдечни проблеми преди ЕКГ. Трябва да знаете, че това определение не винаги сигнализира за заболяване, а може да бъде и физиологично състояние.

Синусовата аритмия е неправилен сърдечен ритъм, който се характеризира с периодично увеличаване и намаляване на електрическите импулси в синусовия възел с различна честота. Синусовият възел, който обикновено генерира ритмично импулси с честота 60-90 удара в минута, под въздействието на определени фактори престава да поддържа правилния ритъм и започва да „мързелува“ - да произвежда импулси с по-малко от 60 удара в минута с развитието на брадиаритмия, или „да бърза“ - произвеждат повишено производство на импулси с повече от 90 удара в минута с развитието на тахиаритмия.

Болест или физиология?

Синусова дихателна аритмия

Има две форми на синусова аритмия: дихателна (циклична) и недихателна (нециклична).

Респираторната аритмия не е патология, не изисква лечение и не предизвиква клинични симптоми. Лекарите свързват появата му с недостатъчна зрялост и дисбаланс на автономната нервна система, която контролира сърцето. При тази форма ясно се вижда преобладаването на влиянието на n.vagi или блуждаещия нерв върху сърдечната дейност..

Синусовата дихателна аритмия се характеризира с повишена сърдечна честота по време на вдишване и забавяне на сърдечната честота по време на издишване. Често се среща при деца, млади здрави хора, юноши по време на пубертета, при спортисти, пациенти със склонност към неврози, при пациенти с вегетативно-съдова дистония.

Нецикличната форма показва наличието на някакво заболяване, което е придружено от нарушение на сърдечния ритъм. Тази форма е по-сериозна в прогностична стойност, особено ако е изразена синусова аритмия..

Причините за нецикличната форма

Ревматична болест на клапата

Нециклична умерена до тежка синусова аритмия може да възникне при следните състояния:

  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (миокардит, ревматична клапна болест, артериална хипертония, миокардна исхемия, вродени и придобити дефекти);
  • хормонални нарушения (хиперфункция на щитовидната жлеза или недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези, захарен диабет);
  • кръвни заболявания (анемия от различен произход);
  • липса на телесно тегло, кахексия;
  • психични разстройства (неврози, депресии, мания);
  • инфекциозни заболявания (ревматизъм, туберкулоза, бруцелоза);
  • интоксикация с алкохол, никотин;
  • електролитни нарушения (липса на калий, калций, магнезий в кръвта);
  • предозиране на антиаритмици, антидепресанти, хормонални лекарства.

Аритмия при възрастни хора при събуждане от сън или заспиване

Всички тези заболявания могат да причинят смущения в работата на синусовия възел и в резултат на това аритмия. Също така, нецикличната форма е често явление при възрастните хора, тя се появява при тях, когато се събудят от сън или при заспиване. Това се дължи, от една страна, на свързаните с възрастта промени в сърдечния мускул, а от друга, на намаленото контролно влияние на централната нервна система през периодите на преход от сън към бодърстване и обратно..

Познаването на причината за нарушения на ритъма е много важно да се определи с по-нататъшни тактики на лечение.

Клинични симптоми

Респираторната форма или умерено изразената нециклична аритмия може да не се прояви по никакъв начин, може да се открие само на ЕКГ. Тежката синусова аритмия се характеризира със симптоми като сърцебиене, ако има тахиаритмия или прекъсвания в работата на сърцето, чувство на сърдечен арест, ако се появи брадиаритмия. Често при брадиаритмии се наблюдават световъртеж, вестибуларни нарушения и припадъци. Може да се появят симптоми като слабост, задух, болка в областта на сърцето. Симптомите ще бъдат свързани предимно с основното медицинско състояние..

Как да разпознаем синусова аритмия?

След задълбочено проучване, събирайки оплаквания, лекарят ще пристъпи към прегледа. Пулсът на радиалните артерии ще бъде неравномерен, а при прослушване на сърдечни тонове също се забелязват неправилни контракции. При дихателна аритмия ще се чуе връзка с дишането: при вдишване сърдечната честота ще се ускори, при издишване ще се забави. В нециклична форма такава връзка няма да бъде проследена..

Диагностични асистенти - инструментални и лабораторни методи за изследване:

  • ЕКГ,
  • Холтер ЕКГ наблюдение,
  • Ехокардиография
  • общоклинични, биохимични анализи,
  • Ултразвук на щитовидната жлеза, бъбреците, надбъбречните жлези,
  • Електрофизиологично изследване на сърцето.

