Основен > Хипотония

Миокардни промени на ЕКГ - какво означава за диагнозата

ЕКГ може да диагностицира повечето сърдечни патологии. Причините за появата им се дължат на съпътстващи заболявания и характеристики на начина на живот на пациента..

Какво означава това, ако на ЕКГ са открити промени в миокарда? В повечето случаи пациентът се нуждае от консервативно лечение и корекция на начина на живот.

Описание на процедурата

Електрокардиограмата (ЕКГ) е едно от най-информативните, прости и достъпни сърдечни изследвания. Той анализира характеристиките на електрическия заряд, който допринася за свиването на сърдечния мускул.

Динамично записване на характеристиките на заряда се извършва на няколко мускулни места. Електрокардиографът чете информация от електродите, поставени върху глезените, китките и кожата на гръдния кош в областта на проекцията на сърцето, и ги преобразува в графики.

Всяка от тези графики отразява работата на определена област на сърдечния мускул. Научете за нормите за декодиране на ЕКГ на сърцето от отделна статия.

Норма и отклонения - възможни причини

Обикновено електрическата активност на частите на миокарда, която се записва от ЕКГ, трябва да бъде еднаква. Това означава, че вътреклетъчният биохимичен обмен в сърдечните клетки протича без патологии и позволява на сърдечния мускул да произвежда механична енергия за контракции.

Ако балансът във вътрешната среда на тялото се наруши по различни причини, на ЕКГ се записват следните характеристики:

  • дифузни промени в миокарда;
  • фокални промени в миокарда.

Причините за такива промени в миокарда на ЕКГ могат да бъдат както безвредни състояния, които не застрашават живота и здравето на субекта, така и сериозни дистрофични патологии, които изискват спешна медицинска помощ..

Една от тези сериозни патологии е миокардит или възпаление на сърдечния мускул. Независимо от нейната етиология, областите на възпаление могат да бъдат разположени както под формата на огнища, така и дифузно в сърдечната тъкан.

Причини за миокардит:

  • ревматизъм, като следствие от скарлатина, тонзилит, хроничен тонзилит;
  • усложнения на тиф, скарлатина;
  • последици от вирусни заболявания: грип, рубеола, морбили;
  • автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Една от причините за промени в мускулната тъкан може да бъде кардиодистрофия - метаболитно нарушение в сърдечните клетки без увреждане на коронарните артерии. Липсата на хранене на клетките води до промяна в нормалното им функциониране, нарушена контрактилитет.

Причини за сърдечна дистрофия:

  • Поглъщането на токсични метаболитни продукти в кръвта поради тежко нарушена бъбречна и чернодробна функция;
  • Ендокринни заболявания: хипертиреоидизъм, захарен диабет, тумор на надбъбречната жлеза и в резултат на това излишни хормони или метаболитни нарушения;
  • Постоянен психоемоционален стрес, стрес, хроничен преумора, глад, небалансирана диета с хранителни дефицити;
  • Децата имат комбинация от повишени натоварвания със заседнал начин на живот, вегетативно-съдова дистония;
  • Липса на хемоглобин (анемия) и последиците от него - кислородно гладуване на миокардните клетки;
  • Тежки инфекциозни заболявания в остра и хронична форма: грип, туберкулоза, малария;
  • Дехидратация на организма;
  • Авитаминоза;
  • Алкохолно опиянение, професионални опасности.

Определение чрез кардиограма

При дифузни лезии на сърцето се забелязват отклонения от нормалната картина във всички отвеждания. Те приличат на многобройни области с нарушена проводимост на електрически импулс..

Това се изразява на кардиограмата като намаляване на Т-вълните, които са отговорни за реполяризацията на вентрикулите. При фокални лезии такива отклонения се записват в един или два отвеждания. Тези отклонения са нанесени като отрицателни Т вълни в отводите.

Ако фокалните промени са представени например от белези, останали в съединителната тъкан след инфаркт, те се появяват на кардиограмата като електрически инертни области.

Освен това ЕКГ ще може да показва признаци на увеличение на сърцето (хипертрофия на дясната или лявата камера, дясно или ляво предсърдие), ритъмни нарушения, проводимост.

Диагностика

Дешифрирането на данните от електрокардиограмата отнема 5-15 минути. Нейните данни могат да разкрият:

  • Размерът и дълбочината на исхемичната лезия;
  • Локализация на миокарден инфаркт, колко отдавна се е случило при пациента;
  • Нарушения на електролитния метаболизъм;
  • Уголемяване на сърдечните кухини;
  • Удебеляване на стените на сърдечния мускул;
  • Нарушения на интракардиалната проводимост;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Токсично увреждане на миокарда.

Характеристики на диагностиката при различни патологии на миокарда:

  • миокардит - данните от кардиограмата ясно показват намаляване на зъбите във всички отвеждания, нарушение на сърдечния ритъм, резултатът от общия кръвен тест показва наличието на възпалителен процес в тялото;
  • миокардна дистрофия - ЕКГ показателите са идентични с тези, получени при миокардит, тази диагноза може да бъде диференцирана само с помощта на лабораторни данни (биохимия на кръвта);
  • миокардна исхемия - данните от ЕКГ показват промени в амплитудата, полярността и формата на Т-вълната в тези отвеждания, които са свързани с исхемичната зона;
  • остър миокарден инфаркт - хоризонтално изместване на сегмента ST нагоре от изолината, коритовидно изместване на този сегмент;
  • некроза на сърдечния мускул - необратима смърт на миокардните клетки се отразява в ЕКГ графиката като патологична Q вълна;
  • трансмуралната некроза е необратимо увреждане на стената на сърдечния мускул по цялата му дебелина, изразено в данни от кардиограмата, като изчезването на R вълната и придобиването на QS тип от камерния комплекс.
В случай на хипертонична криза, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, електролитни нарушения или съмнение за остър миокарден инфаркт, на графиката на ЕКГ се появява коронарен белег..

Когато правите диагноза, трябва допълнително да обърнете внимание на симптомите на съпътстващи заболявания. Това може да бъде болка в сърцето по време на миокардна исхемия, подуване на краката и ръцете с кардиосклеротични промени, признаци на сърдечна недостатъчност в резултат на инфаркт на краката, треперене на ръцете, внезапна загуба на тегло и екзофталм с хипертиреоидизъм, слабост и световъртеж с анемия.

Комбинацията от такива симптоми с дифузни промени, открити на ЕКГ, изисква задълбочен преглед..

Какви заболявания придружават

Патологичните промени в миокарда, идентифицирани на ЕКГ, могат да бъдат придружени от нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, процеси на реполяризация, възпалителни процеси и други метаболитни промени.

Пациент с дифузни промени може да покаже следните симптоми:

  • диспнея,
  • болка в гърдите,
  • повишена умора,
  • цианоза (бланширане) на кожата,
  • ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).
Подобни прояви най-често стават причина за електрокардиограмата. В медицинската практика има много примери, когато миокардните патологии не са причинили осезаеми промени в благосъстоянието на пациентите и са били открити по време на профилактични прегледи.

Болести, придружени от промени в сърдечния мускул:

  • Миокардна дистрофия - нарушение на биохимичните метаболитни процеси, протичащи в сърцето;
  • Алергичен, токсичен, инфекциозен миокардит - възпаление на миокарда с различна етиология;
  • Миокардиосклероза - заместване на клетките на сърдечния мускул със съединителна тъкан, като следствие от възпаление или метаболитни заболявания;
  • Нарушения на водно-солевия метаболизъм;
  • Хипертрофия на части от сърдечния мускул.

За разграничаването им са необходими допълнителни изследвания..

Допълнителни диагностични тестове

Данните от кардиограмите, въпреки информативната им стойност, не могат да бъдат основата за поставяне на точна диагноза. За да се оцени изцяло степента на миокардни промени, допълнителни диагностични мерки се предписват от кардиолога:

  • Общ клиничен кръвен тест - оценяват се нивото на хемоглобина и такива показатели на възпалителния процес като нивото на левкоцитите в кръвта и СУЕ (утаяване на еритроцитите);
  • Анализ за биохимия на кръвта - показателите за съдържанието на протеини, холестерол, глюкоза се оценяват за анализ на работата на бъбреците, черния дроб;
  • Общ клиничен анализ на урината - оценяват се показатели за бъбречната функция;
  • Ултразвук при съмнение за патология на вътрешните органи - по показания;
  • Ежедневно наблюдение на ЕКГ показателите;
  • Упражнение ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето (ехокардиография) - оценява се състоянието на сърцето, за да се установи причината за миокардната патология: разширяване (дилатация), хипертрофия на сърдечния мускул, признаци на намаляване на контрактилитета на миокарда, нарушена двигателна активност.
След анализ на историята и данните от лабораторно и инструментално изследване, кардиологът определя метода за лечение на промените.

Лечение на фокални и дифузни нарушения

При лечението на миокардни патологии се използват различни групи лекарства:

  • Кортикостероидни хормони - като антиалергично средство;
  • Сърдечни гликозиди - за лечение на дифузни промени в миокарда, прояви на сърдечна недостатъчност (АТФ, кокарбоксилаза);

  • Диуретици - за профилактика на отоци;
  • Средства за подобряване на метаболизма (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Антиоксиданти (Мексидол, Актовегин) - за премахване на отрицателния ефект на продуктите на липидното окисляване;
  • Антибиотици - за противовъзпалителна терапия;
  • Лекарства за лечение на съпътстващи заболявания;
  • Витаминни препарати.
  • Ако консервативното лечение не води до значителни подобрения в състоянието на пациента с миокардни заболявания, той се подлага на операция за имплантиране на миокарден пейсмейкър.

    В допълнение към лекарствата, пациентът се съветва да промени начина си на живот и да установи балансирана диета. За пациент с такива патологични прояви физическата активност, консумацията на алкохол и тютюнопушенето са неприемливи. Показани са му физиотерапевтични упражнения и изпълнима работа.

    Основните разпоредби на диетичното хранене:

    • Приемът на сол и излишната течност е ограничен до минимум;
    • Не се препоръчват пикантни и мазни храни;
    • Менюто трябва да включва зеленчуци, плодове, постна риба и месо, млечни продукти.

    Промените в миокарда, открити на ЕКГ, изискват допълнително лабораторно и инструментално изследване. Ако е необходимо, кардиолог ще предпише лечение в болница или амбулаторно. Навременните предприети мерки ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения.

    Промяна на миокарда

    Главна информация

    Електрокардиографията е най-простият диагностичен метод за изследване на работата на сърцето. Същността на изследването е да се фиксират електрическите импулси, които съпътстват съкратителните и регенеративни функции на миокарда, наречени "деполяризация" и "реполяризация".

    Какво означават измененията на миокарда на ЕКГ??

    Специфични отклонения в електрокардиограмата могат да бъдат записани по време на рутинен медицински преглед и да характеризират състоянието на миокарда по време на прегледа. Функцията на миокарда се състои в синтеза на механична енергия от кардиомиоцитите, поради което кухината се свива и осигурява нормално кръвоснабдяване на цялото тяло. Този процес се осъществява поради клетъчния обмен на натриеви и калиеви йони в клетката. Работата на сърдечната проводима система се записва на електрокардиограма с помощта на електроди, фиксирани върху крайниците и гърдите.

    Патогенеза

    Промените в ЕКГ не са болест, а само проява на някои патологични процеси, протичащи в миокарда. С изместването на биохимичната активност в сърдечните клетки тяхната контрактилна способност се променя, което се отразява в кардиограмата при записване на импулси. Функцията на кардиомиоцита може да бъде нарушена при възпалителни процеси, например при миокардит. Приемът на някои лекарства също влияе върху работата на сърдечния мускул..

    Дългосрочният захарен диабет може постепенно да доведе до атеросклероза. Засегнати са не само големите съдове, но и коронарните артерии, които хранят миокарда. При възпалителна патология в стомашно-чревния тракт се нарушава абсорбцията на хранителни вещества, което също влияе негативно на метаболитните процеси в кардиомиоцитите.

    Класификация

    В зависимост от размера и местоположението на променените кардиомиоцити, има:

    • Дифузни промени. Така широко разпространена лезия показва наличието на множество огнища на променени кардиомиоцити. Характерни признаци присъстват във всички отводи на ЕКГ.
    • Фокусни промени. Лезиите се регистрират само в определени отвеждания, които съответстват на определени части на миокарда. Фокалните промени са вид ясно ограничени области на съединителната, белезиста тъкан, която е инертна за проводимостта на електричеството.

    При диагностициране на промени в ЕКГ лекарят по функционална диагностика и кардиологът могат да заявят:

    • ранна камерна реполяризация, която се проявява с отрицателна "Т" вълна;
    • намаляване на напрежението на r вълната, което характеризира свиваемостта на миокарда;
    • нарушения на ритъма;
    • нарушения на проводимостта.

    В зависимост от тези показатели причините за промените в ЕКГ се определят от природата:

    • възпалително;
    • цикатриален;
    • дистрофичен;
    • метаболитни.

    Причините

    Дистрофични промени в миокарда

    Такива промени на ЕКГ се формират при недостатъчно хранене на кардиомиоцитите, което неизбежно води до намаляване на контрактилитета на лявата камера. Дифузно-дистрофични промени в миокарда се наблюдават, когато:

    • патологии на ендокринната система: захарен диабет, надбъбречна дисфункция, нарушения на щитовидната жлеза;
    • патология на бъбречната система и черния дроб: прекомерното количество токсични метаболитни продукти влияе негативно върху работата на сърцето;
    • хронични заболявания на инфекциозен генезис: могат да се наблюдават промени при туберкулоза, грип, малария и др.;
    • хронична желязодефицитна анемия: постоянното кислородно гладуване засяга работата на кардиомиоцитите;
    • с небалансирана диета, с недостиг на витамини в диетата;
    • с прекомерно нервно и физическо претоварване;
    • с повишена температура и съпътстваща дехидратация;
    • в случай на отравяне с алкохол, лекарства или химически компоненти.

    Метаболитни промени в миокарда

    Какво е? Типични неспецифични промени в ЕКГ се образуват в резултат на нарушения във вътреклетъчните метаболитни процеси, свързани с калиеви и натриеви йони.

    Метаболитните промени са свързани с дистрофия на сърдечния мускул и се проявяват, когато:

    • миокардна исхемия, която се отразява на кардиограмата под формата на отклонения на вълната Т. Неговата полярност и форма се променят в отводите, съответстващи на увредените области;
    • инфаркт на миокарда: ЕКГ променя местоположението на сегмента ST, който се намира или над или под изолината;
    • смърт, миокардна некроза, която се характеризира с появата на анормална Q вълна.

    Рубцови промени

    На мястото на бившия възпалителен процес, некроза, се образуват участъци от белези, в резултат на което нормалните, здрави кардиомиоцити губят своята контрактилна способност и те са заменени от съединителна тъкан, която няма еластичност. Рубцовите промени с фокален характер на ЕКГ показват минали инфаркти на миокарда.

    • Долната стена на лявата камера се характеризира с промени в отвежданията: II, III и VF (показва увреждане на дясната, по-рядко лявата циркумфлекс коронарна артерия).
    • Промените в отвежданията са характерни за предната септална област: V1 и V2 (левият низходящ септален клон е повреден), или V2-V4 (участва лявата низходяща коронарна артерия или нейните клонове).
    • Предно-страничната област се характеризира с промени в проводниците: I, aVL, V4-V6 (циркумфлексната артерия или лявата низходяща артерия са повредени).
    • За предния широко разпространен инфаркт са характерни промени в отвежданията: I, aVL, V1-V6 (левият низходящ коронарен клон е повреден).

    Умерени промени в миокарда с възпалителен характер

    Типични промени се наблюдават при миокардит, при който напрежението на зъбите във всички отвеждания намалява и се регистрират нарушения на ритъма. Умерени промени в лявата камера могат да настъпят след:

    Кафява миокардна атрофия

    Това е името на макропробата при хистологично изследване. Типични патологични промени в миокарда се формират в резултат на продължителна липса на кръвоснабдяване, което се наблюдава при изтощителни заболявания, кахексия, злоупотреба с наркотици, повишено физическо натоварване, а също и в напреднала възраст. В кардиомиоцитите се отлага специфичен стареещ пигмент, липофусцин. Неговите гранули са продукт на нарушен метаболизъм в клетките на сърдечния мускул, отслабен от недостатъчно хранене и кръвоснабдяване.

    Симптоми

    Умерените и незначителни промени на ЕКГ може да не се проявят клинично по никакъв начин и да бъдат находка в кардиограмата по време на рутинни медицински прегледи и медицински прегледи. При изразени промени се появяват специални симптоми:

    • ретростернални болки с натискащ, парещ характер, показващи пристъп на ангина пекторис;
    • подуване на долните крайници, задух с минимална физическа активност показват прогресията на сърдечната недостатъчност;
    • усещане за прекъсвания в работата на сърцето, аритмии;
    • бърза умора, бледност на кожата;
    • лепкава пот;
    • треперене на ръцете, отслабване за кратко време.