Как да разграничим дихателната аритмия от патологичната?

Съществуват медицински методи и техники, които могат лесно да разграничат две форми на аритмия..

  1. Респираторна форма при задържане на дъх изчезва на ЕКГ, патологична - не изчезва след задържане на дъха;
  2. Дихателната аритмия се увеличава след прием на b-блокери и нецикличната аритмия не се променя;
  3. Нереспираторната форма не изчезва под въздействието на атропин, а дихателната изчезва.

Как да лекуваме нарушения на ритъма на синусовия възел

Респираторната форма не изисква лечение. Лечението на нецикличната форма зависи от лечението на заболяването, допринесло за нарушаване на ритъма. Често след коригиране на електролитния баланс на кръвта, излекуване на анемия, хормонални нарушения, аритмията изчезва и нормалният сърдечен ритъм се възстановява.

При тежка тахиаритмия се използват b-блокери, антиаритмици, антитромботични лекарства за намаляване на сърдечната честота, при тежка брадиаритмия могат да се използват лекарства на основата на атропин, електроимпулсна терапия или ако медикаментозното лечение е неефективно - хирургично: имплантиране на пейсмейкър. Лечението на синусова аритмия се извършва при наличие на клинични симптоми и хемодинамични нарушения.

Синусова аритмия

Автор на материала

Описание

Синусова аритмия - промяна в сърдечната честота.

Обикновено сърдечната честота варира от 60 до 80 (някои източници позволяват 90) удара в минута. Увеличението на сърдечната честота (над 90 удара в минута) се нарича тахикардия. Брадикардия означава обратното значение, тоест намаляване на сърдечната честота (по-малко от 60 удара в минута).

Епизоди на синусова аритмия могат да се появят по време на спорт, хранене, сън, психо-емоционален стрес. В тези ситуации появата на синусова тахикардия или брадикардия не трябва да предупреждава човек, тъй като това не е отклонение от нормата.

Има следните причини за развитието на синусова аритмия, показващи наличието на патологичен процес:

  • сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето (ИБС), миокардит, кардиомиопатии, вродени и придобити сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност и други);
  • заболявания на дихателната система, характеризиращи се с недостатъчно снабдяване на тялото с кислород (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.);
  • ендокринни заболявания (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречна патология);
  • електролитни нарушения (промяна в баланса на тялото на магнезий, калий и натрий);
  • прием на някои лекарства (например сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства);
  • излагане на токсични вещества (пушене, алкохол, наркотици);
  • идиопатична синусова аритмия, характеризираща се с липсата на обективна причина за аритмия.

Навременното търсене на помощ от специалист ви позволява да установите точната причина за появата на синусова аритмия. Това помага да се избере правилно необходимата терапия за премахване на симптомите на заболяването..

Симптоми

Често синусовата аритмия не се проявява клинично. В тази връзка лицето продължава да живее както обикновено, без да търси медицинска помощ от специалист.

От симптомите, които се откриват при пациенти със синусова аритмия, се различават следните:

  • обща слабост, намалена работоспособност, умора;
  • виене на свят;
  • усещане за сърдечен ритъм (състояние, при което човек субективно чувства биенето на сърцето си). В някои случаи усещането за сърдечен ритъм продължава не повече от една минута, в други надвишава 5 до 10 минути;
  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето. Пациентът описва това състояние като усещане за „потъване“ на сърцето, краткосрочно „спиране“ на сърцето, след което сърцето продължава своята работа;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • периодично чувство на дискомфорт в областта на сърцето.

Тези симптоми не са специфични за синусовите аритмии и могат да се появят при други състояния. Следователно откриването на изброените симптоми в себе си е индикация за търсене на медицинска помощ. Специалистът от своя страна ще извърши цялата необходима гама от изследвания, според резултатите от които ще предпише подходящото лечение.

Диагностика

На рецепцията лекарят изяснява оплакванията, които притесняват пациента, след което пристъпва към измерване на кръвното налягане, преброяване на пулса и пулса (сърдечната честота). Нормалната сърдечна честота варира от 60 до 90 удара в минута. Брадикардията е състояние, при което сърдечната честота е под 60 удара в минута. С пулс над 90 удара в минута се проявява тахикардия.