    Анализи и диагностика

    За да се идентифицира истинската причина за промени в миокарда, се препоръчва да се подложи на пълен преглед, който включва:

    • Общ анализ и биохимичен кръвен тест. Според резултатите ще бъде възможно да се говори за наличието на възпалителен процес в организма, работата на бъбречната система и бъбреците, нивото на холестерола, което образува плаки в коронарните артерии..
    • ЕКГ. Характерните промени по време на проучването позволяват да се определят по-нататъшните тактики на проучването. В някои случаи се препоръчва провеждане на ЕКГ с упражнения или организиране на ежедневно наблюдение на ЕКГ.
    • EchoCG. Ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да оцените състоянието на клапния апарат на сърцето, да идентифицирате зони на увреждане, да оцените помпената функция на сърцето.
    • Сцинтиграфия на миокарда. Радиоизотопният метод за изследване показва зони на натрупване на специално вещество, за да се идентифицират зоните на увреждане, да се определи тяхната природа.

    Промените в миокарда на ЕКГ позволяват да се определят по-нататъшните тактики за изследване на пациента, за да се установи точна диагноза и да се избере правилната терапия.

    Лечение

    Ако на ЕКГ се открие остър коронарен синдром, който показва остро увреждане на миокарда в резултат на мускулна некроза, пациентът е спешно приет в кардиологичното отделение с възможност за коронарна ангиография и определяне на по-нататъшни тактики на лечение.

    Когато се открият дифузни и дистрофични промени, основното заболяване се лекува, което би могло да ги провокира. Освен това се провежда метаболитна терапия, насочена към подобряване на храненето на миокарда за неговото ранно възстановяване..

    Какво означават измененията на миокарда на ЕКГ?

    Електрокардиографията е един от най-информативните и безопасни методи за определяне на различни сърдечни заболявания. С негова помощ можете да видите възпалителни, дистрофични и дифузни промени в миокарда на ЕКГ, подозирате много патологии на сърдечния мускул. Понякога тези промени са незначителни, могат да възникнат поради настинка, стрес, при интензивно физическо натоварване. Но често нарушение на структурата на миокарда показва наличието на сериозни проблеми, изискващи незабавна медицинска намеса..

    Какво е миокард

    Какво означава понятието "миокард" и дали промените му винаги показват някаква патология? Концепцията означава средния мускулен слой на сърцето, който съставлява по-голямата част от органа.

    Разграничаване на фокални или изолирани лезии, характеризиращи се с нарушение на миокардната тъкан в определени области, както и дифузни лезии, когато некрозата се разпределя равномерно по цялата област на сърцето. На мястото на белезите се образува обрасла съединителна тъкан, която лекарите наричат ​​електрически инертна, тоест неспособна да предава електрически сигнали през себе си. Това води до мускулна хипертрофия, сърдечна недостатъчност и много други проблеми..

    Видове промени

    Нарушаването на структурата на миокарда може да се диагностицира при пациенти с различни сърдечни патологии, както и при абсолютно здрави хора случайно по време на рутинен преглед. В същото време се установяват различни степени на неспособност на сърдечните клетки да се свиват и отпускат, тяхната атрофия и заместване от съединителна тъкан. Както вече споменахме, се разграничават дифузни и фокални промени. Дифузните ЕКГ се придружават от регистрация на множество области на натрупване на кардиомиоцити във всички отвеждания. Фокусните се диагностицират по-често при първото и второто задание, имат еднозначен характер. Тук се появяват белези в локализирани области на органа..

    Това, което лекарят вижда на кардиограмата

    С помощта на електрокардиограма лекарят вижда различни аномалии, които помагат при диагностицирането и избора на лечение. В този случай специалистът може да заяви:

    • намаляване на съкратителната функция на сърцето, намаляване на способността на кардиомиоцитите, т.е. миокардните клетки, да провеждат електрическа проводимост;
    • изкривяване на R напрежението на вълната, което характеризира работата на миокарда;
    • реполяризация на вентрикулите, която е диагностицирана с отрицателна Т вълна;
    • отклонение на сърдечната честота нагоре или надолу.

    В зависимост от причините за отклонението се разграничават възпалителни, рубцови, дистрофични и метаболитни промени в миокарда..

    Особености на ЕКГ при различни заболявания

    Промените в миокарда възникват под въздействието на различни вътрешни и външни провокиращи фактори. В зависимост от заболяването, показателите за електрокардиография могат да бъдат следните:

    • миокардит - това променя формата и размера на зъбите във всички отвеждания, ритъмът на сърдечния ритъм е нарушен. Лабораторен кръвен тест разкрива възпалителен процес;
    • некроза на сърдечния мускул - характеризира се с изкривена Q вълна;
    • миокардна исхемия - има променена амплитуда, форма и полярност на Т-вълната в отводите, свързани със зоната на некроза;
    • миокардна дистрофия - проявява се на кардиограмата, подобно на миокардит. Лабораторен кръвен тест помага да се постави точна диагноза.

    Диагностиката и диференциалната диагностика на патологии, които се характеризират с промяна в структурата на миокарда, се извършва изключително в клинична обстановка, като се използват необходимите лабораторни и инструментални методи.

    Възпалително

    По време на електрокардиографията специалистът може да види на кардиограмата намаляване на зъбите във всички отвеждания и абнормен пулс. Какво означават подобни нарушения??

    Възпалителни промени се развиват на фона на такива заболявания:

    • ревматични лезии на органи, провокирани от стрептококови заболявания като скарлатина, тонзилит, тонзилит;
    • дифтерия, тиф;
    • вирусни заболявания - грип, морбили, рубеола и други;
    • ревматизъм;
    • автоимунни патологии, включително лупус еритематозус и други разстройства.

    Дистрофичен

    Този тип промени възникват под влиянието на дефицит на определени микроелементи, необходими за нормалното функциониране на кардиомиоцитите. Това води до нарушаване на контрактилитета на миокарда, води до образуване на лезии под формата на белези и съединителна тъкан в сърцето. Това се случва под влияние на такива причини:

    • сърдечна и бъбречна недостатъчност, водеща до натрупване на токсини, които отравят тъканите на цялото тяло, включително миокарда;
    • нарушение на абсорбцията на глюкоза, хормонален дисбаланс, намаляване на метаболитните процеси под влияние на ендокринни заболявания, като заболявания на щитовидната жлеза, дисфункция на надбъбречната жлеза, захарен диабет и други;
    • кислородно гладуване на мускулния слой поради анемия. В същото време кардиомиоцитите получават кислород в недостатъчно количество, което действа като фактор, провокиращ дистрофични промени в миокарда;
    • появата на мъртви зони може да бъде причинено от хроничния ход на някои заболявания - малария, грип, туберкулоза;
    • бери-бери, чест стрес, редовна физическа активност;
    • дехидратация на организма под въздействието на различни причини;
    • отравяне, включително токсични или химични увреждания (лекарства, алкохол, хранително отравяне).

    Метаболитни

    Нарушения на метаболизма възникват, когато вътреклетъчните калиево-натриеви метаболитни процеси се провалят. Това може да са умерени промени или образуване на големи лезии. От своя страна липсата или излишъкът от калий и натрий води до недостиг на енергия, за да се осигури съкратителната функция на сърцето.

    На кардиограмата лекарят отбелязва следните промени:

    • миокардна исхемия. По време на изследването с това нарушение специалистът вижда на ЕКГ патологична промяна в Т вълната (честота и форма) в отвеждащите части, съответстващи на засегнатите области на миокарда;
    • инфаркт на миокарда. Тук има огледални промени на електрокардиограмата, реполяризация на лявата камера, както се вижда от изместването на сегмента ST над изолината;
    • некротични процеси в миокарда. Това заболяване се характеризира с изкривена Q вълна;
    • необратимо увреждане на стената на мускулния слой (трансмурална некроза), което се характеризира с пълното отсъствие на R вълната.

    Лечението на миокардит и други заболявания трябва да бъде цялостно, тъй като липсата на терапия често води до много негативни последици и дори смърт на пациента.

    Cicatricial

    Какво означават рубцовите промени в миокарда? Този вид патология може да бъде фокусна или дифузна, да се появи на фона на такива състояния:

    • дълъг ход на коронарна болест на сърцето. Хипоксията провокира ускорен растеж на съединителната тъкан, което води до нейното нарастване в дебелината на миокарда;
    • трансфер на миокарден инфаркт. По-често промените имат фокусен характер;
    • обширен трансмурален инфаркт на миокарда - тук некрозата обхваща голяма площ от сърдечния мускул, така че си струва да се подчертае това състояние отделно;
    • хирургични манипулации в миокарда. Интервенцията в тъканта на жизненоважен орган води до образуване на белези, последвано от тяхното заместване със съединителна тъкан.

    Симптоми на промени в миокарда

    Признаците на патологичните процеси зависят от вида на заболяването и тежестта на неговото протичане. Ако промените са незначителни, пациентът може да не ги знае дълго време..

    С развитието на определено заболяване симптомите могат да бъдат както следва:

    • нарушение на сърдечната честота;
    • задух;
    • бърза умора, хронична умора;
    • болка в гръдната кост;
    • подуване на крайниците;
    • бледност или цианоза на кожата.

    При липса на необходимото лечение клиничната картина се влошава с течение на времето. Пациентът има шум по време на аускултация, влошаване на общото благосъстояние, застояли процеси в белите дробове.

    Необходима е спешна медицинска помощ за лице със следните признаци:

    • остра пронизваща или пареща болка в областта на сърцето;
    • задух, задух;
    • тежка слабост;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • бледност на дермата.

    Сред нехарактерните признаци са болка в горната част на корема, повръщане, гадене, подуване на корема, студена пот и пристъп на паника. Всички тези признаци могат да действат като предшественици на миокарден инфаркт или други опасни състояния. Ето защо, ако бъдат открити, трябва спешно да отидете в болницата..

    Особености на лечението

    Терапията за всяко състояние започва с мнение на лекар. Терапевтичната тактика се определя в зависимост от вида на патологията, благосъстоянието на пациента и някои други характеристики.

    Методите за елиминиране на промените в миокардната област обикновено включват следните методи:

    • използването на лекарства, които могат да нормализират електрическата проводимост на миокарда;
    • премахване на запушване или вазоспазъм, сърдечна недостатъчност. В този случай могат да бъдат предписани както консервативни, така и хирургични техники;
    • предписване на лекарства, които запълват загубата на енергия;
    • използване на лекарства, включително калий и магнезий;
    • насищане на организма с витамини.

    Освен това пациентът трябва да коригира начина си на живот и хранене. Това е много важно за метаболитни или дегенеративни нарушения. Тук диетата и подходящата почивка са предпоставка за възстановяване. Пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да включи голямо количество зърнени храни, зеленчуци, плодове в ежедневната диета, да изключи мазни, пикантни, пушени, солени храни. За да поддържат сърдечния мускул, лекарите често предписват лекарства като Asparkam, Panangin, Directions. От народните рецепти, отвара от глог, валериана има положителен ефект върху миокарда.

    Каквато и да е причината за лошото ви здраве, важно е да запомните, че самолечението може да бъде изключително опасно за здравето. Положителната прогноза за пациент е възможна само в случай на своевременно постъпване в болница и правилно лечение на определена патология.

    Умерени и дифузни метаболитни промени в камерния миокард

    Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

    Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

    Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    • Причините
    • Рискови фактори
    • Патогенеза
    • Симптоми
    • Усложнения и последици
    • Диагностика
    • Диференциална диагноза
    • Лечение
    • Към кого да се свържете?
    • Предотвратяване
    • Прогноза

    Първият и най-важен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограмата. Това просто на пръв поглед изследване дава пълна информация за електропроводимостта на сърдечния мускул, което от своя страна показва състоянието на метаболизма в неговите клетки - кардиомиоцитите. За нас кардиограмата е обикновена прекъсната линия с много върхове и корита, което не казва нищо особено. А за специалистите това е цял опус за здравето на сърцето ни. И веднага щом някои сегменти от прекъснатата линия на кардиограмата започнат да се отклоняват от изолината, по отношение на която се изследват, лекарите издават присъда - метаболитни промени в миокарда. Но колко опасно е такова състояние може да се прецени само по наличието на допълнителни симптоми, които показват определено заболяване.

    Опасни и неопасни промени в миокарда

    Под въздействието на отрицателни фактори в нашето тяло непрекъснато настъпват различни изменения, но тъй като в него активно действат компенсаторни механизми, деполяризацията (промяната) на клетките при подходящи условия се компенсира чрез реполяризация (възстановяване). Но вече неизправностите в работата на компенсаторните механизми, причинени от метаболитни нарушения, намален имунитет и др., Водят до развитие на различни здравни патологии и хронифициране на патологичните процеси.

    По този начин метаболитните промени в миокарда могат да бъдат както постоянни, така и временни. Последното не представлява опасност за хората и не се счита за патология. Те са само резултат от прекомерен стрес върху сърцето, например физически стрес, злоупотреба с алкохол или стрес, изпитан в навечерието на електрокардиограма.

    Обикновено ЕКГ показва умерени метаболитни промени в миокарда, което може да се счита за гранично състояние между здравето и заболяването. Възможно е да разберете колко сериозно е всичко само чрез преразглеждане след известно време, през което на пациента се препоръчва физическа почивка, емоционален покой, правилно хранене. В повечето случаи това е достатъчно, за да се нормализира кардиограмата..

    Ако това не се случи, тогава промените, възникващи в миокарда, са свързани с развитието на някакво заболяване, което е причинило промяната в кривата на ЕКГ. Тоест изобщо не става въпрос за физическо натоварване, стрес или злоупотреба с алкохол, говорим за систематично метаболитно разстройство в кардиомиоцитите (деполяризация без компенсация чрез реполяризация), което в крайна сметка води до неправилно функциониране на сърцето.

    Ако кардиограмата показва изразени метаболитни промени в миокарда, говорим не за временно състояние или начален етап от развитието на патологията, а по-скоро за височината на заболяването. В същото време, с помощта на допълнителни изследвания, дори огнища на некротична тъкан (мъртви клетки) могат да бъдат открити в миокарда, излагането на които не води до мускулна контракция. Говорим повече за миокардната дистрофия - патология, която може да се прояви в различни форми (остра, подостра и хронична) и често води до развитие на декомпенсирана сърдечна недостатъчност и дори смърт на пациента поради внезапно спиране на сърцето.

    Метаболитни промени могат да бъдат открити в различни части на сърцето, но най-често те се локализират точно в областта на лявата сърдечна камера. Това състояние на нещата е свързано със структурните особености на сърцето, поради което именно тази част от миокарда страда от липса на енергийно ценни вещества на първо място. Това вероятно е причината сърдечната недостатъчност на лявата камера да се счита за една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система..

    Промените в кардиомиоцитите могат да бъдат фокални (например при миокарден инфаркт или ревматизъм, когато малка част от органа е силно засегната с образуването на огнища с лоша електрическа проводимост, например белези) и дисметаболични (независимо от областта на лезията, те са свързани с локални или общи метаболитно разстройство).

    Дифузните метаболитни промени в миокарда могат да се считат за подвид на дисметаболитни нарушения. Говорим за такива метаболитни нарушения, ако сърдечният мускул претърпи промени по целия периметър. Най-честата причина за дифузни изменения се счита за възпалителни заболявания на сърдечния миокард (миокардит, миокардиоскреатит и др.). По-рядко се наблюдават обемни промени в кардиограмата в резултат на физическо изтощение или продължителна употреба на лекарства. Ако не обърнете дължимото внимание на дифузните промени, тогава в един момент сърцето може просто да спре, неспособно да се подчини на зова на разума, т.е. мозък.

    Причини за метаболитни промени в миокарда

    Лекарите не смятат метаболитните промени в миокарда като някаква патология. Това е по-скоро симптом на повече или по-малко опасни заболявания на различни системи и органи. Поради тази причина, след като е открил отклонения на някои сегменти на кардиограмата, терапевтът или кардиологът първо се опитва да открие причината, която е причинила появата на този симптом..

    Ясно е, че преди всичко под съмнение попадат възможни заболявания на сърдечно-съдовата система, като ангина пекторис, хипертония и някои други съдови патологии, сърдечни дефекти, кардиосклероза и ревматични лезии на сърдечния мускул. Най-често метаболитните промени в миокарда се наблюдават на фона на кардиомиопатия - патология, която се развива в резултат на недохранване на миокардни клетки. Ясно е, че дефицитът на вещества, необходими за нормалния метаболизъм, веднага се отразява под формата на промени в електрокардиограмата.

    Възможно е да се съди за скоростта на развитие на процеса по сравнителните характеристики на кардиограмите, проведени през определен интервал от време. Но големината на отклоненията от изолината и броят на нетипичните сегменти ще показват степента на разпространение на патологичния процес, започвайки от леки или умерени отклонения и завършвайки с миокардна дистрофия.