Най-простият инструментален диагностичен метод, потвърждаващ наличието на синусова аритмия при пациент, е ЕКГ. Същността на метода се състои в записване на електрически токове, възникващи по време на работата на сърдечния мускул, и графичното им записване на специален хартиен филм. Този метод на изследване не изисква предварителна подготовка от пациента. По време на проучването е важно да се поддържа неподвижност, за да не се изкриви надеждността на получения резултат. Регистрацията на електрокардиограма отнема кратък период от време, в резултат на което не винаги е възможно да се регистрира епизод на синусова аритмия по време на проучването. Поради това в някои случаи на пациенти с оплаквания от обща слабост, чувство на сърцебиене и нередности в работата на сърцето се предписва ежедневно ЕКГ мониториране (мониторинг на Холтер). Същността на изследването е непрекъснат запис на ЕКГ в продължение на 1 ден (24 часа), по-рядко записването се използва за 48 и 72 часа. Записването на ЕКГ се извършва с помощта на преносимо устройство, което пациентът непрекъснато носи със себе си през деня. Теглото на такова устройство не надвишава 500g, поради което по време на проучването не възниква дискомфорт, включително усещане за тежест. По време на проучването се препоръчва да водите обичайния начин на живот, за да получите резултат, близък до реалността. В същото време се препоръчва да се води дневник, в който се отбелязват промени във физическата активност (изкачване на стълби, джогинг и др.), Приемане на всякакви лекарства, въздействието на психо-емоционален стрес, времето за сън. Това е необходимо, за да се координират резултатите от ежедневното наблюдение на ЕКГ с факторите на околната среда. Освен това е важно да се спазват някои предпазни мерки:

  • избягвайте попадане на течност върху сензорите;
  • не конфигурирайте самоустройството;
  • избягвайте хипотермия или, обратно, прегряване на оборудването.

Освен това се прави ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето, за да се открие всяко сърдечно заболяване, което причинява синусова аритмия. С помощта на това проучване можете да оцените работата на сърцето, размера на камерите му, да измервате налягането в сърдечните кухини, да изследвате състоянието на големите съдове и клапани.

Лечение

На първо място, трябва да спазвате диета, която се състои в ограничаване на мазните и сладки храни, препоръчва се също да се намали количеството готварска сол при готвене, да се увеличи консумацията на пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини и минерали.

Освен това е важно да се установи ежедневие и почивка. Препоръчително е да организирате ежедневни разходки на чист въздух, по-специално вечерните разходки ще помогнат за намаляване на умората, натрупана през деня и нормализиране на съня. Ограничаването на интензивната физическа активност и различни стресови ситуации също значително ще подобрят общото състояние на човек. Важно е да се откажете от употребата на алкохолни напитки, наркотици, тютюневи изделия за пушене и смеси за пушене, силно кафе.

В някои случаи такива общи дейности, насочени към поддържане на здравословен начин на живот, премахват явленията на синусова аритмия. Ако обаче няма ефект върху помощта, те прибягват до предписване на лекарства. Важно е да се разбере, че на първо място терапията трябва да е насочена към заболяването, което е причинило появата на синусова аритмия. Като симптоматично лечение на синусова тахикардия се използват лекарства, чието действие е насочено към намаляване на сърдечната честота. В случай на откриване на брадикардия е важно да се изясни дали пациентът приема лекарства, които забавят сърдечната честота или не. Ако пациентът отговори на този въпрос, лекарството се отменя, след което брадикардията трябва да бъде премахната. Изразената брадикардия, водеща до нарушаване на хемодинамиката, е индикация за консултация със сърдечен хирург, който от своя страна ще вземе решение за необходимостта от имплантиране на пейсмейкър.

Лечението на синусова аритмия трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар, който ще оцени ефективността на терапията и, ако е необходимо, ще направи корекция на дозата на използваното лекарство или неговото отмяна.