    Но да се върнем към нашите причини. В крайна сметка, оказва се, че сърдечните заболявания не са единствените патологии, които могат да бъдат придружени от метаболитни промени в миокарда. Подобни промени могат да се видят на кардиограмата на пациенти с хронични възпалителни огнища в тялото (например с повтарящ се ход на тонзилит и дори с напреднала форма на кариес). Най-често възпалението се причинява от бактериални и вирусни инфекции (ARVI, грип, херпесна инфекция, бактериален или вирусен тонзилит и др.). Но това могат да бъдат и алергични реакции, които протичат в хронична форма..

    Друга патологична причина за метаболитни промени в миокарда могат да бъдат ендокринни патологии, свързани с нарушаване на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези. В този случай се наблюдават хормонални и ензимни промени, които причиняват нарушение на общия метаболизъм, което не може да има отрицателен ефект върху метаболитните процеси, протичащи в сърдечния мускул. Метаболитни промени в кардиограмата могат да се наблюдават при захарен диабет, хипертиреоидизъм, по време на менопаузата и бременността.

    Дори острото възпаление на стомашно-чревния тракт, като панкреаса или червата, може да повлияе отрицателно на метаболитните процеси в организма, което впоследствие може да повлияе на кардиограмата. Вероятно не си струва да говорим за хроничния ход на такива патологии, техният отрицателен принос към метаболитните процеси в тялото, включително сърдечния мускул, е толкова голям.

    Във връзка с този проблем е необходимо да се спомене отделителната система, чиито заболявания се считат за рисков фактор за появата на метаболитни промени в клетките. Дисфункцията на бъбреците води до факта, че в кръвта започват да навлизат вредни вещества, които могат да унищожат енергийно ценни вещества. И ако освен това такъв важен филтър като черния дроб се провали, тогава сърдечните клетки започват да получават вредни вещества с кръвта, които не само са способни да нарушат метаболизма, но и да унищожат кардиомиоцитите.

    Рискови фактори

    Могат да се вземат предвид рисковите фактори за появата на метаболитни нарушения на миокарда:

    • затлъстяване в резултат на метаболитни нарушения в организма,
    • недостиг на витамини, най-често свързан с недохранване, когато в диетата липсват храни, съдържащи витамини,
    • анемия, свързана с недостиг на минерали, и по-специално желязо,
    • хроничен алкохолизъм,
    • патологии, придружени от треска, повръщане и диария, които заедно с дехидратация водят до електролитен дисбаланс.

    Възможните непатологични причини, които могат да причинят временни умерени промени в миокарда, също включват:

    • страст към вегетарианска храна, в резултат на което тялото не получава необходимото количество животински протеин,
    • продължителни епизоди на гладно, когато тялото не е получило хранителните вещества, необходими за нормалния живот за определено време,
    • неконтролиран прием на лекарства, без да се взема предвид реакцията към тях от организма,
    • близък контакт с токсични вещества и домакински химикали,
    • работа в химически заводи, в условия на повишена радиационна или вибрационна активност,
    • ефектът от високите или ниските температури, водещи до прегряване или хипотермия на тялото, които забавят метаболитните процеси
    • прекомерна физическа активност.

    Както можете да видите, има повече причини за метаболитни промени в миокарда, отколкото би могло да се очаква. Ще бъде трудно да се опровергае предположението, че всеки човек се сблъсква с подобни нарушения на кардиограмата поне веднъж в живота си поради хормонални, физиологични или патологични промени.

    Патогенеза

    Когато чуете такава неразбираема и неясна присъда на лекарите, възникват много въпроси, на които бих искал да получа отговор, за да имам конкретна информация за това колко стабилно работи сърцето ни. Каква е тази диагноза? Защо се случват тези промени? С какво са свързани? Защо са опасни? Как да живеем с метаболитни промени в миокарда? Лекуват ли се?

    Всъщност метаболитните промени в миокарда всъщност не са диагноза. Това е предпоставка за по-точна присъда, тъй като такива промени могат да възникнат при здрави хора и при пациенти с различни патологии..

    Въпреки толкова важна функция, която изпълнява нашето сърце, което се счита за двигател на целия организъм, то е кух мускулест орган, чиято работа се контролира от мозъка и централната нервна система. Оттам идват електрически сигнали, каращи сърцето да се свива с определен ритъм и да изпомпва кръвта в тялото като голяма, мощна помпа..

    Обикновено електрическата проводимост през сърдечния мускул трябва да бъде еднаква (еднородна), тогава сърцето също работи стабилно. Нарушаването на електрическата проводимост в малка област на мускула е свързано с появата в него на определени уплътнения, новообразувания, белези, което инхибира проводимостта на нервните импулси, което засяга контрактилитета на миокарда и сърдечната честота. В по-сериозни случаи мускулната атрофия се появява на големи площи, което ги прави по-малко еластични и подвижни.

    Появата на различни "препятствия" в мускулните влакна е свързана с нарушение на метаболитните процеси в тях, тъй като такива образувания имат състав и структура, различни от общата маса. Такива области могат да бъдат намерени и в мускулите на сърцето, причинявайки промени в нервната проводимост, което влияе отрицателно върху функционирането на органа..

    Миокардът, както всеки мускул в човешкото тяло, се състои от отделни клетки - миоцити, които имат богат състав и са способни да се свиват (свиват) под въздействието на електрически импулси. Тези. клетките трябва да имат определено количество енергия, която те получават в резултат на биохимични реакции, включващи протеини, мазнини (липопротеини), въглехидрати, различни ензими, аминокиселини, витамини, електролити (соли на неорганични вещества).

    В резултат на дисбаланс на хранителни вещества в мускулните влакна (кардиомиоцити и междуклетъчно пространство), клетките губят енергията, от която се нуждаят, за да поддържат контрактилната функция на миокарда. Освен това натрупването на соли на неорганични вещества може да създаде препятствия в мускулите за преминаване на нервните импулси. По този начин миокардните влакна се променят или по-скоро атрофират и вече не могат да изпълняват своята функция..

    Метаболитните промени се наричат, защото са свързани с метаболитни нарушения в клетките на сърдечния мускул, а не с нарушен кръвен поток в коронарните съдове или нараняване на самото сърце. Въпреки че всъщност тези събития са взаимосвързани, тъй като кислородът и хранителните вещества се получават от кръвта на кардиомиоцитите, следователно нарушената циркулация на кръвта във всеки случай води до нарушение на клетъчното дишане и клетъчния глад, което ще бъде забележимо на кардиограмата.

    Колко често се наблюдават метаболитните промени в миокарда, може да се съди по статистиката на заболяванията, причинени от тези промени. А сърдечните заболявания са сред първите в списъка на най-често срещаните човешки патологии. Да, само всичко не е толкова просто, въпросът не се ограничава до някои сърдечни патологии и можете да проверите това, като внимателно проучите причините, които могат да доведат до метаболитни нарушения в сърдечния мускул.

    Симптоми на метаболитни промени в миокарда

    Тъй като метаболитните промени в миокарда, определени на кардиограмата, могат да бъдат прояви на различни заболявания, те ще бъдат придружени във всеки конкретен случай от различни симптоми, характерни за определена патология.

    В много случаи метаболитните промени в миокарда се откриват случайно и човекът дори не е знаел за тях. Кардиограмата, която е част от цялостен преглед на тялото, извършен по инициатива на пациент или организация, изпратила човек на профилактичен преглед, може да покаже отклонения на кривата от изолината дори на фона на привидното здравословно състояние.

    При умерени метаболитни промени в миокарда симптомите могат да бъдат толкова леки, че човек просто не им обръща внимание. Повишената умора, задух след спорт или физически труд и лек дискомфорт в гърдите може да са първите признаци на развиваща се метаболитна патология в миокарда, но малцина ги смятат за причина за контакт с специалист.

    Бдителността причинява само появата на по-сериозни симптоми, които значително влияят върху качеството на живот на пациентите:

    • появата на задух, не само след тежко физическо натоварване, но и в покой или с леко натоварване на силите,
    • чувство на недостиг на въздух,
    • екстремна умора, наречена срив,
    • нарушения на сърдечния ритъм,
    • неестествено бледо оттенък на кожата,
    • епизоди на гръдна болка (изтръпване и дискомфорт).

    Тези симптоми не са показател за метаболитни нарушения в сърдечния мускул, но при изразени промени в миокарда те присъстват по-често от други. Независимо от това, дори преходът на метаболитни нарушения към миокардна дистрофия далеч не винаги е придружен от появата на ясна клинична картина. Симптомите може да липсват изобщо и внезапната смърт при интензивно физическо натоварване ще остане загадка за мнозина. В тези случаи те казват, че човекът никога не се е оплаквал от сърцето и изведнъж е починал от спирането му..

    За да не се случи това на някой от читателите, е необходимо редовно да се подлагате на ЕКГ изследване, дори сърцето да не притеснява. Кой знае какво може да види лекар на кардиограма? Може би по време на превантивен медицински преглед той ще види опасността, която може да коства живота на човек.

    Метаболитни промени в миокарда при различни групи пациенти

    Много хора вярват, че сърдечните заболявания са много хора в напреднала възраст и не бързат да посещават лекар, дори когато се появят неприятни усещания в гърдите, а целият външен вид говори за влошено здраве на човек. Няма температура, тежка диария и повръщане, мъчителна кашлица или коремна болка, така че няма причина да отидете в болница. Това е често срещано, но погрешно мнение на всички млади хора..

    Да, няма съмнение, че с възрастта метаболитните процеси в организма са все по-малко активни, което се забелязва дори външно от състоянието на кожата, която губи своята еластичност, свива се, става по-суха. Нещо подобно се случва и със сърдечния мускул. Така че не е изненадващо, когато се изследва кардиограмата на възрастен човек, да се видят значителни отклонения от нормалните показатели..

    Освен това тези отклонения могат да започнат дори в средна възраст. Например, дори обикновено здрава жена с настъпването на менопаузата започва да забелязва необичайни и нежелани промени във външния си вид и благосъстояние. Едни и същи горещи вълни, присъщи на периода на пременопауза, менопауза и постменопауза, са свързани с колебания на налягането, което показва неизправност на сърдечно-съдовата система. В резултат на такива неуспехи се нарушава храненето на кардиомиоцитите, а оттам и метаболитните процеси в тях, които протичат с участието на кислород, ензими и други необходими вещества..

    И причината за това е нарушаването на хормоналния баланс, тъй като хормоните влияят пряко върху метаболизма. Не напразно пациентите, приемащи хормонални лекарства, често се оплакват от наддаване на тегло и поява на други неприятни симптоми, които показват промяна в метаболизма..

    Лекарите често са изправени пред подобна ситуация по отношение на бременните жени. Метаболитни промени в миокарда по време на бременност могат да се наблюдават на фона на различни патологии, характерни за този период. Говорим за анемия, недостиг на витамини, общо изчерпване на организма, което може да се развие на фона на ранна токсикоза на бременни жени или с небалансирана диета (не трябва да се забравя, че витамините и микроелементите трябва да са достатъчни за двама).

    Това може да включва и ендокринни нарушения и храносмилателни разстройства, които също не са необичайни при бъдещите майки, преумора, интоксикация и т.н. Ясно е, че органичните лезии на сърцето (вродени или придобити, например същото възпаление на сърдечния мускул, наречено миокардит) могат лесно да доведат до миокардна дистрофия.

    Това, което ни кара да се смятаме за неразрушими, дори ако малките деца могат да страдат от сърдечни заболявания, било то вродени дефекти или придобити заболявания. По принцип лекарите дори не разглеждат умерените метаболитни промени в миокарда при малко дете като патология, тъй като метаболизмът при бебетата все още е в етап на формиране, както много други системи на тялото. Лекарите са разтревожени от изразени промени в кардиограмата, които свидетелстват в полза на различни патологии, което изисква по-подробен преглед..

    Възможно е метаболитните промени да са причинени от стрес (например постоянни кавги, развод или смърт на родители) или инфекциозна и възпалителна патология като популярен ТОРС и тонзилит. Но не трябва да се изключват и по-сериозни патологии, касаещи бъбреците (например гломерулонефрит), сърцето, храносмилателните органи (същата хранителна интоксикация).

    Причините за появата на метаболитни промени в миокарда в юношеска и зряла възраст са още по-големи, започвайки с хормонални смущения и различни патологии и завършвайки с хроничен алкохолизъм. Така че никой не е имунизиран от подобни нарушения и те могат да бъдат открити навреме само чрез редовна проверка на работата на сърцето ви с помощта на електрокардиограма.

    Усложнения и последици

    Що се отнася до последствията от неуспехите, открити на кардиограмата, всичко тук зависи от продължителността, честотата и тежестта на патологичните промени. Както вече споменахме, в ранното детство такива промени се считат за вариант на нормата и изчезват безследно с възрастта. Същото може да се каже и за краткосрочните промени в ЕКГ при възрастни, свързани с консумация на алкохол, физическа активност, стресови ситуации. Струва си да премахнете дразнителя, да нормализирате психическото и физическото състояние, да започнете да се храните добре и няма да се говори за сърдечни заболявания.

    Друг е въпросът дали метаболитните промени в миокарда, дори умерени, се виждат редовно или постоянно на кардиограмата. Това предполага, че сърцето не може да работи с пълна сила. И само лекар може да разбере какво го спира и как да се справи с него. В противен случай пренебрегването на здравето на човек ще доведе до такива смъртоносни усложнения като декомпенсирана сърдечна недостатъчност и дегенерация на миокарда (дистрофия), които могат да доведат до смърт по всяко време..

    По този начин, хроничните и остри инфекциозни патологии, както и неизправности в работата на ендокринната система, могат да причинят калиева дистрофия с нарушаване на клетъчните мембрани. А стресът, хормоналният дисбаланс по време на менопаузата и бременността, намалената функция на жлезите с вътрешна секреция (например хипотиреоидизъм), феохромоцитомът може да доведе до повишаване на концентрацията на калций в кардиомиоцитите, което намалява мускулния тонус (дегенерация на катехоламин). Повишената активност на протеазните ензими допринася за разрушаването на клетъчните митохондрии и отслабва фибрилните връзки, което води до появата на огнища на некроза в миокарда, които намаляват цялостната контрактилитет на мускулния орган (ензимна дегенерация).

    Да, всичко това са вещества, необходими за жизнената дейност на клетките, но в излишък те показват обратен ефект. А метаболитните нарушения винаги са свързани с предимството на някои важни компоненти пред други..

    Диагностика на метаболитни промени в миокарда

    Тъй като метаболитните промени в миокарда в повечето случаи не се проявяват по никакъв начин от гледна точка на благосъстоянието на пациента, те могат да бъдат открити само чрез провеждане на най-популярното изследване на работата на сърцето - електрокардиография. Когато дешифрира кардиограмата, лекарят ще трябва да предупреди такива моменти на ЕКГ, показващи метаболитни промени в миокарда, като удължаване на вентрикуларната систола (най-често вляво), ниско напрежение на Т вълната или други вълни, нисък систоличен и минутен обем и т.н..

    Без да навлизаме в подробности от изследването на кардиограмата (това е работа на специалисти), нека кажем, че умерените промени в нея при липса на други подозрителни симптоми говорят по-скоро за техния временен характер. В този случай лекарят ще даде препоръки как да се държите и да се храните в близко бъдеще и ще предпише контролна ЕКГ няколко дни по-късно..

    На пациенти с умерени до тежки метаболитни промени не се предписват никакви специални видове лабораторни изследвания. Обикновено се ограничава до клинични изследвания на кръв и урина. Ако се открият дегенеративни процеси в миокардните тъкани с области на некроза, може да се предпише морфологично изследване.

    Допълнителните методи на инструментална диагностика, които позволяват да се изясни диагнозата, включват ехокардиография (EchoCG), която определя границите на сърцето и размера на кухините вътре в него, както и ултразвук или рентгенография на сърцето.

    Диференциална диагноза

    Диференциалната диагноза се извършва чрез изследване на историята на пациента и оплаквания от необичайни симптоми (виене на свят, внезапни промени в телесното тегло в едната или другата посока, треперене на ръцете, пронизващи или болки в сърцето, поява на слабост и умора и др.). Това ви позволява да разграничите непатологичните промени от нарушенията, причинени от различни заболявания..

    Изследването на медицинската карта на пациента ни позволява да предположим или изключим инфекциозната природа на патологиите, които причиняват метаболитни промени. Лекарят може да попита пациента за минали или съществуващи остри възпалителни заболявания..

    Голяма помощ при поставянето на точна диагноза и диференциране на метаболитните и исхемични нарушения в миокарда предоставя такъв тип ЕКГ като кардиография с упражнения. Тези. първо, проводимостта на миокарда се измерва в покой. След това повторен преглед по време на тренировка (педалиране на специален апарат, дълбоко и учестено дишане, инжектиране на калий-съдържащо лекарство). Малко по-късно се провежда трето проучване. Ако силно отклонение на зъбите на кардиограмата се наблюдава само при натоварване и след известно време се връща към първоначалните резултати, говорим за метаболитни промени.

    Към кого да се свържете?

    Лечение на метаболитни промени в миокарда

    Като начало такова лечение не винаги се изисква. Не трябва да предписвате лекарства на човек, чието сърце е получило лек временен отказ и е в състояние да отскочи със стабилизация на невропсихичното и физическото състояние. В този случай най-доброто лекарство би било почивка и балансирана диета, богата на основни витамини, микроелементи, аминокиселини и други вещества, отговорни за здравето на кардиомиоцитите..

    В по-сериозни ситуации лекарят се стреми преди всичко да идентифицира патологичната причина за метаболитните промени в миокарда, за да предпише лечение на основното заболяване, а не само на един от симптомите му. В същото време е необходимо да се вземе предвид фактът, че независимо от причината за метаболитните нарушения, сърцето страда от тях преди всичко. Това означава, че съществуват общи принципи за лечение на метаболитни промени в миокарда..

    Въз основа на ситуацията и причините за метаболитните нарушения в сърдечния мускул, лекарят може да предпише лекарства, които нормализират хормоналния фон (например при менопауза), и успокоителни, ако честите стресови ситуации са причина за нарушенията. Но основният акцент все пак ще бъде върху тези лекарства, които регулират енергийния метаболизъм в клетките, т.е. отговарят на техните енергийни нужди.

    Изразените промени в миокарда, причинени от метаболитни нарушения в кардиомиоцитите, в крайна сметка водят до сърдечна недостатъчност, което означава, че трябва да се вземат мерки за подпомагане на сърдечната дейност, като същевременно се възстановява проводимостта на сърдечния мускул и сърдечния ритъм. Препаратите с калиева сол се считат за най-добрите помощници в този смисъл (в по-голямата си част те съдържат и магнезий, който участва в провеждането на нервните импулси). Тези лекарства включват: "Panangin", "Asparkam", ATP и др..

    Регулирането на нервната дейност и мускулната проводимост е просто невъзможно без витамини от група В (В1, В2, В6, В12), съдържащи се в препаратите "Невровитан", "Невробекс" и др. Препоръчва се такива лекарства да се приемат в комбинация с препарати от липоева и пантотенова киселина, както и с антиоксиданти, които включват лекарството "Актовегин", витамин Е и никотинова киселина.

    Ако има проблеми с усвояването на протеини, могат да бъдат предписани стероидни лекарства от групата на анаболните стероиди (например "Nerobol" или "Methandrostenolone"). За подобряване на нервната регулация на сърцето ще бъдат полезни лекарства от категорията на ноотропите, най-популярният от които е "Пирацетам".

    Ако има заболявания на коронарните съдове, в резултат на което клетките получават по-малко кислород, лекарят може да предпише спазмолитици (например "No-shpa") и деконгестанти (в случай на оток, причинен от сърдечна недостатъчност, "Спиронолактон" се е доказал добре). За да улесни функционирането на кардиомиоцитите в условия на липса на кислород в случай на нарушения на кръвообращението, лекарят може да предпише билкови тинктури (женшен, елеуторококи, Rhodiola rosea, Schisandra).

    Ако говорим за дифузни промени в миокарда, причинени от възпалителни патологии, тогава могат да се предписват противовъзпалителни лекарства и антибиотици, тъй като бактериите все още се считат за най-честата причина за вътрешно възпаление..

    Но най-основният принцип за лечение на метаболитните промени в миокарда се счита за индивидуален подход към всеки пациент, тъй като може да има голямо разнообразие от причини за неправилно функциониране на клетките на сърдечния мускул, което означава, че може да има толкова много схеми на лечение.

    Важно е да се разбере, че всичко не се ограничава до лекарствена терапия. На пациентите, в зависимост от съществуващите патологии, може да се предпише физиотерапия и балнеолечение, при което водните процедури играят важна роля. Освен това пациентът ще трябва да преразгледа начина си на живот и ежедневната си диета..

    Лекарят определено ще препоръча отказ от лоши навици и тежки физически натоварвания. Но ежедневните разходки на чист въздух и добрата почивка (нощен сън за поне 8-9 часа) ще са само от полза. Ако човек има силно възбудима нервна система и реагира много бурно на стресови ситуации и малки проблеми, ще му бъдат препоръчани психологически сесии, които ще научат пациента да се отпусне и спокойно да реагира на различни стимули.

    Ако пациентът има такъв проблем като дълго вкоренен кариес, той ще трябва да посети зъболекар и да коригира ситуацията, за да не влоши ситуацията с такава опасна „дреболия“.

    Особено внимание ще трябва да се обърне на диетата, отблъсквайки „деликатесите“ от бързо хранене, полуфабрикати, алкохол, сладки газирани напитки, които не са с хранителна стойност, но насищат организма с канцерогени, токсични вещества, лошо усвояващи се синтетични компоненти. Предпочитание трябва да се дава на продукти, които съдържат лесно смилаеми протеини, витамини, минерали.

    Ако човек преди е работил в опасни предприятия или е бил изложен на вибрации, ще му бъде предложено да смени специалността си или да се премести на друга работа, която няма да има отрицателен ефект върху сърцето. Същото се отнася и за тези, които работят на смени, тъй като при такива условия е много трудно да се регулира работата и почивката..

    Хирургичното лечение, ако е предписано, не се дължи на метаболитни нарушения в миокарда (хирургичната интервенция не решава този проблем), а поради основното заболяване (сърдечни дефекти, съдови патологии и др.).

    Медикаментозно лечение

    Но нека все пак се върнем към ситуации, когато човек не може без помощта на лекарства, и да дадем примери за лекарства, които най-вероятно могат да бъдат предписани от лекар с изразени метаболитни промени в миокарда.

    Лекарство, съдържащо калиеви и магнезиеви йони, което се използва главно за сърдечни патологии (сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, както и дисбаланс на калий и магнезий в организма).

    Предписвайте лекарството под формата на таблетки три пъти дневно след хранене. Единичната доза може да варира от 1 до 3 таблетки.

    Инжекционният разтвор се използва за бавна интравенозна инфузия. За 1 капкомер вземете лекарството в количество от 1-2 ампули, които се разреждат с разтвор на глюкоза. Капкомерът се поставя отново не по-рано от след 4 часа.

    Що се отнася до страничните ефекти на лекарството, те са доста редки. Може да настъпи увеличаване на честотата на изпражненията, както и зачервяване на кожата (с интравенозна инфузия). В редки случаи могат да се появят симптоми, които показват излишък на калий или магнезий в организма..

    Лекарството не се използва в педиатрията поради недостатъчно познаване на ефекта му върху детския организъм. Противопоказания са също бъбречна недостатъчност, болест на Адисън, сърдечен блок степен 3, кардиогенен шок със спад на систолното налягане под 90 mm Hg..

    Лекарството трябва да се приема под контрола на ЕКГ и електролитна хомеостаза. Трябва да се внимава, когато се предписва "Панангин" като част от комплексното лечение с АСЕ инхибитори. Необходимо е спиране на алкохола.

    Лекарство, което повлиява метаболизма в сърдечния мускул, което също предотвратява исхемично увреждане на сърдечната тъкан и нарушения в нейния ритъм. Той принадлежи към категорията на енергоспестяващи лекарства, предотвратява увреждането на клетъчната мембрана и изтичането на вещества, необходими за синтеза на енергия в клетките. Подобрява кръвообращението и съкратителната функция на миокарда, нормализира показателите за съдържание на калий и магнезий.

    Таблетки "ATP" могат да се приемат преди хранене, както и по време или след него. Приемът на храна не влияе върху усвояването на лекарството. Лекарството се произвежда само под формата на сублингвални таблетки, които трябва да се държат в устата, докато се разтворят напълно.

    Лекарството под формата на таблетки се предписва в еднократна доза от 10 до 40 mg (1 до 4 таблетки). Честотата на приема на лекарството е 3 или 4 пъти на ден с терапевтичен курс до 1 месец. След половин месец курсът на лечение може да се повтори.

    Лекарството в разтвор се използва за интрамускулни инжекции и бавни интравенозни инфузии през системата. В първия случай дозата за възрастни е 1-2 ml, която се приема 1 или 2 пъти на ден. На второ място, дозата може да бъде увеличена до 5 ml. Терапевтичният курс е от 1,5 до 2 седмици.

    Интравенозните инфузии се извършват само в болнични условия. В този случай медицинският персонал трябва да следи промените в кръвното налягане.

    Страничните ефекти на лекарството зависят от начина на приложение. IM инжекциите могат да бъдат придружени от главоболие, повишен пулс и често уриниране. За интравенозните инфузии са по-характерни: гадене, треска и зачервяване на кожата на лицето поради притока на кръв, световъртеж, дискомфорт зад гръдната кост, по-чести движения на червата, бронхоспазъм, особено в случай на алергична предразположеност.

    Лекарството не се предписва при обструкция на дихателните пътища, шокови състояния, сърдечен блок, остър миокарден инфаркт, при тежки случаи на бронхиална астма.

    Нежелателно е да се използва лекарството за лечение на пациенти с хипотония, деца, бременни жени. Не назначавайте едновременно със сърдечни гликозиди.

    Лекарство от категорията на антиоксидантите, което активира метаболизма в клетките чрез стимулиране на транспорта и натрупването на кислород и глюкоза, като участници в синтеза на енергия. Подобрява кръвоснабдяването на тъканите.

    За пациенти с метаболитни промени в миокарда, свързани с различни патологии, лекарството може да се предписва под формата на таблетки за перорално приложение и разтвор, използван за интравенозно, интраартериално и интрамускулно приложение..

    Под формата на хапчета лекарството се предписва три пъти на ден. Еднократна доза - 1-2 хапчета, които трябва да се погълнат и да се измият с вода.

    Началната доза на разтвора за интравенозни и интравенозни инжекции е 10-20 ml. След това се намалява до 5 ml или се преминава към интрамускулно инжектиране на същата доза разтвор.

    За приложение на инфузия лекарственият разтвор се разрежда с вода за инжекции, разтвор на глюкоза или натриев хлорид. В зависимост от състоянието на пациента може да са необходими около 10 до 20 инжекции.

    Сред нежеланите реакции се отбелязват само алергични реакции, горещи вълни, хиперхидроза и хипертермия..

    Противопоказания за употребата на лекарството са свръхчувствителност към неговите компоненти и лактационен период. Трябва да се внимава при лечение на бременни жени.

    Лекарството е от категорията на анаболните стероиди. В случай на метаболитни нарушения в клетките, той стимулира синтеза на ДНК и протеини, подобрява дишането на тъканите и метаболизма на АТФ с освобождаването на енергия.

    Лекарството се произвежда под формата на таблетки, които се предписват по 5-10 mg на ден (максимум 50 mg). Дозата на детето се изчислява въз основа на теглото на детето. Приемайте таблетки преди хранене. Курсът на лечение е не повече от 28 дни с възможност за повторение на курса след 1,5-2 месеца.

    Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към него, онкология на простатната жлеза, гърдите или млечните жлези, излишък на калций в организма, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, бременност.

    Лекарството се използва с повишено внимание за лечение на пациенти в напреднала възраст, кърмачки, деца, пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, коронарна атеросклероза, захарен диабет, хиперплазия на простатата.

    Лекарството има много странични ефекти, появата на които е причина за прекратяване на лечението: синдром на отока, развитие на анемия, чернодробна дисфункция, намален вискозитет на кръвта и кървене, хиперкалциемия, различни нарушения при деца и др..

    По време на лечението с лекарството е необходимо постоянно наблюдение на съдържанието на калций, холестерол, захар, фосфор и други компоненти в кръвта. Необходимо е да се следи състоянието на черния дроб..

    Що се отнася до хомеопатията, в случай на метаболитни нарушения в кардиомиоцитите може да се предпише многокомпонентно лекарство като "Убихинон композитум" под формата на разтвор за интрамускулно приложение.

    Предписва се за възрастни пациенти в дневна доза от 1 ампула. Честота на приложение - от 1 до 3 пъти седмично с курс на лечение от поне 2 седмици.

    Употребата на лекарството може да бъде придружена от алергични реакции. Противопоказания за него са свръхчувствителност към поне един от компонентите (а има повече от 25), възраст под 18 години, периоди на бременност и кърмене.

    Може да се използва като част от комплексна терапия за сърдечни и други заболявания.

    Алтернативно лечение

    Основните методи както на традиционното, така и на народното лечение на умерени метаболитни промени в миокарда са здравословният начин на живот, почивката и балансираното хранене. Но в случай на тежки метаболитни нарушения, водещи до миокардна дистрофия и сърдечна недостатъчност, това не е достатъчно. Нуждаем се от средства, които поддържат сърдечния мускул, стимулират енергийните процеси в клетките му, подобряват храненето и дишането на кардиомиоцитите.

    Тези продукти включват ябълки, краставици, лук, картофи, водорасли. Лечението с тези вкусни и здравословни природни „лекарства“ се основава на диетични промени. Например, добър ефект върху сърдечните патологии се наблюдава при тези пациенти, които практикуват дни на гладно ябълки, картофи или краставици веднъж седмично. Това означава, че през деня трябва да ядете само един вид храна (в случая ябълки, картофи или краставици) в количество от 1 до 2 кг на ден.

    За тези, които не могат да си позволят такава диета поради липсата на разнообразни ястия, тя може да бъде подобрена. Например в деня, в който е разрешено да се използват само ябълки, намаляваме броя им до един килограм, но въвеждаме в диетата 300 г домашно извара с ниско съдържание на мазнини. По време на краставица на гладно, е позволено да се пие още около 1 литър прясно кисело мляко или суроватка. При картофена диета се допускат 1 кг картофи, сварени без добавяне на сол и 1 литър кисело мляко.

    В същото време се препоръчва да се яде частично: на малки порции 5-6 пъти на ден, старателно дъвчене на храна, така че хранителните вещества от нея да се усвоят по-добре.

    Друго не толкова приятно лекарство е каша от лук и пресни ябълки, взети в равни пропорции (можете да мелите в блендер или в месомелачка). Вземете лекарството за 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.

    Мнозина са чували за ползите от водораслите за красотата на кожата, но не всеки знае, че подобрява храненето на кардиомиоцитите. Ако метаболитните процеси в миокарда са нарушени, струва си да закупите прах от водорасли в аптеката и да го приемате по чаена лъжичка три пъти на ден.

    Шипката и глогът също се считат за добри помощници за сърцето, които нормализират метаболитните процеси и повишават устойчивостта на кардиомиоцитите към неблагоприятни условия на кислороден глад..

    Що се отнася до лечението с билки, счита се за полезно за сърцето да разгледа цветя от бъз и арника, кора от калина, розмарин, адонис, валериана, майчинка, бял равнец и някои други лечебни растения, които се използват под формата на лечебни такси.

    Предотвратяване

    Едно от най-важните условия за здравословното функциониране на сърдечния мускул в продължение на много години е правилният енергиен метаболизъм в неговите клетки. И тук вече много зависи от нас, от начина ни на живот, от това как следим здравето си..

    За да се наблюдават метаболитни промени в миокарда на кардиограмата само в изключителни случаи, трябва да се погрижите за здравето си. Това отношение включва:

    • отхвърляне на лоши навици (пушене, алкохолизъм, наркомания, преяждане и др.),
    • нормализиране на ежедневието, така че тялото да може да си почине напълно,
    • преходът към балансирано частично хранене (продуктите трябва да имат хранителна стойност, а не просто да убиват глада и да угаждат на нашите далеч от здравословните предпочитания към храната), което изключва преяждането и нездравословните храни,
    • активен начин на живот без прекомерно физическо натоварване (трябва да се научите как да разпределяте рационално силите си),
    • обучение по психологически методи за справяне със стреса,
    • ако е необходимо, сменете мястото на работа (в края на краищата здравето е по-скъпо, понякога не е достатъчна заплата, за да го подобрите),
    • редовен преглед от кардиолог със съществуващи сърдечни проблеми и ако няма такива, струва си да правите кардиограма поне 1-2 пъти годишно, особено за хора на средна възраст и възрастни хора (фактът, че сърцето не боли, не означава, че е абсолютно здравословно ),
    • своевременно лечение на различни инфекциозни и възпалителни патологии, ендокринни заболявания, здравословни разстройства, свързани с неправилно функциониране на нервната и отделителната системи, и, разбира се, кариес, пародонтоза, пародонтоза и други стоматологични проблеми.

    Само с такъв интегриран подход за поддържане на вашето здраве можете да сте сигурни, че сърцето ще продължи дълго и без прекъсване, а животът няма да свърши от неочакван сърдечен арест, причината за който ще бъдат незабелязани метаболитни промени в миокарда.

    Прогноза

    Прогнозата за метаболитни промени в миокарда зависи от тежестта на метаболитните процеси, наблюдавани на електрокардиограмата, и степента на увреждане на сърдечния мускул. При умерени промени прогнозата е благоприятна, но резултатът от лечението на тежки метаболитни нарушения зависи от навременността на търсенето на помощ и точността на изпълнение на предписанията на лекаря.

    Най-лошата прогноза се наблюдава при дифузни промени в миокардните тъкани и преход на възпалителния процес към дегенеративен. Трябва да се разбере, че дори тежката миокардна дистрофия може да бъде почти безсимптомна, без да причинява болка в сърцето и друг дискомфорт. Той може да бъде открит само чрез прости диагностични изследвания, които са ЕКГ и ултразвук на сърцето..