Лекарства

Ако е необходимо да се предписват лекарства за лечение на синусова тахикардия, се използват β-блокери. Най-често срещаните представители на тази група включват:

  • бисопролол. Обикновено се прилага веднъж сутрин. В повечето случаи изборът на дозата на лекарството се извършва чрез предписване на минимална доза, която постепенно се увеличава, докато се появи желаният резултат от терапията. Максималната дневна доза е 20 mg. Трябва да се отбележи, че ако е необходимо, лекарството не трябва да се отменя внезапно, важно е постепенно да се намали дозата, което ще избегне обостряне на заболяването.
  • метопролол. Лекарството има ефект не само под формата на намаляване на сърдечната честота, но също така помага за намаляване на кръвното налягане, което е важно, ако пациентът има артериална хипертония. Клиничният ефект на метопролол се развива след 1,5 - 2 часа след приложението. Максималната дневна доза на лекарството е 200 mg..
  • карведилол. В допълнение към основното действие, карведилол има антихипертензивен ефект, намалява хипертрофията на лявата камера, има антиоксидантни и кардиопротективни свойства. Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се достига след 1 - 2 часа от приема.

Изброените лекарства трябва да се приемат под контрола на сърдечната честота (сърдечната честота). Важно е да измервате сърдечната честота ежедневно (поне сутрин и вечер), за да наблюдавате ефективността на лекарството. Намаляването на сърдечната честота под 55 удара в минута е индикация за намаляване на дозата на лекарството или прекратяването му. Ако тахикардията продължава, докато се приема какъвто и да е представител на β-блокерите, дозата или честотата на приложение на лекарството се увеличават, ако няма ефект след извършените действия, лекарството се заменя.

Най-честите нежелани реакции, които се развиват по време на приема на β-блокери:

  • от централната нервна система (тежка слабост, повишена умора, главоболие, нарушение на съня);
  • от страна на сърдечно-съдовата система (усещане за болка или дискомфорт в областта на сърцето, понижаване на кръвното налягане, брадикардия);
  • от стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, коремна болка, разстройство на изпражненията под формата на запек или, обратно, диария);
  • от дихателната система (приемането на високи дози води до развитие на бронхиална обструкция, която причинява задух);
  • от ендокринната система (хипер- или хипогликемия, хипотиреоидно състояние);
  • при наличие на алергия към лекарството се появяват кожни прояви на алергия (сърбеж, уртикария) или се развива анафилактичен шок.

Противопоказания за употреба:

  • артериална хипотония;
  • атриовентрикуларен блок 2 или 3 градуса;
  • бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест;
  • бременност и кърмене;
  • свръхчувствителност към активното вещество на лекарството или някое от помощните вещества.

Народни средства за защита

В някои случаи не е необходимо да се предписват лекарства за синусова аритмия, но въпреки това не бива да се пренебрегват народните средства, които ще укрепят общото състояние на организма. Този метод на лечение е възможен само при лека степен на нарушение на ритъма, когато няма хемодинамично разстройство.

Ние предлагаме следните опции за народни рецепти:

  1. Смелете 200 г сушени кайсии, 10 г стафиди, 50 г орехи. След това комбинирайте всички съставки в хомогенна маса, добавете лимонов сок и 5 супени лъжици мед и разбъркайте отново. Получената смес трябва да се съхранява в запечатан стъклен буркан в хладилника. Препоръчително е да приемате 2 супени лъжици дневно след закуска. Курсът на прием е 1 месец.
  2. За да приготвите отвара на основата на билката адонис, ще ви трябва 1 чаена лъжичка предварително приготвени сухи суровини. Билката Адонис се залива с 250 мл вода и се вари на тих огън 5 минути. След това тиганът се отстранява от печката, покрива се с капак и се поставя на сухо и топло място. След 1 - 2 часа полученият бульон се филтрира и става готов за употреба. Препоръчва се прием по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Продължителността на курса е 1 - 2 седмици.
  3. Вземете маточина, корен от валериана и разбъркайте в равни пропорции. Към получената колекция можете да добавите малко бял равнец. Колекцията се залива с чаша студена вода и се влива в продължение на 3 часа, след което запарката изпада на водна баня за 20-30 минути. Готовият бульон се прецежда и се консумира на 2-3 глътки през целия ден. Този бульон помага да се отървете от чувството на тревожност, безпокойство, а също така нормализира сърдечната честота..
  4. Вземете 1 супена лъжица листа и цветя на глог, залейте ги с 1 чаша вряла вода и оставете да се запари за 2 до 3 часа. След прецеждане инфузията е готова за употреба. Това растение се справя добре с ускорен сърдечен ритъм, а също така стимулира работата на сърдечния мускул и ускорява кръвообращението..

Преди да използвате някоя от рецептите на традиционната медицина, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар..